Vastagbél rák; A hús kockázata a tények Orvostudomány Átlátszó
A hús és a húskészítmények állítólag vastagbélrákot okoznak. A kolbász és a szelet káros az egészségére? Megnéztük a tényeket.
| Kérdés: | A vörös hús vagy a feldolgozott húskészítmények rendszeres fogyasztása növeli a vastagbélrák kockázatát? | |
| Válasz: | valószínűleg Igen | |
| Magyarázat: | Azoknál az embereknél, akik rendszeresen fogyasztanak sok vörös húst vagy feldolgozott húskészítményt, például kolbászt, sonkát és szalonnát, valószínűleg valamivel nagyobb a vastagbélrák kockázata, mint azoknál, akik kevés húst fogyasztanak. | |
Az osztrákok kedvenc ételei közé tartozik a kolbász, a szelet és a sült sertéshús. De médiaértesülések szerint a hús és húskészítmények állítólag vastagbélrákot okoznak. Az előzmény az Egészségügyi Világszervezet 2015-ös áttekintése [4].
A WHO egyértelműen besorolja a feldolgozott húskészítményeket, például a füstölt vagy pácolt húsokat "Rákkeltő" a; ez például kolbászt, sonkát és szalonnát jelent. A vörös húst - mindenféle húst, a baromfit kivéve - ún "Lehetséges rákkeltő" kijelölt.
De mennyire nagy valójában a veszély? A Medizin-Transparent.at kivizsgálta.
Kissé megnövekedett kockázat
Valójában a húsban gazdag étrend fogyasztása valószínűleg növeli a vastagbélrák kockázatát. Erről nemcsak a WHO 2015-ös elemzése számol be. Erre a következtetésre jut egy újabb áttekintő cikk is, amely összefoglalja az eddigi vizsgálatok eredményeit [1]. Azoknál az embereknél, akik rendszeresen sok húst ettek ezekben a vizsgálatokban, valamivel nagyobb volt a vastagbélrák kialakulásának esélye, mint azoknál, akiknek kevés húsuk volt az étrendjükben.
A felülvizsgálat nem tud választ adni arra, hogy a húsfogyasztás összefügg-e más rákos megbetegedésekkel. Más vizsgálatok összesített eredményei azonban azt mutatják, hogy a húsrajongók összességében valamivel korábban meghalnak, mint azok, akik alig fogyasztanak húst [2].
A rák kockázata számokban
Az európai áttekintés szerzői pontosan kiszámolták, hogy mekkora a kockázat. Ennek eredményeként a rák kockázata 12 százalékkal növekszik minden egyes napi 100 gramm vörös hús (marhahús, sertés, bárány, kecske, vad) esetében [1]. De mit jelent ez konkrét értelemben?
Ausztriai férfiak naponta átlagosan 140 gramm vörös húst és feldolgozott húskészítményt fogyasztanak [7].
Ezzel az átlagos étrenddel (napi 140 gramm) 1000 férfiból 35 életében vastagbélrák alakul ki [6].
Azoknál a férfiaknál, akik 100 grammal több húst esznek (240 gramm naponta), 1000-ből 39-ben életük egy pontján vastagbélrák alakul ki.
Ha viszont 100 grammal kevesebb húst esznek naponta (40 gramm naponta), akkor 1000-ből 31-ben vastagbélrák alakul ki.
Napi többlet 100 gramm adag 1000 férfira 4 rákos eset különbségét eredményezi.
A nőknél a vastagbélrák ritkábban alakul ki, mint a férfiaknál [6]. Ausztriában a nők átlagosan 70 gramm húst és húskészítményt fogyasztanak naponta [7].
Ezzel az átlagos étrenddel (napi 70 gramm) 1000 nőből 21 életében vastagbélrák alakul ki [6].
Ha 100 grammal több húst esznek naponta (170 gramm naponta), akkor 1000-ből 23 és 24 között életük során vastagbélrák alakul ki.
A különbség 2-3 rákos megbetegedés/1000 nő/napi extra 100 gramm adag.
