Vénás trombózis - betegségek; Érsebészet Kölni Egyetemi Kórház
A trombózis a véna elzáródása, amelyet vérrög (trombus) okoz. Az elzáródás lehet részleges (az erek szűkülete) vagy teljes. A medence és a láb vénái általában érintettek. A kari vénák elzáródása az összes vénás trombózisnak csak körülbelül két százalékában fordul elő.
Megjelenése
A vénás trombózisnak számos lehetséges oka lehet. Például csökkenthető a vér áramlási sebessége, ami vérröghöz vezet - például a szív csökkent pumpáló képességének, bizonyos gyógyszerek alkalmazásának vagy folyadékhiánynak köszönhetően. Az antikoaguláns tényezők hiánya vénás trombózishoz is vezethet. Hosszabb ágynyugalom és a végtagok mozgásképtelensége is lehetséges ok. A vénás trombózis kialakulásának oka nem mindig található meg. A fiatalabb nőket gyakrabban érinti ez, mint a férfiakat.
Kockázati tényezők
A vénás trombózis évente 1000 lakosra vetítve 1,6-os gyakorisággal fordul elő. A vénás trombózis kialakulásához különféle kockázati tényezőket kapcsolnak össze:
Tünetek
Az akut vénás trombózis kezdetben kevés vagy egyáltalán nem okozhat tüneteket, mivel csak az erek oldalágaiból történő beáramlás fokozatos elzáródása növekvő duzzanathoz és további klinikai tünetekhez vezet. Ezen duzzanat mellett más tünetek is jelentkeznek változó mértékben és súlyossággal: a bőr kékes elszíneződése (cianózis), lábfájdalom, lábfájdalom köhögéskor és nyomáskor, kidudorodó vénák és az oldalon elhelyezkedő vénák tiszta húzása (ún. "Pratt figyelmeztető vénái"), túlmelegedett bőr.
A tüdőembólia (a tüdőerek szűkülete vagy elzáródása, amelyet általában az ott elmosódott levált vérrög okozza) kockázata túlnyomórészt a kismedencei vénás trombózis korai szakaszában jelentkezik, ritkán izolált alsó lábszár vénás trombózissal.
Diagnózis
A fájdalompont-elemzéssel végzett klinikai vizsgálat (például borjúnyomás-fájdalom, talpfájdalom) és a klinikai funkciótesztek az esetek 50 százalékában kudarcot vallanak. A vénás trombózis megbízható kizárásához mindig készülékalapú diagnosztikára van szükség, amelyet klinikai gyanú esetén azonnal el kell végezni. A választott módszer a kompressziós szonográfia, kiegészítve színkódolt duplex szonográfiával (ultrahangvizsgálat). Ha a megállapítások szonográfiás szempontból nem egyértelműek, a venográfia, a vénák röntgen kontrasztanyagának képe vagy a számítógépes tomográfia megerősítheti vagy cáfolhatja a diagnózist.
terápia
A vénás trombózis kezelésének több célja van; A tüdőembólia kialakulását és a trombózis előrehaladását azonnal meg kell akadályozni, közvetett módon meg kell akadályozni a poszt-trombotikus szindróma (duzzanat a krónikus fekélyekig) kialakulását.
A következő kötelező intézkedések állnak rendelkezésre:
Egyes esetekben a vérrög feloldható a katéteren keresztüli gyógyszer beadásával. Ez azonban általában csak kicsi, friss trombókkal lehetséges. A trombus műtéti úton is eltávolítható. Ehhez azonban döntő a vérrög elhelyezkedése. A kezelőorvos egyénileg határozza meg a pontos terápiát.