Vastagbélrák Tünetek, a megjelenés okai, vizsgálatok, kezelés

Gyakran előfordul, hogy a vastagbélrák a harmadik onkológiai betegség Romániában, a tüdőrák és az emlőrák után, a második helyen pedig a tüdőrák után a halálozás szempontjából - derül ki az Országos Statisztikai Intézet 2019 folyamán központosított adataiból.

megjelenés

A vastagbélrák arányával kapcsolatos helyzet világszerte megközelítőleg hasonló, évente mintegy 1,8 millió új esetet regisztrálnak. Figyelemre méltó, hogy ezeknek az eseteknek a harmada egyszerű rutinvizsgálatokkal megelőzhető, amelyek 45 évnél idősebb embereket céloznak meg, illetve azokat, akiknek kapcsolódó okok miatt fokozottan fennállhat a betegség kialakulásának kockázata. . Másrészt a világszerte rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a vastagbélrák miatti legmagasabb halálozás bizonytalan egészségügyi rendszerrel rendelkező államokban fordul elő, ahol az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés nehéz és a megelőzés továbbra is az élen jár.

Mi a vastagbélrák

A vastagbélrák és a vastagbélrák (amely egyesíti a vastagbélrákot és a végbélrákot) rosszindulatú daganatok, amelyek a vastagbélben, az emésztőrendszer utolsó szegmensében fordulnak elő. Ezek az állapotok a végbélben (az emésztőrendszer utolsó része) vagy a vastagbélben (vastagbél) kezdődnek.

A vastagbélrák általában 45-50 évnél idősebb embereket érint, bár bármely életkorban előfordulhat. Általában nem vastagbél (jóindulatú) képződmények megjelenésével kezdődik a vastagbél falán, az úgynevezett polipok. Idővel észrevétlenül és kezeletlenül a polipok egy része megváltozhat és kiválthatja a rákot.

A vastagbélrák a hámsejtek (sejtmembránok, amelyek segítik a szervek védelmét vagy fedését) karcinóma. A karcinómák behatolhatnak a környező szövetekbe és szervekbe, és áttétet adhatnak a nyirokcsomókba és a test más területeibe. A legismertebb rák ebben a csoportban az emlő-, prosztata-, tüdő- és nem utolsó sorban a vastagbélrák.

A vastagbélrák okai

A vastagbél- és végbélrákhoz vezető okokat még nem sikerült teljesen megfejteni. Számos kockázati tényező, valamint genetikai összetevő létezik, de a rosszindulatú daganatok minden más típusához hasonlóan a fő ok a DNS mutációja. Következésképpen ezek a sejtek szaporodnak, már nem pusztulnak el, mint a normál sejtek esetében, amelyek előre meghatározott élettartammal rendelkeznek, daganatokat képeznek és behatolnak a szomszédos szövetekbe. A rákos sejtek a test más részeibe vándorolhatnak, hogy ott lerakódásokat (metasztázisokat) képezhessenek, ami az ilyen típusú rák esetében általános helyzet.

Kockázati tényezők

Számos olyan tényező létezik, amely az orvosok véleménye szerint növelheti az embernek a rák ezen formájának kialakulásának kockázatát.

A vastagbélrák tünetei

  • - székrekedés, amely hasmenéssel jár;
  • Az ülés színének megváltozása;
  • Változások a szék alakjában (a szék vékony, mint egy ceruza);
  • Vér a székletben;
  • Rektális vérzés;
  • Túlzott és folyamatos puffadás, határozott ok nélkül, amely összefüggésbe hozható az elfogyasztott étellel;
  • Hasi görcsök;
  • Hasi fájdalom.

A betegség előrehaladottabb szakaszainak tünetei általában a beteget (aki nem végez megelőző vizsgálatot) orvoshoz küldik, mert bosszantóvá válnak és befolyásolják az életminőséget. A betegség III. És IV. Szakaszát későn veszik figyelembe, a kezelések radikálisak, traumatikusak és a gyógyulás esélye jelentősen csökken. Ezenkívül fennáll az áttétek veszélye.

Így a betegség kezdeti tüneteihez a következők kerülnek hozzá:

  • Túlzott fáradtság;
  • Megmagyarázhatatlan gyengeség;
  • Akaratlan fogyás;
  • Több mint egy hónapig tartó üléscserék;
  • Az az érzés, hogy a beled nem teljesen üres;
  • Gyakori hányás egyértelmű ok nélkül;
  • Sárgaság (sárga szemek és hangsúlyos sápadtság);
  • A kezek és a lábak duzzanata;
  • Légzési nehézségek;
  • Krónikus fejfájás;
  • Homályos látás;
  • Csonttörések.

