Veleszületett szívhibák - Dr.
Mivel a februárt szívhónak tekintik, az healthline.com egy teljes hetet adott hozzá e hónap orvosi naptárának. a veleszületett szívhibák tudatossága.
Megbeszéljük ezt a témát az orvossal Alin Nicolescu, az ország kevés gyermek-kardiológusának egyike, szakterülete a neonatológiai echokardiográfia.
- Mi a veleszületett szívbetegség (CHD)?
- A "veleszületett" szó jelentése születéskor létezik. A "veleszületett szívhiba" és a "veleszületett szívbetegség" kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják ugyanannak a kifejezésnek, de a "hiba" pontosabb kifejezés, mivel ez szigorúan az emberi szív hibáiról vagy rendellenességeiről szól, amelyek születésükkor jelen vannak. A veleszületett szívhiba azt jelenti, hogy a szív szíve, falai, szelepei vagy erei nem fejlődnek normálisan születés előtt (in-utero).
- Hány gyermek születik évente veleszületett szívhibával?
- Világszerte 1000 élveszületésből 9 gyermeknél diagnosztizáltak CHD-t. Romániában évente 1000 és 1500 között születik veleszületett szívfejlődési rendellenesség. A legaggasztóbb azonban az, hogy ezek a szívelégtelenségek a születési rendellenességek okozta csecsemőhalálozások leggyakoribb okai! Ez a fő ok, amiért feltétlenül szükség van egy jól felkészült multidiszciplináris orvosi csoportra a diagnózishoz, a monitorozáshoz és a kezeléshez egy olyan terhesség követése érdekében, amelyben a magzat a CHD jeleit mutatja.
- Miért fordulnak elő ezek a magzati szívhibák?
- A veleszületett szívhibáknak legtöbbször nincs egyértelmű oka. Az ismert okok között, genetikai tényezők, amelyet sajnos nem lehet ellenőrizni, ez a fő ok. Tanulmányok azt mutatják, hogy azoknak a gyermekeknek körülbelül 50% -a örökli ezeket a hibákat, akiknek szülei szívelégtelenségben szenvednek, néha más formában, mint szüleik. Kromoszóma rendellenességek gyakran társulnak CHD-vel - például a Down-, Williams- vagy Turner-szindrómás gyermekek többsége szintén szívhibáktól szenved. Aztán ott van környezeti tényezők, mint például a terhesség alatt az anyának beadott különféle anyagok: alkoholfogyasztás, lítium (különféle gyógyszerek tartalma) stb. és külső tényezők, mint például a terhes anya által fertőzött vírusfertőzések. Például a rubeola és a bárányhimlő nagyon agresszív fertőzések, amelyek növelik annak kockázatát, hogy a magzat veleszületett szívfejlődési rendellenességet fejlesszen ki.!
- Ki és mikor észlelheti először a magzati szívhibát?
- Vannak olyan hibák, amelyeket a magzati morfológiai ultrahangvizsgálatok során észlelnek, másokat a gyermek és a kiskorúak születése után észlelnek, amelyek serdülőkorig észrevétlenek maradhatnak. A második trimeszterben, vagyis a terhesség 20. és 24. hete között, a magzati morfológiai ultrahang során meghatározhatók a súlyos szívhibák. A komplex ultrahangot, például a második trimeszter magzati morfológiáját a magzati helyzet, az anya hasán található zsírréteg és egyéb anyai vagy magzati tényezők befolyásolják, így bizonyos hibák csak a terhesség harmadik trimeszterében, vagy akár a születés után is megfigyelhetők. . Mivel bizonyos szívhibákat rendkívül nehéz kimutatni az ultrahangvizsgálat során, ragaszkodunk ahhoz, hogy ezeket a szűréseket csak az anya-magzati orvoslás szakemberei végezzék el, a legfejlettebb technológiával! Ily módon minimalizálhatjuk a szívbetegségek elmaradásának abszolút kockázatát a vizsgálat során.
- Miért fontos a terhesség multidiszciplináris orvosi csoport általi nyomon követése?
- Mivel, ha magzati szívhibát észlelnek, az anya-magzati orvoslás szakorvosa azonnal tájékoztatja a gyermek kardiológust szakvizsgálat céljából. A magzati echokardiográfia után tandemjelentést állítanak ki, és a magzat helyzetére felhívják a terhes nőt figyelemmel kísérő orvos figyelmét. A neonatológusok csoportja felkészül a szívelégtelenségben szenvedő gyermek születésére és a születés utáni megfelelő ellátására is.
- Mikor és milyen körülmények között ajánlott magzati echokardiográfiát végezni?
- A kardiológus által végzett magzati echokardiográfiát legkorábban a terhesség 16. hetében végezzük, és ez a születés előtti leggyakoribb vizsgálat. A készülék ultrahang segítségével képet készít a magzati szívről, és videofelvételt készít tevékenységéről. Az echokardiográfia akkor ajánlott, ha a családban előfordult veleszületett szívbetegség, ha a terhes nő terhesség alatt különféle vegyi anyagoknak volt kitéve, vagy terhesség alatt gyógyszeres kezelést végeztek olyan vegyületekkel, amelyeknél a magzat szívrohamának fokozott a kockázata. Ezen kockázati tényezők hiányában a magzati echokardiográfiát az anya-magzati orvoslás szakembere javasolja, ha az ultrahangvizsgálatok során észlelt hibák gyanúja merül fel, és a terhesség 22. hetét követően végezzük.
- Mennyire lehet közel a veleszületett szívhibákkal született gyermek normális működéséhez?
- Gyakorlatilag minden „egyszerű” hibás gyermek maximális esélye van a felnőttkor elérésére! Bár a testmozgás képessége korlátozott lehet, a legtöbben teljesen normális életet élnek. Ha a fejlődési rendellenességek összetettebbek, a korlátok nyilvánvalóbbá válnak, a társadalmi, érzelmi és pénzügyi hatás meglehetősen erős a családra nézve, különösen akkor, ha a hiba fizikai és szellemi fejlődés lelassulásával, fogyatékossággal vagy viselkedési problémákkal jár. Bizonyos súlyos szívelégtelenségek változást okozhatnak a megjelenésben, mint például a normálnál alacsonyabb testmagasság vagy súly, cianózis (kékes bőr a rossz vér oxigénellátás miatt), de alacsony, átlagos várható élettartam is, ha életveszélyes szövődmények lépnek fel.
- A veleszületett szívhibák megelőzhetők?
- Általánosságban a veleszületett szívhibákat nem lehet megakadályozni. Azonban megtehető az, hogy megelőző intézkedések sorozatát alkalmazzák az előfordulásuk kockázatának csökkentésére:
- A leendő anya lehető legjobb immunitásának biztosítása a teherbeesés előtt!
- Pontosan kövesse a nőgyógyász tanácsát, ha korábban nem léteztek vírusok, például rubeola vagy bárányhimlő, vagy a jövő terhes nő nem készítette el az oltást ellenük!
- A lehető legjobb egészség megőrzése terhesség alatt!
- Genetikai teszt a terhesség előtt, ilyen kórképek családi kórtörténetében!