Véradás tilalma meleg és biszexuális férfiak számára német AIDS-segély
Németországban a meleg és biszexuális férfiak csak akkor adhatnak vért, ha egy éve nem szexeltek egy férfival. Ez a rendelet diszkriminatív. Az eljárásnak tudományos tényeken kell alapulnia, és figyelembe kell vennie a tényleges HIV-kockázatokat. A vizsgálati eljárások és a felmérések fejlesztése szükségtelenné teheti az általános kizárást.
Hosszú ideig a meleg és biszexuális férfiakat Németországban általában kizárták a véradásból. Valamennyi potenciális donort megkérdeztük, hogy ebbe a csoportba tartoznak-e, vagy más olyan csoportba tartoznak, amelynek statisztikailag magas a HIV kockázata ("önkéntes kizárás").
2017-ben a Német Orvosi Szövetség új irányelveket nyújtott be. Eszerint a melegek és a biszexuális férfiak vért adhatnak, ha egy éve nem szexeltek egy férfival. Ez a rendelet továbbra is kizárja a meleg és biszexuális férfiak túlnyomó részét a véradásból.
Az új irányelv ugyanolyan diszkriminatív, mint a régi: Igaz, hogy statisztikailag a férfiakkal szexuális férfiakat nagyobb valószínűséggel érinti a HIV, mint másokat. Az Európai Bíróság azonban 2015-ben kimondta, hogy a HIV által különösen érintett csoportok kizárása csak annyiban indokolt, hogy az átvitel kockázatát más módon nem lehet csökkenteni. Ilyen utakat még nem fedeztek fel következetesen.
A véradáshoz ezért sürgősen új kritériumokra és a folyamat javítására van szükség. A „szexuális kockázattal viselkedő transzszexuális személyek” külön megemlítése az irányelvben szintén elfogadhatatlan és teljesen érthetetlen. Ezt a megkülönböztető megfogalmazást törölni kell.
A csontvelő- és őssejtadományozás kizárása alapvetően érthetetlen, és haladéktalanul törölni kell. Itt élet-halál kérdése lehet, hogy van-e megfelelő donor. Ha ez megtalálható, elegendő idő jut a részletes megbeszélésekre és a vérvizsgálatokra.
Az egyéves időszaknak nincs technikai alapja
A 2017-től kezdődő új rendelet csak egy olyan kozmetikai változást jelent, amely nem rejtheti el a diszkriminatív szabályt. Az egyéves időszakot önkényesen választják meg. A „diagnosztikai ablakon” alapuló időszak érthető lenne. Például egy standard antitest-teszt hat hét elteltével kizárhatja a HIV-fertőzést.
Ha egyáltalán határidőre van szükség, a Deutsche Aidshilfe arra kéri a felelősöket, hogy igazítsák azt az alkalmazott vizsgálati eljárás „diagnosztikai ablakához”.
Más országokban már rövidebb a határidő. Az USA nemrégiben bevezett egy három hónapos szabályt, amely például Angliában és Skóciában már egy ideje érvényes.
Ellenőrizze a többi lehetőséget
Tekintettel a Covid-19 járvány miatti várható vérhiányra, most még elkésettebb olyan új módszereket keresni, amelyek lehetővé teszik, hogy több meleg és biszexuális férfi adjon vért, és esetleg teljes mértékben lemondjon a határidő megoldásáról. Végül meg kell fontolni az összes többi lehetőséget, amely minimalizálhatja az átvitel kockázatát.
Ez magában foglalhatja a véradás tesztelését HIV-fertőzésre. Többek között a következőket lehet ellenőrizni:
- a legérzékenyebb vizsgálati módszerek alkalmazása, amelyek a HIV-t már korai stádiumban képesek kimutatni (PCR). A Német Orvosi Szövetség döntő hemoterápiás iránymutatásaiban eddig nem fogalmaztak meg követelményeket a tesztek úgynevezett „kimutatási határára” vonatkozóan, amelyek csak bizonyos mennyiségű vírus/ml milliliterenként ismerhetők fel.
- Eddig az irányelv nem tiltja a minták összevonását, vagyis a vérminták egyesítését, amelyeket aztán együtt tesztelnek, ami azt jelentheti, hogy a HIV csak a lehető legkésőbb mutatható ki.