A vastagbélrák típusai

A vastagbélrák leggyakoribb típusa adenokarcinómákkal kezdődik. Az American Cancer Society szerint az összes vastagbélrák 96% -át adenocarcinomák alkotják. Az adenokarcinómák a nyálka sejtekben képződnek, akár a vastagbélben, akár a végbélben. Nem gyakori, hogy a vastagbélrákot más típusú daganatok okozzák, például:

  • Limfómák - amelyek először a nyirokcsomókban vagy a vastagbélben alakulhatnak ki, karcinoidok, amelyek a belek hormonsejtjeiből indulnak ki;
  • Szarkómák - amelyek lágy szövetekben, például a vastagbél izmaiban képződnek;
  • Emésztőrendszeri daganatok - amelyek jóindulatú formákban kezdődnek, majd rákossá válnak.

Bélpolipok

A polipok olyan képződmények, amelyek az emésztőrendszerben több helyen előfordulhatnak, gyakoribbak a vastagbélben, fél centimétertől néhány centiméter átmérőig terjednek, és a bélfalban különböző alakúak és mélységűek. A polipok nagyon gyakoriak a felnőtteknél, és 20 évesnél fiatalabbaknál viszonylag ritkák.

A statisztikák azt mutatják, hogy 60 évesen minden negyedik embernek lehet bélpolipja. A megjelenésükhöz vezető okok közvetlenül kapcsolódnak a magas zsírtartalmú étrendhez. Ez azonban nem bizonyosság, de nagyon valószínű ok. A bélpolipok megjelenésének minden bizonnyal van genetikai összetevője.

Kétféle polip létezik: hiperplasztikus és adenomatous. A hiperplasztikus polipnak nincs kockázata a rák kialakulásában, és az adenomatous polip a legtöbb vastagbélrák prekurzorának számít. Az ilyen típusú polipok többsége azonban soha nem válik rákos megbetegedéssé.

Lehetetlen meghatározni, hogy az adenomatózus polipok közül melyikben van rákkeltő potenciál, de a valódi kockázat a legnagyobb (három centiméter feletti), amely már tartalmazhat rákos területeket. A megelőző ajánlás az összes polip reszekciója kolonoszkópián.

A legtöbb polipnak nincsenek tünetei

A teszt elengedhetetlen a magas kockázati tényezővel rendelkező emberek számára, és az egészséges ember rutinjának részét kell képeznie, mint a legjobb, legolcsóbb és legbiztonságosabb módszert a súlyos betegségek megelőzésére vagy a korai szakaszban történő megelőzésre, ahol a gyógyulási arány 100%. A teljes megelőzési folyamatban alapvető szerepet játszik az orvosi portáshoz való hozzáférés, mint megoldás a minőségi orvosi tanácsadás megszerzéséhez, egy második vélemény és különösen a nagy teljesítményű orvosi szolgáltatásokhoz való gyors hozzáférés.

További érv a periodikus tesztek mellett, hogy a legtöbb esetben a rosszindulatú daganat folyamata lassú és nyolc-tíz évig tarthat, amíg a polipokban lévő hámsejtek nem kezdenek tömegesen fejlődni. A vastagbélrák az egyik leglassabb rák, ami nagyon megkönnyíti a megelőzését.

Egyéb szűrési technikák:

  • Tesztelés a székletben lévő vérnyomok azonosítására, nagyon jó mutató, amely bejelenti a rosszindulatú daganatra hajlamos polipok létét;
  • Szigmoidoszkópia a vastagbél alsó harmadára;
  • Bárium beöntés radiológiai teszt;
  • Virtuális kolonoszkópia - a kolonoszkópia mint szűrési módszer az eljárás során talált polipok eltávolítására.

