Véralvadás és antikoagulánsok - Stroke prevenciós kezdeményezés
Kaparás, apró vágás vagy nagyobb sérülés: A véralvadásnak (koagulációnak) köszönhetően a seb gyorsan vérröggel lezárul, és nem vérzik halálra.
A véralvadás bonyolult folyamat, amely pontosan meghatározott mintát követ. A vérlemezkék mellett speciális fehérjék, az úgynevezett koagulációs faktorok vesznek részt. A koagulációs faktorok kialakulása a májban az úgynevezett K-vitamin jelenlététől függ. Ez különösen felszívódik a zöldséges zöldségeket, káposztafajtákat, hüvelyeseket tartalmazó étrenden keresztül, valamint a máj fogyasztásával.
Mikor kell gátolni a véralvadást?
Különböző helyzetekben akár külső sérülés nélkül is kialakulhat vérrög, amely eltömíti az ereket, és így veszélyesé válhat. Ez a helyzet a "pitvarfibrillációval" is. A vérrögképződés megakadályozása érdekében a pitvarfibrillációban szenvedő betegek többségének gyógyszert (antikoagulánsokat) kell szednie. Az ilyen típusú gyógyszereket orvosilag antikoagulánsoknak nevezik, és mindegyik befolyásolja a véralvadási rendszer bizonyos tényezőit.
Apropó:Talán hallottad már a vér vékonyszerver kifejezést. Szigorúan véve ez nem az antikoaguláns helyes elnevezése. Mivel a vér valójában nem hígul, de a vér alvadási képessége csökken. Ez csökkenti a vérrögképződést a bal pitvarban, de az erek más részeiben is.
Milyen antikoagulánsokat használnak a pitvarfibrillációhoz?
A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke megelőzésére általában tabletták formájában antikoagulánsokat alkalmaznak. Ezért orális antikoagulánsoknak is nevezik őket. Ma erre két gyógyszercsoport áll rendelkezésre: K-vitamin-gátlók és közvetlen orális antikoagulánsok.
A K-vitamin gátlók (kumarinok)
Ezeket évtizedek óta használják, és gátolják a K-vitamin hatását a májban. Mivel a K-vitamin gátolt, különféle koagulációs faktorok, amelyek a K-vitamintól függenek, nem képződhetnek. A K-vitamin gátlók tehát közvetetten működnek.
A közvetlen orális antikoagulánsok
A K-vitamin gátlókkal ellentétben ezek az új gyógyszerek közvetlenül kötődnek egyetlen koagulációs faktorhoz. A közvetlen orális antikoagulánsok olyan pitvarfibrillációhoz használhatók, amelyet nem szelepbetegség (nem szelepes pitvarfibrilláció) okoz. A pitvarfibrillációnak, amelyet szívbillentyű betegség vált ki (szelepi pitvarfibrilláció), más okai vannak. Ezek a betegek általában K-vitamin-gátlót kapnak a stroke megelőzésére.
Sokáig ez voltВ Acetilszalicilsav (ASA, aszpirin)В a stroke megelőzésére, különösen azoknál a betegeknél, akiknél magas a vérzés kockázata, és azoknál, akiknél alacsony a stroke kockázata. Az ASA azonban nem nyújt megfelelő védelmet a pitvarfibrilláció során kialakuló stroke ellen, és nem jár kevesebb vérzéssel, mint az orális antikoagulánsok. Ezért az ASA-t már nem tervezik pitvarfibrilláció esetén a stroke megelőzésére. 1
A terápia kiválasztásakor orvosa megbeszéli Önnel, melyik gyógyszer alkalmazható az Ön számára.
Vannak olyan mellékhatások, amelyekkel tisztában kell lenni?
Az antikoagulánsok nem kapcsolják ki teljesen a vér alvadási képességét. Végül is, ha megsérti magát, fontos, hogy a vérzés leálljon. Azonban véralvadásgátló gyógyszeres kezelésénél jelentősen tovább tart, amíg a teste megállítja a vérzést. Ezért a vérzés ezen gyógyszerek egyik lehetséges mellékhatása. A stroke megelőzésének előnye azonban jóval meghaladja a vérzés kockázatát. Az Ön számára legmegfelelőbb terápia kiválasztásakor orvosa ezért odafigyel arra, hogy melyik gyógyszer kínálja a legkedvezőbb kockázat/haszon arányt az Ön számára.