Vér vétele súlyosbodott COPD miatt - Medical Tribune
Szerző: Maria White
Antibiotikum nem szükséges minden COPD exacerbáció esetén. A CRP szint segíthet a felhasználás mellett vagy ellen történő döntés meghozatalában.
Több mint 80% -a COPD-s betegek akut exacerbációval egyebek mellett antibiotikumot kapnak Európában. Ezen antibiotikum-terápiák közül jó néhány valószínűleg felesleges, mert sok kolléga veszi igénybe meglehetősen megbízhatatlan klinikai paraméterek mint például a fokozott légszomj, a megnövekedett köpetképződés és a gennyes köptetés - panaszkodnak Christopher C. Butler az Oxfordi Egyetemről és munkatársai. Ez nemcsak felesleges költségeket okoz, hanem elősegíti az ellenállást is.
Ne írjon fel antibiotikumokat 20 mg/l alatt
A kutatók azt vizsgálták, hogy a CRP szint ismerete hozzájárulhat-e az előírt antibiotikumok mennyiségének csökkentéséhez. A randomizált vizsgálatban összesen 653, 40 évnél idősebb COPD-s beteg vett részt, akiknél a betegség akutan súlyosbodott.
Az egyik felével a szokásos eljárást követték, a másik felével a kezelő orvosok is ezt tették Antibiotikum-döntés a CRP szint alapján. A kollégáknak azt a tanácsot adták, hogy 20 mg/l alatti CRP esetén ne írjanak fel antibiotikumokat, a klinikának 20 és 40 mg/l között kell döntenie, és magasabb értékeknél az antibiotikumokat használták. Ezek az irányelvek azonban nem voltak kötelező érvényűek.
Az első konzultáción a CRP csoportba tartozó betegek 47,7% -a kapott antibiotikumot a háziorvosától, míg a kontroll csoport 69,7% -a. A következő négy hétben szintén CRP felmérést alkalmaztak kevesebb antibiotikumot írt fel (59,1% vs. 79,7%). A szerzők számára egyértelmű: a CRP rutin meghatározása akut COPD exacerbáció esetén csökkentheti az antibiotikumok használatát ebben a klinikai képben - anélkül, hogy a beteg számára bármilyen hátrányos hátrány lenne. Saját állításaik szerint még a CRP csoportban is érezték magukat egy kicsit.
Forrás: Butler CC és mtsai. N Engl J Med 2019; 381: 111-120; DOI: 10.1056/NEJMoa1803185