- Utóvizsgálat: Sok vérkészítményt nem használnak fel azonnal. Adományokat lehetne tárolni pl. Egy-két hétig, amíg egy újabb PCR-teszt be nem bizonyítja, hogy a donor továbbra is HIV-negatív.
A lakossági csoportok véradásból való általános kizárása előtt, még határidő-megoldással, minden laboratóriumi-technikai lehetőséget ki kell meríteni.
Felmérés a valós kockázatokról
Ezen felül fontos a potenciális adományozók felmérésének optimalizálása.
Kívánatos lenne egy olyan megoldás, amely nem a szexuális orientációra vagy a hosszú távú magatartásra összpontosít, hanem az utóbbi idők tényleges HIV-kockázataira. A Deutsche Aidshilfe felhívja a felelősöket, hogy végre tegyenek komoly erőfeszítéseket egy ilyen interjúfolyamat érdekében.
Meg kell jegyezni, hogy a most alkalmazott eljárás sem biztonságos, de hozzájárulhat a HIV-fertőzés kockázatához. Mivel a kizárás a potenciális adományozók önkéntes tájékoztatásán alapul. A megkülönböztető és el nem fogadott eljárás fényében nem minden adományozó ad meg pontos információt (amint azt például a queer.de webhelyen végzett felmérés mutatja). A valódi kockázatokról érdeklődő kizárás nagyobb elfogadottságot élvezhet, és ezáltal növelheti a véradás biztonságát.
Az, hogy pontosan hogyan lehet egy felmérési eljárást megtervezni, valójában bonyolult kérdés. A Robert Koch Intézet vérügyi munkacsoportja, amelyhez számos szervezet szakértői tartoznak, évekkel ezelőtt foglalkozott vele - kielégítő eredmény nélkül.
A Robert Koch Intézet és a Német Orvosi Szövetség 2013-tól közölte, hogy a kísérlet során nem bizonyult alternatív módszer: Néhány donor és adományozó szolgálat nem fogadta el a kérdőívet. Néhány ember nyilvánvalóan nem volt hajlandó részletes információkat közölni szexuális életéről.
Semmi részletünk nincs tudatában. Ugyanakkor lehetőségeket látunk egy alternatív felmérési módszer kidolgozásában.
"Önkéntes kizárás"
A megnövekedett HIV-kockázatú emberek „önkéntes kizárása” alapvetően fontos, mert amikor véradást tesztelnek HIV-fertőzésre, a HIV-fertőzött véradás kis részét nem észlelik. Ennek oka: a fertőzés után eltart egy ideig, amíg a HIV kimutatható a vérben. Ma már úgynevezett PCR teszteket is alkalmaznak, amelyek korábban képesek kimutatni a vírust, mint az antitestek szokásos tesztjei. De még PCR-tesztek esetén is körülbelül egy-két hét különbség van.
A véradás magas biztonsága
E tesztek és az „önkéntes kizárás” kombinációja biztosítja, hogy a vérkészítmények nagyon biztonságosak legyenek Németországban. Németországban évente körülbelül egy HIV-fertőzött véradás kerül forgalomba, a nem észlelt HIV-adomány kockázata 1: 5,3 millió.
A Vér Munkacsoport szakértőinek most az a kihívás, hogy ezt a biztonságot egy új eljárással fenntartsák. Az önismertetés soha nem nyújt teljesen megbízható információt. Mivel sok ember nem tudja megfelelően felmérni a HIV kockázatát. (Ezt mutatják például az AIDS-szolgálatok ellenőrző pontjain szerzett tapasztalatok.) Az a kijelentés, miszerint valaki monogám kapcsolatban él, szintén nem teljesen megbízható, mert az emberek nem mindig tudnak partnereik szexuális tevékenységéről. És végül, fennáll a maradék kockázat azok számára, akik mindig biztonságosabb szexet folytatnak, ami statisztikailag magasabb azokban a csoportokban, amelyeket különösen súlyos.
Általánosságban figyelembe kell venni, hogy vérhiány esetén az, hogy nem adunk vért, életbe kerülhet. Ezt mérlegelni kell a véradások révén bekövetkező rendkívül ritka HIV-átvitel kockázatával. Meg kell jegyezni, hogy a HIV már nem veszélyezteti az életet, a HIV-fertőzöttek minden tekintetben úgy élhetnek, mint más emberek.