A vastagbél és a vastagbélrák diagnózisa

Más diagnosztikai eljárások beavatkoznak a betegség helyének és stádiumának pontos megállapításához:

  • Kolonoszkópia - lehetővé teszi a vizualizációt a végbélben és a vastagbélben. Ez a legegyszerűbb megelőző intézkedés is, mivel eltávolíthatja a rákos potenciállal rendelkező bélpolipokat, és rendszeres vizsgálatokkal figyelemmel kísérheti azok fejlődését;
  • Tumor molekuláris tesztelése - specifikus gének, fehérjék és egyéb egyedi daganatfaktorok azonosítása, amely lehetővé teszi az egyéni terápiás terv felállítását;
  • Vérvizsgálatok - a vörösvérsejtszám, a teljes vérkép része, jelezheti a vastagbélrák okozta lehetséges bélvérzést;
  • CT-vizsgálatok - háromdimenziós képek megszerzése a test belsejéből - felhasználható a daganat méretének becslésére;
  • MRI-vizsgálatok - a daganat méretének mérése; kontrasztanyagot adunk be szkennelés előtt, hogy tiszta képeket kapjunk;
  • Ultrahang - endorektális ultrahangvizsgálat a mély végbélrák kimutatására és a kezelési terv elkészítésére használt technika.

A vastagbélrák szakaszai

A fokozat meghatározza, hogy a betegség mennyire előrehaladott. A vastagbélrák stádiuma a legkevésbé előrehaladott I. stádiumtól a legfejlettebb rákig terjed.

Az I. stádiumú colorectalis daganatok csak a vastagbél vagy a végbél belső rétegeit érintik. A prognózis nagyon jó, a gyógyulási arány meghaladja a 90% -ot. A II. Stádiumú rák nagyobb növekedést és terjedést mutat a daganatban a vastagbél vagy a végbél falán keresztül a szomszédos szerkezetekben. A vastagbélrák III. Stádiumában a rák terjedése látható a helyi nyirokcsomókban. A IV. Stádiumú (metasztatikus) vastagbélrák áttétet adott más szervekbe vagy nyirokcsomókba, messze a kezdeti daganatképződéstől.

A kedvező prognózis a rákos szakaszok fejlődésével csökken. A vastagbélrák IV. Stádiumában azonban fennáll a kezelés lehetősége.

A vastagbélrák kezelése

A legtöbb korai stádiumú vastagbélrákban szenvedő embereknél (I. stádium és főleg II. Stádium) a műtét az egyetlen szükséges kezelés. Kemoterápiát olyan II. Stádiumú rákban szenvedőknek lehet adni, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek arra utalnak, hogy a daganat visszatérhet. Ha azonban a vastagbélből származó rákos sejtek átterjedtek a helyi nyirokcsomókba (ami megfelel a betegség III. Stádiumának), akkor a megismétlődés kockázata magas, még akkor is, ha a rák minden látható bizonyítékát eltávolították. Ez annak a megnövekedett valószínűségnek köszönhető, hogy apró rákos sejtek vándoroltak a nyirokcsomókba és más szervekbe. A kemoterápia csökkenti a rák visszatérésének kockázatát.

A kemoterápiát meg lehet kezdeni a műtét előtt, és bebizonyosodott, hogy jelentősen csökkenti a kiújulás és az áttétek kockázatát, és minden olyan, III. Stádiumú vastagbélrákban szenvedő beteg számára ajánlott, akinek általános egészségi állapota ésszerű, hogy ellenálljon a gyógyszeres kezelésnek.

A kemoterápia mellékhatásai személyenként változnak, és az alkalmazott gyógyszer típusától is függenek. A modern gyógyszeres kezelést általában jól tolerálják, a mellékhatások elviselhetők. A rákellenes gyógyszerek elpusztítják a gyorsan növekvő sejteket, ezért a normális, gyorsan növekedő vörösvérsejtek, vérlemezkék és fehérvérsejtek is érintettek. Ennek eredményeként a gyakori mellékhatások közé tartozik a vérszegénység, az energiaveszteség és a fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállás. A kemoterápia hajhullást, szájbetegségeket, hányingert, hányást és hasmenést okozhat, de ezek a hatások átmeneti jellegűek.

Az onkológus az, aki meghatározza a terápiát, és világosan meg kell magyaráznia az adjuváns kemoterápiás lehetőségeket, valamint a mellékhatásokat. Az orvosi tanácsadás - a concierge - koncepciója a legmagasabb nemzetközi normákhoz igazodva bizonyítja hasznosságát és hatékonyságát, különösen a rákos betegeknél, ahol a csúcskategóriás gyógyszerekhez való hozzáférés a könnyű orvosi útnak megfelelő komplex szolgáltatásokon keresztül pontosság a beteg valós szükségleteihez.

IV. Szakaszú kezelés

Miután a vastagbélrák elterjedt az elsődleges daganat helyéről, a betegség eléri a IV. A nyirokrendszer a rákos sejtek szállítási útja, amelyek más szervekben lokalizálódnak és növekednek. Az alapterápia a kemoterápia. Kimutatták, hogy javítja a minőséget és növeli a várható élettartamot. A kemoterápia nem képes meggyógyítani az áttétes vastagbélrákot, de megduplázhatja a várható élettartamot, és jó életminőséget biztosít.

