Vegetáriánus táplálkozás és egészség a gyermekeknél és - GRIN
A hús nélküli étrend hatása a hemoglobinszintre - a gyermek és serdülőkorúak körében végzett felmérés (KiGGS) adatainak elemzése
Hallgatói értekezés, 2011
16 oldal, évfolyam: 1.0
Eveline Otte im Kampe (Szerző)
Tartalomjegyzék
Absztrakt
Az étrend olyan formája, amelyben a húst kerülik, hosszú távon a vas nyom elégtelen ellátásához vezethet, és ezáltal elősegítheti a vashiányos vérszegénység kialakulását. A vér hemoglobin-koncentrációja diagnosztikai paraméterként alkalmazható vashiányos vérszegénység esetén.
Ebben a jelentésben az országos gyermek- és ifjúság-egészségügyi felmérés részeként összegyűjtött adatok alapján statisztikai elemzési módszereket alkalmaztak annak ellenőrzésére, hogy a hústalanul fogyasztó gyermekek hemoglobin-értéke alacsonyabb-e, mint a húst fogyasztóké.
A Robert Koch Intézet (RKI) által nyilvános használatra rendelkezésre bocsátott adatkészletben leíró elemzést végeztek a „hemoglobin a vérben” változóra vonatkozóan mind vegetáriánusok, mind nem vegetáriánusok esetében. Azt, hogy volt-e különbség a két csoport között a hemoglobinban, a t-teszttel teszteltük független mintákra. A hús nélküli étrend és más változók varianciájának magyarázatát egyváltozós, többtényezős kovariancia-analízissel vizsgáltuk. Az eredmények alapján egyszerű lineáris regressziós modellt alkalmaztunk a hemoglobin és a változó „pontos életkor” kapcsolatának elemzésére. Az elemzést a PASW Statistics 18 szoftver segítségével végeztük.
Nem találtunk szignifikáns különbséget a vegetáriánusok és a nem vegetáriánusok Hb-értékének átlagértéke között. A húsmentes étrend és más változók kovarianciájának elemzése nem vagy csaknem semmilyen hatást nem mutatott a hemoglobin koncentrációra. A regressziós modell csak 34,2% -os varianciamagyarázatot tárt fel az életkor szerint.
Megbeszélés és következtetés
Az eredmények azt mutatják, hogy a hús nélküli étrend nem befolyásolja a hemoglobin szintet. Ennek eredményeként a vegetáriánusoknál nem valószínű, hogy vashiányos vérszegénység alakul ki, mint a nem vegetáriánusoknál.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a mintavételi eljárás miatt az eredmények nem reprezentatívak, és a különböző torzítások torzíthatják az eredményeket. A vegetáriánus étrend vashiányos vérszegénység kialakulására gyakorolt hatásának jobb felmérése érdekében önmagában a hemoglobinszint nem elegendő. Ehhez ajánlott az elemzésbe belefoglalni a ferritin és az oldható transzferrin receptor értékét.
Ezen túlmenően az RKI által biztosított súlyozóváltozókat be kell vonni az elemzésbe annak biztosítása érdekében, hogy az eredmények reprezentatívak legyenek. További vizsgálatokra lenne szükség, amelyekben a fogyasztási mennyiségek és gyakoriságok pontosabb felmérését végzik. Ebben az esetben a longitudinális vizsgálatokat részesítik előnyben az ok-okozati összefüggések jobb értékelésének lehetővé tétele érdekében.
bevezetés
A mostani hírek lényegében ismét egy új élelmiszerbotrányról szólnak. „Dioxin” - ez ismét egy üzenet, amely a korábbi évekhez hasonlóan a „BSE”, a „korhadt hús”, a „sertés- és madárinfluenza” vagy a „sertéspestis” hatással van az állati élelmiszeriparra. Ennek megfelelően ezekben az időkben egyre növekszik a fogyasztók bizalmatlansága az állati élelmiszerek iránt, és a húsmentes vagy vegetáriánus étrend egyre népszerűbbé válik [1]. Ez a népszerűség vagy az étkezési szokások tendenciája magában foglalja az általános lakosságot, így a gyermekeket és serdülőket is [2].
