Veleszületett hydrocele
A hidrocél egy folyadékgyűjtemény megjelenését jelenti az egyik vagy mindkét here körül, amely térfogatban megnagyobbodva jelenik meg. Koraszülötteknél gyakrabban fordul elő, de bármely életkorban kialakulhat.
Ról ről
Normális esetben az intrauterin fejlődés nyolcadik hónapjában a herék a hasból a herezacskóba ereszkednek; a herék leereszkedése határozza meg a csatorna képződését (a hasüreg és a herét beborító hüvelyi membrán közötti peritoneo-hüvelyi csatorna). Ez a csatorna születése előtt gyakran bezárul, és a herezacskóban maradó folyadék felszívódik. A hydrocele akkor fordul elő, amikor a csatorna nem záródik be és kommunikál a hassal, vagy amikor a csatorna bezárult, a folyadék a herezacskóban marad.
Az esetek jelentős részében a hydrocele kezelés nélkül eltűnik az élet első évében.
Amikor a hidrocél a gyermek életének első évében nem tűnik el, vagy egyre fontosabbá válik, műtétre van szükség, amelynek során a herét körüli folyadékot eltávolítják, a kommunikáló csatornát megszüntetik, és a hashártya üregének és a herezacskónak a kommunikációját megszakítják.
A hydrocele veszélyes?
A komplikáció nélküli hydrocele legalább rövid távon kórosan nem befolyásolja a herét, és nem okoz fájdalmat. Ha komplikációk lépnek fel, például a hidrocél túlzott megnagyobbodása növekvő nyomással, amelyet a folyadék gyakorol a herére, vagy a hidrocél fertőzése, sürgősségi sebészeti kezelésre van szükség. Továbbá, ha a kommunikáló csatorna nyitott nyílása megnövekszik, megjelenhet egy inguinalis sérv, amelynek során a csatorna belsejében egy bélhurok külsővé válik; és ez a helyzet műtéti kezelést igényel.
tünetek
Általában a hidrocele egyetlen tünete a fájdalommentes duzzanat az egyik vagy mindkét herében. A hydrocele térfogata a nap folyamán változhat, például megnőhet, ha megnő az intraabdominális nyomás (amikor a gyermeknek székrekedése, hasmenése van, köhög, sír)
Felnőtt férfiaknál, ahol a hydrocele okai gyakran gyulladásosak vagy fertőzőek, általában helyi fájdalom jelentkezik.
Mikor kell orvoshoz menni
Menjen orvoshoz, és vegye észre a herezacskó duzzadását. Fontos, hogy más okokat is kizárjanak. A differenciáldiagnózis más állapotokkal is elvégezhető, például inguinalis herniával, a fentiek szerint.
A gyermekeknél a hydrocele gyakran önmagában eltűnik. De ha egy éven belül nem tűnt el, vagy megnövekedett, menjen a gyermekkel orvoshoz újbóli vizsgálatra.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha Önnek vagy gyermekének hirtelen herezacskó-fájdalom vagy duzzanat alakul ki, a közelmúltban a herezacskó traumájával vagy anélkül. Ezeket a jeleket és tüneteket olyan vészhelyzetek okozhatják, mint például a here torziója (a herét a saját tengelye köré csavarja a véráramlás elnyomásával). A herék megmentése érdekében a herék torzióját a jelek és tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül kell kezelni.
A hidrocél típusai
A nem kommunikáló hydrocele. Az ilyen típusú Hidrocele esetében a fent leírt kommunikációs csatorna nem létezik. Az okok gyakran lokálisak - here elváltozások, varicocele, torziós here, orchiepididymitis (a here gyulladása/fertőzése); Mindezek okai orvosi konzultációt és sok közülük műtéti kezelést igényelnek.
Kommunikáló hydrocele. Ha a zacskó nem csukódott be, a hidrocélát kommunikálónak vagy nyitottnak nevezzük. Ami azt jelenti, hogy a herék körüli folyadék visszafolyhat a hasba. Láthatja, hogy a hidrocélának kisebb méretei vannak reggel, nagyobbak pedig este, annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek egész nap függőlegesen áll. A hydrocele kisebbnek tűnhet, ha az orvos nyomást gyakorol a herezacskóra, és a nyomás miatt a folyadék visszatérhet a hasba.
Kockázati tényezők
Sok esetben a hydrocele születéskor van jelen. Az újszülöttek legalább 5% -ának van hydrocele-je. A koraszülötteknél nagyobb a hidrocél kialakulásának kockázata.
A későbbi életben a hidrocél kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Trauma vagy a herezacskó gyulladása
- Fertőzés, beleértve a nemi úton terjedő fertőzést (STI)
szövődmények
A hydrocele nem veszélyes, és általában nem befolyásolja a termékenységet. De társulhat a herék már meglévő állapotával, amely súlyos szövődményeket okozhat, beleértve:
Diagnózis és vizsgálatok
A klinikai vizsgálat az első lépés a hidrocél kimutatásában. Általában klinikai vizsgálattal a legtöbb esetben megállapítják a diagnózist.
Orvosa javasolhatja: vér- és vizeletvizsgálatot (az esetleges fertőzések esetén) és a herék ultrahangját.
Kezelés
Gyermekeknél a hydrocele sok esetben önmagában eltűnik. De a férfiak számára, kortól függetlenül, fontos, hogy az orvos értékelje a hydrocele-t, mert ez összefüggésben lehet egy már meglévő herebetegséggel. Meg kell operálni azt a hidrokélét, amely önmagában nem múlik el.
A gyermekek műtéte - a hydrocele kivágása - kis metszést jelent az ágyékban, és általános érzéstelenítésben végezzük. A beavatkozás időtartama átlagosan 30-60 perc. Serdülőknél/felnőtteknél a műtéti megközelítés általában scrotalis, mert az okok gyakran lokálisak.
Információ forrásai:
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/h/hydrocele
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocele/symptoms-causes/syc-20363969
A cikket aláírta:
DR. DAN CRISTEA, gyermeksebészeti szakorvos, a Ponderas Akadémiai Kórház. A professzionális képzéssel állandóan foglalkozó doktor Cristea posztgraduális tanfolyamokon vett részt gyermekurológiai, diagnosztikai és terápiás ureteroszkópia, hypospadias műtét és gyermek laparoszkópos sebészet területén.
A Ponderas Akadémiai Kórházban Dr. Cristea számos urológiai állapotot kezel újszülötteknél, csecsemőknél, kisgyermekeknél és serdülőknél.
A szakterületek a következők: primer hypospadia és többszörösen működtetett és sikertelen hypospadia műtéte, inguinalis és köldöksérv, ureterális reimplantációk vesicoureteralis reflux miatt, pyeloplasztika obstruktív pyeloureteralis junction szindróma esetén, chorob, hydrocele, varicocele stb.