A sugárterápia a vastagbélrák elsődleges kezelésében a végbélrák kezelésére korlátozódott. Ennek oka a vastagbél perisztaltikus mozgása, ezért nem kezelhető olyan sugárterápiával, amely a besugárzott szerv teljes mozdulatlanságát igényli. Ehelyett a végbél, a vastagbél utolsó szakasza rögzül a medencében. Ezenkívül sok más struktúrához kapcsolódik, és a medence kisebb tér. Ezen okokból a rektális daganatot nehéz műtéti úton eltávolítani. Következésképpen a végbélrák minden esetben, a legkorábbi kivételével, a kemoterápia és a sugárzás kezdeti kezelése (helyi kezelés egy meghatározott területen) ajánlott a daganat méretének csökkentése érdekében.

A sugárterápiát alkalmanként palliatív kezelésként alkalmazzák a visszatérő vagy áttétes vastagbél- vagy végbélrák okozta fájdalom csökkentésére.

A vastagbélrák megelőzése

A leghatékonyabb módszer a megelőzés a rák előtti kolorektális polipok korai felismerésével és eltávolításával. Még azokban az esetekben is, amikor a rák már kialakult, a korai felismerés jelentősen javítja a minimálisan invazív műtéti gyógyulás esélyét.

Rendszeres fizikai aktivitás a vastagbélrák alacsonyabb kockázatával jár. Az aszpirin használata a jelek szerint csökkenti a bélrák kockázatát is. Az ösztrogén és a progesztin kombinált alkalmazása hormonpótló terápiában csökkenti a vastagbélrák kockázatát posztmenopauzás nőknél. A hormonpótló terápiának azonban más kockázata is van, és azt orvosával kell megbeszélni.

Genetikai tesztelés előzetes tanácsadás nélkül nem ajánlott a vizsgálati eredmények értelmezésének bonyolult jellege és az azt követő megközelítés miatt, de továbbra is olyan megoldás marad, amely gyakorlatilag megakadályozhatja a betegség megjelenését a valós kockázatnak kitett embereknél.

Diéta a vastagbélrák megelőzésére. A zsírbevitel csökkentése és az élelmi rostok növelése jelentősen csökkentheti a kockázatot. Feltételezik, hogy az étrendben gazdag rostok olyan terjedelmes széklet kialakulásához vezetnek, amely képes eltávolítani a rákkeltő anyagokat a belekből.

A vastagbélrák szűrése. Különböző típusú vastagbélrák-szűrővizsgálatok léteznek: vérvizsgálatok, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, digitális kolonoszkópia és a széklet DNS-vizsgálata. A közepes kockázatú felnőttek számára ajánlott egy 50 éves korban kezdődő konzultáció és szűrés. Ideális esetben a betegek számára válogatási szűrési lehetőségeket kell felajánlani, az orvos és a beteg közös döntése alapján, hogy az egyén számára a legjobb szűrési programot válasszák.

Vérvétel azonosítson néhány mikroszkópos vérmennyiséget. Ezek kényelmesek és olcsók, és fontos figyelmeztető jelek lehetnek a vastagbélproblémák kockázatára, beleértve a rák kategóriájába tartozókat is.

szigmoidoszkópia rugalmas a végbél és az alsó vastagbél vizsgálata egy cső segítségével, és kolonoszkópia hosszú rugalmas csövet használ, amely megvizsgálhatja a vastagbél teljes hosszát. Ezen a csövön keresztül az orvos megtekintheti és fényképezheti a vastagbél belsejét, valamint biopsziákat és polipokat is eltávolíthat.

A vastagbélrák az egyik gyakori rosszindulatú daganat. Válaszul: ez a típusú rák a könnyen megelőzhetőek kategóriájába tartozik. Kevés ilyen típusú betegség élvezi az ilyen hatékony megelőző megközelítés lehetőségét. Sajnos a megelőzés nagyon nem elérhető a valós kockázatot jelentő lakosság számára, és szinte nem érhető el azok számára, akik valóban értékelik az egészségüket, és rutinszerű vizsgálatokkal szeretnék megelőzni a súlyos betegségeket. A teljesítményorvoslat egy másik színvonalon a közegészségügyi rendszerek hiányosságainak pótlására szolgál, és tanácsokat és hatékony gyakorlati stratégiát kínál e tekintetben.