Kicsit magasabb a feldolgozott hús esetében
Kolbász, sonka, szalonna és más füstölt, pácolt vagy más módon feldolgozott húskészítmények esetében a vastagbélrák kockázata kissé magasabbnak tűnik. A korábbi vizsgálatok összesített eredményei azt mutatják, hogy a vastagbélrák valószínűsége 17 százalékkal növekszik minden további 50 gramm adaggal [1].
Az osztrák lakosságra alkalmazva a feldolgozott húskészítmények további 50 gramm adagja naponta:
A férfiaknál 1000 osztrákból 35 helyett 1000-ből 41-ben alakulna ki vastagbélrák életük során.
A nőknél 1000 osztrák nőből 21 helyett 1000-ből 25-ben alakulna ki vastagbélrák életében.
Vegetáriánus, mint az egyetlen lehetőség?
A tanulmány elemzése [1] nem tudja megválaszolni, hogy mekkora legyen az átlagos húsmennyiség a vastagbélrák kockázatának növelése érdekében.
Az elemzett tanulmányokban nem vizsgálták, hogy a hús teljes elkerülése tovább csökkentheti-e a rák kockázatát [1]. A tanulmányok készítői csak két csoportot vizsgáltak: a legkevesebbet és a legnagyobb húsfogyasztásúakat.
Amint arról az orvostudomány már beszámolt (lásd: Vegetáriánus élet: egészségesebb hús nélkül?), A vegetáriánusoknak ritkábban alakul ki rák és szív- és érrendszeri betegség, mint a húst fogyasztóknak. Az azonban továbbra sem világos, hogy az alacsony húsú étrend magasabb fokú vastagbélrákkal jár-e, mint egy teljesen húsmentes étrend.
Egy kockázati tényező a sok közül
Még ha valószínű is: minden valószínűség ellenére [1], az eddigi tanulmányi eredmények nem szolgáltathatnak egyértelmű bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a hús vagy húskészítmények rákot okoznak. Mivel más lehetséges magyarázatok vannak arra a tényre, hogy a nagyobb húsfogyasztás a vastagbélrák fokozott kockázatával jár.
Például a sok húst fogyasztó emberek kevésbé képesek vigyázni az egészségükre, mint azok, akik csak néha-néha fogyasztanak húst. Talán már viszonylag magas egészségügyi terhet viselnek, például hátrányos jövedelmük és oktatási helyzetük miatt. Például megnő a vastagbélrák kockázata azoknál az embereknél, akik túlsúlyosak, kevés testmozgást végeznek vagy sok alkoholt fogyasztanak [8].
Ha ismertek, akkor az ilyen tényezőket figyelembe lehet venni a táplálkozási vizsgálatok során, és eltávolítani az eredményből. Ez azonban nem mindig lehetséges. Ezenkívül más ismeretlen kockázati tényezők is befolyásolhatják a tanulmány eredményeit.
A vastagbélrák megelőzése
A vastagbélrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A vastagbélrák nagyon ritka az 50 év alatti embereknél, és a legtöbb ember 75 évnél idősebb. Három ember közül körülbelül kettő gyógyíthatja meg a rákot [9].
A vastagbélrák hosszú évek alatt alakul ki az előzetes stádiumoktól, az úgynevezett vastagbél-polipoktól. A bélben lévő polipok elterjedtek, az 55 év feletti felnőttek körülbelül egyharmadánál fordulnak elő [9]. A legtöbb növekedés azonban soha nem alakul rákká.
A vastagbélrák megelőzésének vagy kedvező befolyásolásának egyik módja a korai felismeréses vizsgálatok - még akkor is, ha egészségesnek érzi magát és nincsenek tünetei. Székletvizsgálattal vagy kolonoszkópiával a polipokat vagy a rákot korán észlelik, majd korán eltávolíthatják [9].
A Gesundheitsinformation.de független portál további információkat nyújt a vastagbélrákról és annak korai felismerési módszereiről.
