Vastag- és vékonybél műtét - Asklepios Klinik Wandsbek
A vastagbél- és végbélrák a leggyakoribb rákos megbetegedések közé tartozik. Korai diagnózis és kezelés esetén a vastagbélrák már régóta nem halálos ítélet, hanem - éppen ellenkezőleg - könnyen gyógyítható. A műtéti terápia teljes spektrumát kínáljuk. Mind vastagbélrák, mind pedig az alsó gyomor-bél traktus jóindulatú betegségei, például divertikuláris betegség esetén.
Vastagbél és végbél karcinóma
Vastagbél és végbél daganatok
A vastagbél és a végbél karcinómái a rák leggyakoribb típusai közé tartoznak, és túlnyomórészt 70 éves kortól fordulnak elő. A betegségnek számos oka lehet: kiválthatják genetikai tényezők, örökletes betegségek, rektális polipok (a végbélnyílásból kiemelkedő daganatok), diéta, gyulladásos bélbetegségek vagy más daganatok. Minél korábban fedezik fel és távolítják el a daganatot, annál nagyobb a gyógyulás esélye.
A megfelelő diagnózis
Minden 50 évnél idősebb beteg számára rendszeres ellenőrzést javasolunk, ennek köszönhetően az új esetek száma folyamatosan csökken. Ellenkező esetben a vastagbél és a végbél karcinómái sokáig észrevétlenek maradnak. A betegség bizonyítéka lehet a széklet, a vért vagy ceruzát tartalmazó széklet változása, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom és fogyás. Ha valamilyen betegségre utaló jel van, végigkísérjük a diagnózis minden fázisán: A kolonoszkópiában (kolonoszkópiában) a bélnyálkahártya legkisebb változásait észleljük, mintákat veszünk és a patológus megvizsgálja. Ha a diagnózis helyes, belső ultrahang segítségével meghatározhatjuk a tumor behatolási mélységét. További eljárások, például számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia tomográfia teszik teljessé a kezdeti diagnózist.
Kezelési körünk
Terápiáját egyedileg alakítjuk a klinikai képhez. Ez többek között a daganat magasságától, méretétől és behatolási mélységétől, valamint az áttétek jelenlététől függ.
Indokolt esetben minimálisan invazív sebészeti eljárásokat alkalmazunk. A komplex terápiák meghatározásához heti konferenciát, úgynevezett tumor táblát tartunk.
A terápia teljes műtéti eltávolításból áll. Haladó szakaszban sugárterápiát és kemoterápiát is folytatunk együttműködő partnereinkkel együtt.
Magasabban fekvő karcinómák esetén a vastagbél és a nyirokcsomók egy részét előzetes kemoterápia nélkül eltávolítják. A kolorektális (vastagbél és végbél) rák prognózisa nagyon egyedi. Lényegesen jobb, ha a daganat a bélfalra korlátozódik. Ön az Ön oldalán áll, mint hozzáértő partner az összes szükséges kezelési lépésben. Amennyire lehetséges, a beavatkozásokat finoman és minimálisan invazívan hajtják végre.
Kezelési eredményeinket kiterjedt minőségbiztosítási rendszerben rögzítjük. Szakértőink garantálják a zökkenőmentes támogatást, és mindig az Ön rendelkezésére állnak. Ha szeretné, pszicho-onkológiai ellátásban is részesülhet.
Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot.
Diverticulitis
Általános és tünetek
Körülbelül 70 éves kortól úgynevezett diverticula alakul ki szinte minden második emberben, főleg a vastagbélből a végbélbe való átmenet átmeneti területén. Ezt a betegséget divertikulózisnak nevezik. A divertikulák kicsi, zsák alakú kiemelkedések a bélfalon, amelyek önmagukban nem hátrálnak. Valójában ártalmatlanok és nem okoznak kényelmetlenséget. Gyakran csak kolonoszkópia során veszik észre őket véletlenül.
A panaszok akkor merülnek fel, amikor a diverticula gyullad. Ezután az ember divertikulitiszről beszél. Általában többé-kevésbé súlyos hasi fájdalom jelentkezik, különösen a bal alsó hasban. Egyéb jelek lehetnek láz, székrekedés és a fehérvérsejtek emelkedése a vérben. A gyulladás mértéke azonban nem mindig tükröződik a hasi fájdalom súlyosságában.
A diverticulitis veszélyes betegség, ha nem kezelik. Bélvérzéshez és a bélrepedéshez vezethet, amelynek során tályog vagy akár széklet képződik, és a levegő szivárog a hasba. Ezután életveszélyes vérmérgezés alakul ki peritonitissel. Legtöbbször nem áll meg a betegség egyetlen epizódjánál. Ha a diverticulis ismételten előfordul, szűkítheti a belet, sőt elzárhatja.