A vegetáriánus étrend elsősorban olyan étrendet ír le, amelyben sem húst, sem halat nem fogyasztanak. Ennek ellenére a vegetarianizmus különféle formái megkülönböztethetők. A szigorú vegetáriánusok vagy vegánok tartózkodnak minden állati ételtől. A lakto-vegetáriánus étrend mellett tejtermékeket is fogyasztanak, míg az ovo-vegetáriánus étrend csak tojásokat tartalmaz. Az ovo-lakto vegetáriánusok mind a tojást, mind a tejtermékeket belefoglalják étrendjükbe.
A vegetáriánus étrend megvédheti az egészségügyi kockázatokat, de egészségügyi problémákhoz is vezethet. A szigorú vegetáriánus étrendet követő vagy táplált csecsemők és gyermekek olyan hiányosságokat tapasztalhatnak, mint a vitaminhiány, az angolkór, az oszteoporózis, a vérszegénység és a súlyos boldogulási kudarc. Az ilyen egészségkárosodások nem utolsósorban a vas, jód, cink, B 12-vitamin, D-vitamin, fehérje, kalcium és energia elégtelen bevitelének következményei a szigorú vegetarianizmus során. Az ovo-lakto-vegetáriánus étrenddel azonban ezeknek a tápanyagoknak a megfelelő ellátása - a vas kivételével - garantálható [2].
A hús hosszú távú elkerülése a vas nyom elégtelen ellátásához vezethet, ami létfontosságú az emberi szervezet számára. A vas elsősorban a vörösvértest hemoglobin vörösvértestekben történő felépüléséhez és ezáltal az oxigén szállításához szükséges. Ezért a hosszú távú vashiány a vörösvértestekben a hemoglobin hiányához vezethet, és végül vérszegénységhez vagy vashiányos vérszegénységhez vezethet. A vashiányos vérszegénység tünetei: fáradtság, sápadtság, csökkent fizikai és szellemi működőképesség, légszomj és versenyző szív [4].
A vashiányos vérszegénység az egyik leggyakoribb táplálkozási hiányosság a gyermekeknél. 2010-ben két Brazíliából származó tanulmány kimutatta az étrenddel kapcsolatos vashiány és a gyermekkori vérszegénység előfordulása közötti összefüggéseket [5,6]. Ennek a témának az eredményei azonban következetlenek. Egy indiai tanulmány nem talált szignifikáns különbséget a vasprofilban a vegetáriánusok és a nem vegetáriánusok között [7].
Annak megállapítására, hogy a húsmentes étrend kedvez-e a vashiányos vérszegénység kialakulásának a gyermekeknél Németországban, ebben a jelentésben értékelték a Gyermek- és Serdülőkori Egészségfelmérés (KiGGS) adatait.
A KiGGS tanulmány a Robert Koch Intézet (RKI) országos, hosszú távú tanulmánya, amely a 0 és 17 év közötti gyermekek és serdülők egészségi állapotával foglalkozik Németországban. Az első tanulmány egy alapfelmérés, amelyet 2003 és 2006 között végeztek, összesen 17 641 lány és fiú és szüleik részvételével. Az adatokat 167 városban és a Németországi Szövetségi Köztársaság képviselőjében gyűjtötték össze, speciálisan kidolgozott kérdőívek, orvosi vizsgálatok és laboratóriumi elemzések (vér- és vizeletminták) felhasználásával. Az alapszintű felmérést egy második, 2009-ben kezdődött és 2012-ig tartó tanulmány folytatja, "Wave 1" néven [8].
Már publikáltak elemzéseket a vegetáriánusok arányáról a vizsgálatban résztvevők között [9] és a vérszegénységben szenvedő gyermekek arányáról [10]. Eddig azonban nem készültek olyan elemzések, amelyek alapján megvizsgálták volna a vegetáriánus vagy húsmentes étrend és a vashiányos vérszegénység indikátoraként használható csökkent vér hemoglobin érték (Hb érték) közötti kapcsolatot [4].
Azt, hogy a vegetáriánusoknak alacsonyabb-e a Hb értéke, mint a nem vegetáriánusoknak, a következő statisztikai elemzés ellenőrzi.
Mód
Ebben a jelentésben a KiGGS kiindulási vizsgálat keresztmetszeti adatait elemezték annak érdekében, hogy megvizsgálják a hús nélküli étrend és a vér Hb-tartalmának kapcsolatát. Az adatkészletet az RKI nyilvános fájlként tette hozzáférhetővé.
