Vastagbélrák okai, kockázati tényezők; Megelőzés idős korban Helios egészsége

okai

Az összes vastagbélrák körülbelül 90 százaléka a bélnyálkahártya jóindulatú növekedéséből, a bélpolipokból (adenomák) származik. A kolonoszkópia korai szakaszában történő polipok észlelése és eltávolítása tehát az úgynevezett elsődleges megelőzés, ami azt jelenti, hogy a rák megelőzése előtt megelőzhető.

A vastagbélrák kialakulásának okait nem értjük egyértelműen. Úgy tűnik azonban, hogy néhány tényező növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Füst
  • Túlsúly (BMI> 25)
  • Mozgásszegény életmód
  • alacsony rosttartalmú étrend
  • a vörös hús (marha, borjú, sertés és bárány) és a feldolgozott hús gyakori fogyasztása
  • magas alkoholfogyasztás (több mint 45 g alkohol naponta)
  • családi hajlam és örökletes génmutáció
  • gyulladásos bélbetegség
  • Diabetes mellitus

A vastagbélrák öröklődhet?

Az összes vastagbélrák körülbelül öt-tíz százaléka rendelkezik családi hajlammal. Ha egy első fokú rokon, például szülők, testvérek vagy gyermekek, vastagbélrákban szenved, a betegség saját kockázata kétszer-háromszorosára nő. Ha több közeli családtag érintett, vagy ha egy rokonának 60 éves kora előtt vastagbélrákot diagnosztizáltak, a betegség kockázata háromszor-négyszeresére nő.

A családi kockázat mellett fennáll annak a lehetősége is, hogy a vastagbélrák továbbterjedhet a családban d. A genetikai tényezők miatt a vastagbélrák két leggyakoribb típusa a Lynch-szindróma (HNPCC) és a családi adinomatous polyposis (FAP). Az érintetteknek különösen nagy a kockázata a vastagbélrák kialakulásának. Itt ajánlott a korai vastagbélrák szűrése.

A wuppertali Helios Egyetemi Kórház Örökletes Daganatos Betegségek Központjával Németországban az egyetlen sebészeti osztály, amely elsősorban a rosszindulatú betegségekre családi vagy örökletes hajlamú családok gondozásával foglalkozik, a Helios Network Cancer Medicine-hez tartozik.

Prof. Dr. med. Christian Prinz, a vastagbélrák-központ Wuppertal vezetője leírja azokat a kockázati csoportokat, akiknek korai szakaszban át kell esniük kolonoszkópián.

Lynch-szindróma

A Lynch-szindróma vagy a HNPCC az "örökletes, nem polipózos kolorektális karcinóma" kifejezés. Becslések szerint az összes vastagbélrák egy-három százalékát teszi ki. A rák kialakulásának oka az örökletes hajlam az úgynevezett DNS-eltérés helyrehozó gének mutációjára .

A HNPCC diagnózisa akkor valószínű, ha több családtagnál már kialakult a vastagbélrák.

Ebben a klinikai képben is a rosszindulatú daganatok jóindulatú polipokból (adenomák) származnak. A családi adenomatózus polipózissal (FAP) ellentétben azonban a Lynch-szindrómában sokkal kevesebb a polip.

Tipikus jellemző, hogy a HNPCC elsősorban a fiatalokat érinti. A vastagbélrák általában csak 65 éves kor után következik be, míg a HNPCC-s betegeknél a betegség átlagosan 40 év körül alakul ki. De a 25 vagy 30 éves korban előforduló betegségek nem ritkák.

A vastagbél mellett a Lynch-szindróma a méhet, a gyomrot, a vékonybelet vagy a húgyutakat is érintheti. A családban felhalmozódott rákos megbetegedések tehát a HNPCC jelei lehetnek, és ennek megfelelően kell vizsgálni őket.

Családi adenomatózus polipózis

A familiáris adenomatózus polipózis (FAP) a leggyakoribb ismert örökletes polipbetegség. Ebben a betegségben a jóindulatú polipok (adenomák) elsősorban a vastagbélben jelentkeznek. Különbséget tesznek az FAP klasszikus formája és a lassított (csillapított) forma között .

A vastagbél-polipózis gyakran az alapul szolgáló genetikai változás egyéb tüneteivel együtt fordul elő:

  • A felső emésztőrendszer polipjai
  • jóindulatú csontnövekedés, gyakran az arckoponya területén (osteomas)
  • jóindulatú bőrdaganatok (epidermoid ciszták)
  • Pigmentfoltok a retinán, melyeket a szemorvos a szemfenék során tud meghatározni
  • Fog anomáliák (alul vagy túlzott fogak)
  • kötőszöveti daganatok, amelyek gyakran előfordulnak FAP-ban a vastagbél szükséges eltávolításával kapcsolatban (desmoidok)

A vastagbélrák mindig kezeletlen FAP-ból fog kialakulni, gyakran fiatalon. A polipok sokaságával a polip eltávolítása nem elegendő a vastagbélrák megelőzéséhez. Inkább FAP betegeknél szükséges a végbél és a vastagbél teljes eltávolítása. Ezt a műveletet nem szabad túl korán vagy túl későn végrehajtani. A FAP klasszikus formájában az eljárást általában úgynevezett vékonybél tasakkal hajtják végre, amelyben a vékonybél mesterséges bélhurokból készült tartályon keresztül közvetlenül a végbélhez csatlakozik. Az életminőség e művelet után gyakran nagyon jó. A kontinens általában teljesen megőrizhető.

Az életkor mint kockázati tényező

A vastagbélrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával nő: az összes vastagbélrák 90 százalékát 50 éves kor után diagnosztizálják. Körülbelül háromnegyede csak 65 éves kortól jelenik meg.

Fiatalabb felnőtteknél a vastagbélrák száma növekszik Európa-szerte, de az előfordulási arány általában nagyon alacsony. 20 európai ország elemzése azt mutatja, hogy 1990 és 2016 között 143,7 millió 20 és 49 év közötti ember közül 187 918 vagy 0,13 százalék alakult ki vastagbélrákot.

A tanulmányból az is kiderül, hogy az új vastagbélrákos esetek száma a figyelembe vett legfiatalabb korosztályban (20–29 év) 2004 és 2016 között nőtt a legjobban, évente átlagosan 7,9 százalékkal. A 30-39 éves korosztályban a növekedés 2005 és 2016 között évi 3,9 százalék körül mozgott. A 40 és 49 év közötti korcsoportban ez évente 1,6 százalék körül mozgott. Egyelőre nem tudni, miért növekszik a vastagbélrák fiatalabb felnőttkorban. Úgy gondolják, hogy a fő vastagbélrák kockázati tényezői szerepet játszanak. [1]

Vastagbélrák 15 éves vagy annál fiatalabb

A vastagbélrák gyermekeknél és serdülőknél fordul elő nagyon ritkán majd főleg a vakbélet függelék karcinóma formájában érinti. Becslések szerint minden 1000 gyermekkori vakbéleltávolítás során egy vakbéldaganat következik be. [2]