A tanulmányok részletesen
Szisztematikus áttekintés céljából [1] egy német-osztrák-belga kutatócsoport azt akarta kideríteni, hogy valójában mekkora a vastagbélrák kockázata a vörös húsból és a feldolgozott húsból (kolbász, sonka, szalonna stb.). Ennek érdekében 2017 áprilisában felkutatták az összes addig publikált tanulmányt [1].
Összesen 31 kohorsz-vizsgálatot találtak. E tanulmányokhoz a kutatók nagyszámú (kohort) egészséges önkéntest kérdeztek meg étkezési szokásaikról az elején. Aztán megfigyelték, hogy a résztvevők közül hányan alakultak ki vastagbélrákot a következő néhány évben. A vizsgálat végén összehasonlították: Kevésbé valószínű a rák kialakulása azok között, akik azt mondják, hogy kevés húst esznek, mint azoknál, akik gyakran fogyasztottak húst?
A felülvizsgálat szerzői végül meta-analízissel számolták ki ezeknek a kohorszos vizsgálatoknak az eredményeit. Világos volt, hogy a vastagbélrák kockázata növekszik az elfogyasztott hús mennyiségével együtt.
A biztonság kedvéért csak azokat a vizsgálatokat elemezték, amelyek összehasonlításra különösen kiváló minőségűek voltak - ugyanazzal a robusztus eredménnyel.
Mivel a felülvizsgálat nagyon jól sikerült, az eredményeket megbízhatónak ítéljük meg. Mint már említettük, a tanulmányok nem bizonyíthatják, hogy a vastagbélrákot valóban elősegíti a magas húsfogyasztás. Mivel a kohorsz vizsgálatok soha nem zárhatják ki, hogy más ismeretlen tényezők a betegség tényleges okai.
WHO elemzés hibákkal
A WHO 2015-ben publikálta tanulmányelemzésének rövid változatát [3]. Fontos részletek azonban hiányoztak az Egészségügyi Világszervezet következtetéseinek megértése érdekében. Ezért nem tudtuk felhasználni ezt a munkát az értékelésünkhöz. 2018-ban egy részletes hosszú verzió következett [4]. Azonban túl kevés az információ ahhoz, hogy átlátható módon megértsük az elemzett tanulmányok kiválasztását.
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Schwingshackl és mtsai (2018)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Elemzett tanulmányok: 31 prospektív húst tartalmazó kohorszvizsgálat (ebből 28 vörös hús és 23 feldolgozott húskészítmény)
Kutatási kérdés: A vörös hús vagy a feldolgozott húskészítmények magas fogyasztása növeli-e a vastagbélrák kockázatát?
Érdekkonfliktusok: a szerzők csoportja szerint egyik sem
Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G és mtsai. Élelmiszercsoportok és a vastagbélrák kockázata. Int J Cancer. 2018. május 1.; 142 (9): 1748-1758. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
[2] Schwingshackl és mtsai (2017)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Elemzett tanulmányok: 12 prospektív kohortvizsgálat hússal (köztük 12 vörös hússal és 7 feldolgozott húsipari termékkel)
Kérdés: A vörös hús vagy a feldolgozott húskészítmények magas fogyasztása növeli-e az idő előtti halálozás kockázatát?
Érdekkonfliktusok: a szerzők csoportja szerint egyik sem
Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G és mtsai. Élelmiszercsoportok és a vastagbélrák kockázata. Int J Cancer. 2018. május 1.; 142 (9): 1748-1758. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
Egyéb források
[3] Bouvard és mtsai (2015)
Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Ghissassi FE, Benbrahim-Tallaa L,
Guha N, Mattock H, Straif K; A rákkutatással foglalkozó nemzetközi ügynökség munkacsoportja. A vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának rákkeltő hatása. Lancet Oncol. 2015. december; 16 (16): 1599-600. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)
[4] WHO (2018)
Vörös hús és feldolgozott hús. IARC monográfiák az embert érintő rákkeltő kockázatok értékeléséről. 114. évfolyam (2018). (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)