A KiGGS tanulmányával először Németország egész területére reprezentatív adatokat kell gyűjteni a gyermekek és serdülők egészségi állapotáról. A mintavételt komplex kétlépcsős eljárással végeztük, egyenlőtlen szelekciós valószínűséggel. 66,6% -os válaszaránnyal összesen 17 641 résztvevőt (8985 fiú, 8656 lány) lehetett elérni [11].
A gyermekek élelmiszer-fogyasztására vonatkozó adatokat egy speciálisan kidolgozott kérdőív segítségével gyűjtöttük össze. A hemoglobin szintjét vérvizsgálattal határozták meg. Csak azok az esetek szerepeltek az elemzésben, amelyek szülei „igen” vagy „nem” válaszokkal válaszoltak arra a kérdésre, hogy „Gyermeke jelenleg különleges étrendet kap-e hús, baromfi és kolbász nélkül?”. van. Azokat az eseteket, amelyek szülei az „Étrend hús, baromfi és kolbász nélkül” kérdésre a „nem tudom” választ adták, kizártuk az elemzésből (N = 35). Azokat az embereket, akik baromfi, hús és kolbász nélkül fogyaszthatnak étrendet, vegetáriánusnak nevezik ebben a jelentésben, és mindenki másnak nem vegetáriánusnak.
A leíró elemzés során kiszámolták a vegetáriánusok és a nem vegetáriánusok Hb-értékének átlagértékét, valamint a hozzá tartozó 95% -os konfidencia intervallumot (95% CI), valamint a minimum és a maximum értékét. Annak tesztelésére, hogy a függő változó hemoglobin normálisan oszlik-e meg, mindkét csoportra elvégeztük a Kolmogorov-Smirnov-tesztet, és mindegyikhez készítettünk hisztogramot és Q-Q diagramot. Azt, hogy volt-e különbség a Hb értékben mindkét csoportban, a t-teszttel teszteltük független véletlenszerű mintákra.
A hús nélküli étrend és más változók Hb értékének varianciájának magyarázatát egyváltozós többtényezős kovariancia-analízissel vizsgáltuk. A többi változó a következő volt: nem, életkor, társadalmi osztály, migrációs háttér, lakónegyed, lakóhely nagysága, teljes kiőrlésű termékek fogyasztása, teljes érzés esetén hányás, diéta hal nélkül, tej és tejkása fogyasztása, tej nélküli étrend, tojás nélküli étrend, A-vitamin bevitele, B és C, kalcium bevitel, vas bevitel, kávéfogyasztás, fekete vagy zöld tea fogyasztása és pajzsmirigy betegség jelenléte.
A kovariancia-elemzés eredményei alapján a „kor pontos” változó leíró elemzését végeztük (minimum, maximum, átlag 95% -os CI mellett, variancia), és a Kolmogorov-Smirnov-teszt és a hisztogram segítségével ellenőriztük a normális eloszlást.
Az életkor és a Hb szint közötti kapcsolatot egyszerű lineáris regresszióanalízissel vizsgáltuk.
Az életkor és a Hb érték közötti lineáris kapcsolat előfeltételének teszteléséhez a regressziós modellhez kiszámoltuk a Spearman szerinti korrelációs együtthatót, és létrehoztunk egy további Loess-görbével rendelkező szórási diagramot. A modell minőségét a maradék statisztikákkal, az SDFIT, SDBETA és COVRATIO változók leíró elemzésével, valamint a kiugró értékek diagnosztizálásával ellenőriztük eseti alapon. A kvartiliseket a standardizált maradványokból számítottuk ki annak érdekében, hogy egyenlő nagyságú csoportokba osszuk őket, és a Levene-teszt segítségével teszteljük a varianciaegyenlőséget.
Az elemzéseket a PASW Statistics 18 szoftverrel végeztük.
Eredmények
Az elemzés minden olyan esetet tartalmaz, amikor a szülők az „étrend hús, baromfi és kolbász nélkül” kérdésre „igen” vagy „nem” választ adtak, és amelyre vonatkozóan rendelkezésre áll hemoglobin érték (N = 13509). Ez a résztvevők 76,58% -ának felel meg. A hemoglobinértékről a vegetáriánusok 70,2% -a (N = 273) és a nem vegetáriánusok 80,9% -a (N = 13236) áll rendelkezésre.
A vegetáriánusok átlagos Hb-értéke 12,93 g/dl (95% CI: 12,80 - 13,05 g/dl). A mért legalacsonyabb érték 9,7 g/dl, a legmagasabb 15,9 g/dl. A nem vegetáriánusok átlagos Hb-értéke szintén 12,93 g/dl (95% CI: 12,95 - 12,99 g/dl). Itt a legalacsonyabb érték 6 g/dl, a legmagasabb pedig 19,8 g/dl.
A normális eloszlás tesztjében a Kolmogorov-Smirnov-teszt a vegetáriánusokban 0,005 p-értéket adott, a nem vegetáriánusoknál pedig a p-érték kevesebb, mint 0,001. Ez elveti azt a nullhipotézist, miszerint létezik normális eloszlás, vagyis a Hb-érték normálisan nem oszlik el mindkét csoport esetében. Meg kell azonban jegyezni, hogy nagyon nagy a nem vegetáriánusokból álló minta (N = 13236), ami azt jelenti, hogy a normális eloszlástól való legkisebb eltérések is nagyon jelentősek lehetnek. Ezért nagyjából normális eloszlás feltételezhető mindkét csoport esetében, ami a hisztogramokon és a Q-Q diagramon is látható (lásd a függelék 1., 2. és 3. ábráját).
A független minták t-tesztje nem mutatott szignifikáns különbséget a vegetáriánusok és a nem vegetáriánusok Hb-értékének átlagértéke között (p = 0,505), ami abból is látható, hogy a Hb-átlagértékek különbségének konfidencia intervalluma nulla tartalmaz (95% CI: -0,1791-0,0881 g/dl). A nullhipotézist nem lehet elutasítani, és a Hb értékben nincs statisztikailag szignifikáns különbség a vegetáriánusok és a nem vegetáriánusok között.
A kovariancia egyváltozós, többtényezős elemzése azt mutatta, hogy a baromfi, hús és kolbász nélküli étrend varianciamagyarázata (korrigált R-négyzet = 0,000) 0% (p = 0,505). Az összes többi tesztelt független változó [nem, életkor, társadalmi osztály, migrációs háttér, lakóövezet, lakóhely nagysága, teljes kiőrlésű termékek fogyasztása, teljes érzés esetén hányás, diéta hal nélkül, tej és tejkása fogyasztása, tej nélküli étrend, tojás nélküli étrend, A-vitamin bevitele, B és C, kalcium bevitel, vas bevitel, kávéfogyasztás, fekete vagy zöld tea fogyasztása és pajzsmirigybetegség jelenléte] vagy nem, vagy nagyon kevés magyarázatot adott a szórásra. Ezek a változók tehát alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a Hb értéket. Csak a „kor pontos” változó esetében mutatta a modell a variancia magyarázatát 34,2% (korrigált R-négyzet = 0,342, p
Title Vegetáriánus étrend és egészség a gyermekek és serdülőknél Németországban Alcím A hús nélküli étrend hatása a hemoglobinszintre - A gyermek- és serdülőkorúak körében végzett felmérés (KiGGS) adatainak elemzése Alkalmazott Tudományok Egyetem Hamburg Esemény szakosított projekt Epidemiology 1.0 évfolyam Szerzők Eveline Otte im Kampe (Szerző) Johanna Föllmer (Szerző) Anne Ideler (Szerző) Év 2011 16. oldal Katalógusszám V199834 ISBN (könyv) 9783656272915 Fájl mérete 1006 KB Nyelv német Megjegyzések Kulcsszavak vegetáriánus, táplálkozás, egészség, gyermekek, fiatalok, Németország, hatás, hemoglobin érték, elemzés, adatok, gyermek- és ifjúsági egészségügyi felmérések, kiggs ár (könyv) 13,99 € idézi az Eveline Otte im Kampe (szerző) Johanna Föllmer (szerző) Anne Ideler (szerző), 2011, Vegetáriánus táplálkozás és egészség németországi gyermekek és serdülők körében című művet, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/199834
- Még nincsenek hozzászólások.