Veleszületett hólyag-ureterális reflux
Húgyhólyag-ureterális reflux az uretero-hólyag csatlakozás inkompetenciájának következménye, a trigon izmok hiányos fejlődése miatt.
Más mint veleszületett forma vesico-ureteralis reflux, amely egyéb ureteralis rendellenességekkel is járhat (ureterocele, kettősség stb.), szintén van egy megszerzett forma, másodlagosan olyan betegségek, mint a TB cystitis, gyökér utáni vagy Schistosoma haematobium fertőzés, daganatok vagy iatrogén manőverek miatt (ureterocel reszekció, prosztatectomia után stb.). Az első esetben húgyvezeték kompenzációs hipertrófiában szenved (további vizeletmennyiség kiürítéséhez). Ha a helyzet továbbra is fennáll, kaliberét és hosszát növelve dekomponál.
A nyomásnövekedés által érintett felületi szegmensektől függően leírták 4 fokos reflux:
- ureter dilatáció (hidroureter)
- az ureter és a medence kitágulása (ureterohydronephrosis),
- a felső ürítőtraktusok kitágulása
- különböző mértékű veseelégtelenség, amely krónikus veseelégtelenséghez és másodlagos magas vérnyomáshoz vezethet.
tünetek
A klinikai képet a megjelenés uralja derékfájás vizelés közben és vizelés két szakaszban. A kapcsolódó fertőzés lázat, hidegrázást és emésztési problémákat okoz (csak kisgyermekeknél).
Intravénás urográfia a felső húgyutak vagy akár az urográf néma vese tartós kitágulását mutatja (előrehaladott stádiumban); általában elegendő a diagnózishoz, de kiegészíthető ultrahangvizsgálattal és endoszkóppal, vagy akár izotópos renoscintigrammal a vese parenchima károsodásának mértékének meghatározásához.
Kezelés
A veleszületett vesico-ureteralis reflux kezelésének célja a fertőző járvány helyrehozása (hosszú távú antibiotikum terápia az antibiotogram szerint) és az uretero-hólyag kereszteződés rekonstrukciója.
A műtéti kezelést a gyógyszeres kezelés sikertelensége vagy 1 évnél hosszabb tartós reflux esetén, vagy egyéb kapcsolódó rendellenességek fennállása esetén gyakorolják. Számos olyan műtéti eljárás létezik, amely magában foglalja az uretero-hólyag újratelepítését. Nagy ureterális dilatációk esetén további időre van szükség, amely a ideiglenes vizelet származékok a páciens hidroelektrolitikus kiegyensúlyozásáig. A terminális szakaszokban (nem funkcionális vese) gyakorolják nephroureterectomia csak normális kontralaterális veseműködés körülményei között.