Vénás betegségek - típusai, okai, tünetei, kezelése - Kardiológiai Klinika

A keringési rendszer vénás betegségei

Az alsó és felső végtag vénái két rendszerben vannak elrendezve:

típusai

  • A felszíni vénás rendszer közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el
  • Az izmokban elhelyezkedő mély vénás rendszer

A felszínes vénák a mély vénákkal kommunikálnak vénákon keresztül. Olyan szelepekkel vannak ellátva, amelyek lehetővé teszik a vér egyirányú átjutását: a felszíni vénáktól a mélyig. A mélyvénák szelepekkel vannak ellátva, amelyek a vért a szív felé irányítják, és nem engedik annak visszafolyását.

A visszéreknek genetikai hajlamuk van, amelyekhez kedvező tényezők járulnak hozzá, amelyeknek fontos szerepe van a hosszan tartó ortostatizmusnak és az elhízásnak.
A vénás falak szerkezetének és a szelepek működésének változásai miatt a felületes véna, általában a belső saphena véna útján helyezkednek el dilatációk, amelyekben a vér stagnál. Ezeket a "vérzsákokat" visszérnek nevezzük. Méretük fokozatosan növekszik, és a késői szakaszban trofikus bőrelváltozásokat - visszeres fekélyeket - okoznak. A vér pangása miatt nagyon nehéz meggyógyulni, és felülfertőződhet.
A visszéreket klinikailag diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálatnak fontos szerepe van a szenvedő, kommunikáló vénák felkutatásában és a visszértermelés mechanizmusának kialakításában: elsődleges visszér vagy másodlagos visszér poszt-trombotikus szindrómában. Ez a megkülönböztetés rendkívül fontos, mert a visszérben csak az elsődleges visszér jelzi a műtéti megoldást.
A kezelés orvosi - súlycsökkenés, a hosszan tartó ortostatizmus elkerülése, rugalmas harisnya - és sebészeti.

MÉLY VÉNUSZOS TROMBÓZIS (MÉLY TROMBOFLEBITISZ)

A mélyvénás trombózist elősegíti a vénákban kialakuló vér pangása, a hiperkoagulálhatóság és a vénás fal elváltozásai. A mélyvénás trombózis általában az alsó végtagokban található. Csak speciális helyzetekben (például vénás katéteres betegeknél) lehet más helye.
Az alsó végtagokban a vér pangása sok esetben fordul elő: immobilizáció az ágyban, posztoperatív, immobilizáció gipszben, szívelégtelenség stb. A műtétek, különösen az urológiai, nőgyógyászati ​​és ortopédiai műtétek között fokozottan fennáll annak a veszélye, hogy az alsó végtag mélyvénás trombózisa bonyolítja őket.
A rosszindulatú daganatos betegeknél a véralvadásban olyan változások is tapasztalhatók, amelyek elősegítik a mélyvénás trombózist.
A mély vénás trombózis a következők által nyilvánul meg:

  • fájdalom
  • a borjú vagy az egész érintett végtag térfogatának növekedése
  • néha emelkedő hőmérséklet és az alsó végtag vörössége.

Diagnosztikai
A diagnózist ennek alapján állítják fel

  • klinikai vizsgálat
  • vaszkuláris Doppler ultrahang.

Az ultrahang rendkívül fontos. Nagyon érzékeny, és diagnosztizálja vagy megerősíti a mélyvénás trombózist, még akkor is, ha a klinikai tünetek nem egyértelműek. Ezenkívül a vénás ultrahang nagyon hasznos adatokat szolgáltat a trombózis életkoráról, mértékéről, a kezelés alatt álló evolúcióról. Ezért ajánlott időszakosan.

A mélyvénás trombózis kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és ez injekciós antikoagulánsok és ágynyugalom beadásából áll az akut folyamat során. Az injektálható antikoagulánsokkal történő kezelés időtartama több nap (5-7 nap, néha hosszabb), és legalább 3 hónapig vagy akár egy életen át folytatja az orális antikoaguláns kezelést, ha a mélyvénás trombózist kiváltó állapotok fennállnak.

szövődmények
A mélyvénás trombózisnak két fő szövődménye van:

  • Tüdőembólia
  • Postthromboticus szindróma

N.B. Néha a fent felsorolt ​​klinikai megnyilvánulások hiányoznak vagy diszkrétek, és a mélyvénás trombózis későn fedezhető fel, amikor szövődmények lépnek fel.

A tüdőembólia a vénás alvadék egy részének a jobb szíven keresztüli migrációjából áll a tüdő keringésébe. A következmények az elzárt tüdőartéria nagyságától függenek.
Ha a trombus kicsi, elzár egy kicsi, perifériás (szegmentális) tüdőartériát. Szívroham van. A klinikai képet a mellkas szúrása, köhögés, nehézlégzés uralja, de a prognózis jó.
Ha a trombus nagy, elzár egy nagy tüdőartériát, és a hemodinamikai következmények rendkívül fontosak: szinkop, alacsony szívteljesítmény-szindróma és akár halál is.
A tüdőembólia orvosi vészhelyzet.

Diagnosztikai
A diagnózis a következőkön alapul:

  • klinikai tünetek
  • elektrokardiogram
  • echokardiográfia
  • radiográfia
  • számítógépes tomográfia vagy magmágneses rezonancia képalkotás.

Kezelés
A kezelés súlyosságától függően antikoaguláns, trombolitikus, az életfunkciókat támogató, esetenként műtéti vagy beavatkozásos.

Sok esetben a mély trombózis gyógyulása után a véna repermeabilizációja nem teljes, vagy ha teljes is, a vér visszafolyását megakadályozó szelepek megsérülnek. Emiatt a vér pangása a mély és a felszíni vénás rendszerben fordul elő. Az alsó végtag duzzad, különösen napközben, fájdalmas és másodlagos visszér jelenik meg.

Kezelés
A kezelés orvosi: torna, rugalmas harisnya, antikoaguláns kezelés a mélyvénás trombózis új epizódjának megelőzésére. A másodlagos visszérnek nincs java műtétre, mert nem oldja meg a problémát.

N.B. A súlyos tüdőembólia és a halál kockázata miatt, amely bonyolíthatja a mélyvénás trombózist, ennek a betegségnek a megelőzése ajánlott minden veszélyeztetett helyzetben, különösen nőgyógyászati, urológiai műtétek és gipszkartonnal történő rögzítés után.

Ez a felszíni vénás rendszer vénáinak gyulladása és trombózisa. Fájdalom, duzzanat és bőrpír nyilvánul meg. A kezelés csak gyulladáscsökkentő. Csak akkor ajánlott antikoaguláns kezelés, ha a belső saphena véna érintett, mert fennáll annak a veszélye, hogy a saphena vénában lévő trombus bejut a közös combvénába és a pulmonalis keringésbe vándorol. Más esetekben antikoaguláns kezelés nem szükséges.