Vastagbélrák A magas rosttartalmú étrend javítja a túlélési esélyeket
2017. november 7., kedd
Boston - Az egészséges táplálkozás növelheti a vastagbélrákos betegek gyógyulásának esélyét. A JAMA Onkológiában végzett két prospektív megfigyelési tanulmányban (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3684) a magas rosttartalmú étrend megnövekedett esélye volt a túlélésre, még akkor is, ha a betegek csak a diagnózis és a kezelés után változtattak étrendjükön.
A vastagbélrák kezelésének eredményei javultak az elmúlt években, és a korai felismerés eredményeként egyre több beteget fedeznek fel gyógyító szakaszban. Úgy gondolják, hogy 1,6 millió túlélő vastagbélrák van az Egyesült Államokban. Sokan motiváltak étrendjük megváltoztatására a gyógyulás esélyeinek javítása és a kiújulás elkerülése érdekében.
A leggyakoribb táplálkozási tanács a magas rosttartalmú étrend legyen. Az elsődleges megelőzés érdekében a rostokban gazdag étrend közötti kapcsolatot számos tanulmány bizonyította. 25 prospektív megfigyelési tanulmány meta-elemzése szerint a vastagbélrák kockázata 10 százalékkal csökken minden 10 gramm rost után (BMJ 2011; 343: d6617). Azoknál az embereknél, akik már vastagbélrákban szenvedtek, vagyis a másodlagos megelőzésben, a kapcsolatot eddig alig vizsgálták.
Andrew Chan által vezetett csoport a bostoni Massachusetts Általános Kórházból értékelte az ápolók egészségügyi tanulmányának és az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálatának adatait. Ezeknek a 121 700 ápolónak és 51 529 férfi egészségügyi dolgozónak 1575 vastagbélrákja volt az I – III. Ezen emberek közül 773-an haltak meg 8 éves átlag után, közülük 174-en vastagbélrákban szenvedtek (az 5 éves túlélési arány 83% volt az I. stádiumban, 82% a II. Stádiumban és 72% a III. Stádiumban).
A bostoni epidemiológusok a halálesetet összefüggésbe hozták a vastagbélrákot túlélők táplálkozási szokásaival. A magas rosttartalmú étrendben szenvedő betegeknél nagyobb volt a túlélési esély. Chan 0,00-os korrigált kockázati arányt határozott meg a minden okból bekövetkező halálozásra vonatkozóan minden további 5 gramm naponta elfogyasztott növényi rostra vonatkoztatva, amely 95 százalékos 0,78 és 0,93 közötti konfidenciaintervallum mellett szignifikáns volt. Ez relatív 14 százalékkal alacsonyabb halálozási kockázatot jelent.
Az abszolút különbség kisebb volt: a mortalitási ráta a legalacsonyabb befogadással rendelkező kvartilisben az évente 1000 betegre jutó 66,8/év-ről a legalacsonyabb befogadással rendelkező 1000-es évre jutó 48,9-re csökkent. Ez évente 1000 betegre jutó 18 haláleset, vagyis évi 0,8 százalék különbség, amellyel az egészséges táplálkozás csökkenti a halál abszolút kockázatát.
Az átlagosan 68,6 éves betegek többsége más okok miatt halt meg. De egy védő asszociáció is kimutatható a bélrákos halál esetén. A napi bevitt további 5 gramm növényi rost minden egyes grammjára a relatív kockázat jelentősen, 22 százalékkal csökkent (kockázati arány 0,78; 0,65–0,93). Kvartilis összehasonlításban a halálozási arány 16,8-ról 10,0-ra csökkent 1000 betegre és évre, ez 1000 beteg/év 6,8 halálozási különbség, vagyis évi 0,68 százalék, ami megfelel az egészséges étrendnek Csökkenti a vastagbélrák okozta halálozás kockázatát.
Deutsches Дrzteblatt print
Tehát az egészséges étrendtől nem várható csodák, de Chan adatai szerint az étrend megváltoztatásának jótékony hatása lehet. A rostbevitel napi 5 grammal történő növekedése a teljes halálozási kockázat 14 százalékos csökkenését eredményezte (kockázati arány 0,86; 0,81–0,92), a vastagbélrák halálozásának kockázatát pedig 18 százalékkal (kockázati arány 0,82; 0,72– 0,93) társítva. Itt is kicsi volt a kvartilis különbség a teljes halálozásban (9,8 halálozás 1000 emberre évente) és a vastagbélrák kockázatában (2,1 halálozás 1000 emberre évente).
Ezenkívül a prospektív megfigyelési vizsgálatok soha nem bizonyíthatják az okozati összefüggést (még kevésbé alkalmasak étrend-kiegészítők szedésének alapjául, amelyek hatását randomizált vizsgálatokban kell bizonyítani). Számos elfogadható oka van annak, hogy a rost csökkentheti a vastagbélrák kockázatát, és (egy kicsit) megvédheti a vastagbélrák diagnózisa és terápiája után a haláltól.