A betegség megelőzése nem garantált. A rostokban és rostokban gazdag, nem duzzadó ételeknek és a megfelelő ivásnak azonban van értelme lágyítani a székletet és ezáltal csökkenteni a bélfalra nehezedő nyomást.
terápia
Ha csak divertikulózis van, tünetek nélkül, nem kezelik. Ha hasi fájdalmat, bélvérzést vagy korábban ismeretlen székrekedést tapasztal, keresse fel orvosát vagy egy kórházat egy sebészeti osztályon.
Az akut, komplikáció nélküli divertikulitist fekvőbetegként kezelik, antibiotikumok és fájdalomcsillapítók cseppenként történő beadásával. Szonográfiával vagy számítógépes tomográfiával diagnosztizálják. A sikeres gyógyulás után kolonoszkópiát kell végezni annak felmérése érdekében, hogy van-e már bélszűkület, és mi a diverticula tágulása a belekben. Ezenkívül a kolonoszkópia fontos a rosszindulatú változások egyidejű jelenléte szempontjából.
Ha a diverticulitis ismételten előfordul, a bél változásai vagy szövődményei fokozatosan jelentkeznek, műtétet kell végrehajtani. Nagyon fiatal és immunhiányos betegeknél az operációt az első roham után kell elvégezni. A műtét során a bél azon részét eltávolítják, ahol a diverticula található. A műtétet általában tünetmentes időközönként, azaz az akut betegség kockázatai és károsodásai nélkül végzik. Ha tályog vagy perforált bél már létezik, akkor általában sürgősségi műveletet hajtanak végre.
Operatív terápia
A művelet során eltávolítjuk a vastagbél azon szakaszát, amelyben a diverticula található, és újból összekötjük a vastagbél végeit. Ez általában az S alakú bélhurok a vastagbélből a végbélbe (sigma) való átmenetnél. Szakértői csapatunk visszatekinthet a minimálisan invazív bélműtétek sokéves tapasztalatára.
A tervezett művelet általában minimálisan invazív (laparoszkópos). Rendelkezünk ultramodern műtővel 4K technológiával, amely a legkisebb struktúrákat (például idegeket) is jól láthatóvá teszi. Mesterséges végbélnyílásra szinte soha nincs szükség, a kórházi tartózkodás általában nem tart tovább egy hétnél a gyönyörű, új és modern osztályokon.
Sürgősségi műtét esetén klasszikus, hasi bemetszéssel történő nyitott műtétre lehet szükség, amely szintén szükségessé teheti a műbél ideiglenes létrehozását.
Ezért olyan fontos a diverticulitis korai kezelése!
Krónikus gyulladásos bélbetegség
Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás
Crohn-betegség
A Crohn-betegség krónikus gyulladásos bélbetegség, amely az egész gyomor-bél traktusra, de leggyakrabban az alsó vékonybélre (végbélnyílásra) hathat. Ezért beszélünk gyakran terminális ileitisről. Crohn-betegségben a bél nyálkahártyájának szakaszai szegmentálisan megváltoznak, és a beteg között egészséges szakaszok is megtalálhatók. A betegség elsősorban fiatal felnőtteket és 60 év feletti idős embereket érint. A Crohn-betegség oka nagyrészt nem világos. Valószínűnek tartják a bélnyálkahártya autoimmun betegségét, amelynek révén az antitestek megtámadják a saját bélnyálkahártyáját. Úgy tűnik, hogy a genetikai, valamint a pszichoszociális tényezők és a dohányzás is szerepet játszanak.
Tünetek
A Crohn-betegségben szenvedő betegek gyakran súlyos hasmenésben szenvednek, vér- és nyálkahártya-váladékkal, hasi fájdalommal, gyakori lázzal és fogyással. A betegség különféle szövődményeket okozhat, például bélelzáródást, sipolyokat és tályogokat. Rendkívül veszélyes az úgynevezett mérgező megakolon, amelyben a vastagbél hirtelen abnormálisan tágul. A Crohn-betegség rosszindulatúvá válhat, és az anyagcsere változásai révén csontritkuláshoz és epekövekhez vezethet.
Diagnosztika és terápia
Az ultrahangvizsgálat mellett a diagnosztika magában foglalja a különféle vérvizsgálatokat, valamint a vékonybél röntgen- vagy mágneses rezonancia vizsgálatát. A kolonoszkópia szintén kötelező.
