Vastagbélrák (vastagbélrák) - francia orvostudományi társadalom d;
Vastagbélrák (vastagbélrák)
A vastagbélrák több év alatt alakul ki, a vastagbél és a végbél belső falán növekvő polipok (jóindulatú daganatok) túlnyomó többsége. A hámsejtek (a vastagbél bélésében lévő mirigyek) rendellenesen szaporodnak és polipot alkotnak. A jóindulatú polip eltávolítása segít megelőzni a potenciális vastagbélrákot.
A vastagbélrák gyulladásos állapotokban is előfordulhat, például krónikus gyulladásos bélbetegségben (IBD). A Crohn-betegséghez hasonlóan a vastagbélrák kockázata a fekélyes vastagbélgyulladásban a bélbélés krónikus gyulladásához kapcsolódik, és annál nagyobb a betegség mértéke és hossza.
50 éves kor előtt ritka, a vastagbélrák gyakorisága ezután növekszik. A tanulmányok azonban megerősítik a vastagbélrák megnövekedett gyakoriságát az elmúlt évtizedekben, beleértve az 50 évnél fiatalabbakat is. Nyugat-Európát ez különösen érinti, mint az Egyesült Államokat. Ezzel szemben az ázsiai, latin-amerikai és afrikai országokban a vastagbélrák gyakorisága lényegesen alacsonyabb.
Öröklődés, egészséges életmód (étrend, inaktivitás), rákkeltőknek való kitettség, gyulladásos bélbetegség jelenléte állítólag hozzájárulnak a tényezőkhöz.
Ki jelent kockázatot ?
Közepes, magas és nagyon magas a vastagbélrák kockázata
A vastagbélrák kialakulásának három szintje van: közepes, magas vagy nagyon magas. 50 éves kora előtt a kockázat alacsony, ezért szó sincs szűrésről. Ezen életkor után a kockázat "közepes" vagy "magas".
A vastagbélrák, az előrehaladott vastagbél adenoma (polip> 1 cm) vagy a gyulladásos vastagbélbetegség tünetei, személyes vagy családi kórtörténete nélkül a kockázatot "közepesnek" minősítik, vagyis 4% -os kockázatot jelent az ilyen típusú rák kialakulása. . Globálisan a vastagbélrák 75-80% -a fordul elő ezekben a „közepes” kockázatú emberekben.
A vastagbélrák körülbelül 15-20% -a "magas", 5% -a pedig "nagyon magas" kockázatú embereknél fordul elő. A kockázatot "magasnak" minősítik, ha 65 éves kora előtt családi anamnézis és/vagy polip- vagy vastagbélrák személyes története szerepel. Ha a kolorektális rák családjában már előfordult, akkor az egyedi kockázat az esetek számával és közelségével növekszik (első fokú rokonok). A "magas kockázatú" embereknél a vastagbélrák kockázata 8-15%.
Néhány embert még "nagyon nagy kockázatúnak" is minősítenek; akár 100% -os a colorectalis rák kockázata családos adenomatous polyposisban (örökletes állapot, amelyet az APC és MYH gének genetikai mutációja okoz), és 80% -kal Lynch-szindróma esetén (örökletes, nem polyposis colorectalis rák vagy HNPCC).
Vizsgák
Szűrővizsgálat vagy kolonoszkópia ?
A szűrés a vastagbélrák kulcsszava. Kétévente 16,5 millió biztosított férfit és nőt hívnak meg a vastagbélrák szűrésére. Minden érdeklődő levélben meghívót kap szűrésre, amelyet 100% -ban fedez az egészségbiztosítás. Ennek ellenére csak minden harmadik francia embert tesztelnek, és úgy tűnik, hogy a helyzet nem javul. A 2016/2017-es időszak 33,5% -os arányával még mindig messze vagyunk a 45% -os minimális küszöbtől és az „ajánlott” 60% -os aránytól Európában. Következmény: A diagnosztizált rákok 50% -a áttétes stádiumban van, vagyis a rákos sejtek kiszabadulnak az elsődleges daganatból, és megtelepítik a test egy másik régióját (nyirokcsomók és/vagy létfontosságú szervek, például a máj).
75 éves kor felett továbbra is lehetséges a szűrés, ha az orvos hasznosnak tartja betegei számára.
A javasolt szűrési módszer a kockázat szintjétől függ: