Vegyes fekély - Gondozók tanfolyama
1. Meghatározás
A fekély a vaszkuláris eredetű krónikus seb, amely egy hónapnál hosszabb ideig nem gyógyult meg, és amelyet az epidermisz és a dermis bőrének elvesztése jellemez.
Fekély, latin nyelvből ulcus: fekély, seb
- 3 típusú fekély:
- Vénás fekély
- Artériás fekély
- Vegyes fekély (vénás és artériás)
2. Kórélettan
2.1 A vénás fekély kórélettana
- A vénás vér refluxjának megsértése vénás elégtelenséghez vezet
- A vénás elégtelenség vénás hipertóniához vezet
- A vénás túlnyomás a mikrocirkuláció rendellenességeihez vezet
- A mikrocirkuláció rendellenességei a sejtek szükséglete és az oxigénellátás közötti eltéréshez vezetnek
- A sejtszükséglet és az oxigénellátás közötti állandó eltérés a bőr nekrózisához vezet
2.1 Az artériás fekély kórélettana
- A lipidlerakódások intimában történő felhalmozódása az atheroma plakkok kialakulásához vezet
- Az atheromatosus plakkok kialakulása az artéria szűkületéhez (az artéria lumenjének csökkenéséhez) vezet, vagy akár elzáródásához vezet
- Az artériás szűkület a véráramlás csökkenését okozza a lefelé irányuló áramlásban
- Az artériás véráramlás csökkenése a végtagban az artériás perfúzió károsodását vagy akár iszkémiát eredményez
- A végtag artériás perfúziójának megváltozása a sejtek szükséglete és az oxigénellátás közötti eltéréshez vezet
- A sejtszükséglet és az oxigénellátás közötti állandó eltérés a bőr nekrózisához vezet
3. Etiológiák
- Vénás elégtelenség
- Artériás elégtelenség
- Talpperforátor károsodása
- Nekrotikus angiodermatitis
- Dohány
- Cukorbetegség
- Elhízottság
- Diszlipidémia
4. Vizsgálatok és klinikai tünetek
4.1 A vénás fekély klinikai tünetei
- Ülés:
- A láb alsó harmada
- Sub-malleoláris
- Retro-malleoláris
- Vágott:
- Nagy méretű
- Forma:
- Szabálytalan
- Ovális
- Lekerekített
- Szám:
- Egyedi
- A seb alapállapota:
- Felszínes
- Bíborvörös háttér
- Fehéres fibrinos bevonattal borított