A kezelést kollégáink a gasztroenterológiában a lehető leghosszabb ideig műtét nélkül végzik. A gyógyszerek széles skálája, például kortizonkészítmények, 5-amino-szalicilsav, TNF-blokkolók és immunszuppresszánsok állnak rendelkezésre - a betegség súlyosságától és súlyosságától függően. Ehhez elengedhetetlen a személyes és egyéni diagnózis.
Műveletet hajtanak végre, ha szövődmények jelentkeznek, vagy ha a "konzervatív" terápia már nem segít. Mivel a műtét a betegséget sem „gyógyítja”, csak a belek beteg szakaszait távolítják el rendkívül kíméletesen. Ehhez kiterjedt műtéti tapasztalat szükséges. Amikor csak lehetséges, az összes eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre.
Colitis ulcerosa
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei hasonlóak lehetnek a Crohn-kór tüneteihez, de a két betegség különbözik egymástól. A Crohn-kórral ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás folyamatosan, nem pedig a vastagbél végétől szegmentálisan alakul ki. A végbél szinte mindig érintett, gyakran a vastagbél utolsó harmada, esetenként az egész vastagbél. A vékonybelet szinte soha nem érinti. A Crohn-betegséggel szemben, amelyben a bél minden falrétege érintett, a fekélyes vastagbélgyulladásban csak a nyálkahártya érintett, így a Crohn-kórban fistulák vagy tályogok fordulnak elő. Bizonyos esetekben azonban lehetetlen a két betegség egyikéhez rendelni.
terápia
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése alapvetően hasonló a Crohn-kór kezeléséhez az előírt gyógyszerek tekintetében, de különböző elvek és dózisok szerint. Ezért pontos diagnózisra és a terápia adaptálására van szükség. A rendszeres kolonoszkópiák fontosak a vastagbélrákra való áttérés korai felismerése szempontjából, mivel a változásokat időben felismerik a rosszindulatú stádiumba való átmenetkor vagy a rák nagyon korai szakaszában. A műtétre szükség van gyanús változások esetén, amelyek vastagbélrákra vagy annak prekurzoraira utalnak. A műtéti terápiát akkor is fontolóra kell venni, ha a gyógyszeres kezelés hatása csökken vagy súlyos mellékhatások jelentkeznek.
Mindkét betegség - a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás - esetében intenzív együttműködésre van szükség a sebészek, a gasztroenterológusok, az endoszkópos szakemberek és a röntgenszakértők között. A táplálkozási terápia és a pszichoszomatikus ellátás szintén szerepet játszhat. Ehhez jól koordinált csapattal állunk rendelkezésre.
Bélelzáródás
A bélelzáródás (ileus) életveszélyes állapot, amely azonnali sürgősségi ellátást igényel egy kórházban, és a legtöbb esetben csak műtéttel kezelhető.
A bélelzáródásnak számos oka lehet. A bél mobilitásának és ezáltal a folyadékszállítás korlátozásának eredményeként merülhet fel. Ezután egy paralitikus ileuszról beszélünk, amelyet gyakran műtét nélkül lehet kezelni intenzív orvosi intézkedésekkel, például infúzióval vagy gyógyászati bélstimulációval.
A beleket és így működését mechanikusan is gátolhatják, például korábbi műtétek utáni tapadások, daganatok, gyulladásos összehúzódások vagy idegen testek. Ezt a klinikai képet mechanikus ileusnak hívják, és azonnali műtétet igényel a szűk keresztmetszet eltávolítására.
Ha súlyos hasi fájdalmat, kólikát, hányást vagy hosszan tartó székrekedést tapasztal, kérjük, haladéktalanul mutassa be magát az ügyeletünkön. Év 365 napján 24 órás, illetékes sebész szakorvos működik. A kórtörténet (pl. Korábbi műtétek) teljes rögzítése és a fizikai leletek összegyűjtése mellett a vér és a vizelet diagnosztikája, a has ultrahangvizsgálata és a has röntgen- vagy komputertomográfiája fontos. Minden vizsgálati technikát éjjel-nappal kínálnak.
A terápia a bélelzáródás okától függ. A spektrum a kicsi tapadások egyszerű leválasztásától az eltávolított kiterjedt bélrészekig vagy egy mesterséges végbélnyílás létrehozásáig terjed. Szükség esetén a szükséges művelet minimálisan invazívan (laparoszkóposan) elvégezhető, de a bélelzáródáshoz alkalmazott módszernek vannak korlátai.
A legfontosabb az, hogy minél előbb meglátogassuk a klinikát a rosszabb előrehaladás elkerülése érdekében. Nem hiába van a műtétben az a mondás, miszerint "a napnak nem szabad felkelnie vagy lenyugodnia egy bélelzáródáson"!