Verbundkrankenhaus Linz-Remagen - MedWiki Általános; Visceralis műtét
A legtöbb vastagbélrák az alsó bélben alakul ki. A leggyakoribb panaszok: vérzés, nyálkahártya ürítése a végbélnyíláson, székrekedéssel járó ürítési rendellenességek, de hasmenés, fogyás is. A vastagbélrák korai szakaszában ritka a fájdalom. A vastagbél vagy a végbél polipjai a vastagbélrák prekurzorai.
A gasztroenterológussal (a gyomor-bélgyógyászatra szakosodott belgyógyásszal) együtt a proktológusa a megfelelő kapcsolattartó a vastagbélrák szűrésére.
A megelőző kolonoszkópia lehetőséget nyújt a vastagbélrák prekurzorainak felfedezésére és eltávolítására, még mielőtt degenerálódhatna.
Ha vastagbélrákot diagnosztizálnak, azonnal megtervezik a szükséges további vizsgálatokat és terápiát.
Anális tályog és anális sipoly
Az anális tályog a genny tokozása a végbél területén. Ilyen tályogok a végbél különböző helyein jelenhetnek meg. Az ok általában az úgynevezett anális mirigyek gyulladása, amelyek a két záróizom közé ágyazódnak, és amelyek csatornái az úgynevezett kriptákba nyílnak.
A tályog súlyos állapot, mert innen kerülnek be a kórokozók a véráramba, és súlyos fertőzést okoznak az egész testben.
A tályogot a proktológus/sebész altatja fel vagy teljesen eltávolítja altatásban. A seb nincs lezárva, de a mélyből kell gyógyulnia, különben túl nagy a megújuló gyulladás kockázata.
Szinte minden esetben az anális sipoly az anális tályog következtében marad meg. Ez egy átjáró, amely a bél belsejéből vagy az anális csatornából a bőr felé vezet. A sipolyok a belső záróizom belső oldalán vagy a záróizmokon keresztül húzódhatnak.
Az anális fistulát mindig műtéti úton kell eltávolítani, ellenkező esetben ismételt tályogok léphetnek fel, a záróizom izmainak fokozódó károsodásával.
Anális ekcéma
Az anális ekcéma egy síró kiütés a végbélnyílás régiójában. Ennek leggyakoribb oka a megnagyobbodott aranyér; ezt azonban helytelen anális higiéniai szokások is okozzák.
Az ekcéma viszketést vagy égést okoz. A túlzott és helytelen anális higiéniát gyakran jó szándékkal gyakorolják a megkönnyebbülés érdekében. A kereskedelemben kapható nedves WC-papírt arra használják, hogy gondos és kíméletes tisztítást érjenek el. A nedves törlőkendőknek azonban annyi különféle összetevőjük van, hogy a sérült bőr gyorsan túlságosan érzékeny lesz a tisztítószerekre - a tünetek súlyosbodnak, és további baktériumok vagy gombák okozta fertőzések is előfordulhatnak. A kenőcsök is inkább hátrányt jelentenek, mivel nedvesen tartják a végbélnyílás régióját is.
Az anális ekcéma kezelésére ügyelni kell arra, hogy a végbélnyílást csak vízzel óvatosan tisztítsák meg. A bőrt speciális pasztákkal vagy testápolókkal szárítják. Végül az ekcéma okát keresik. Ez pedig magában foglalja a végbél endoszkópiáját, amelynek segítségével egy aranyér betegség felismerhető.
Bőrcímkék
A bőrcímkék a végbélnyílás körüli bőrrepedések. Többé-kevésbé hangsúlyosak lehetnek. A bőrcímkéket gyakran összekeverik az aranyérrel. Előfordulhatnak azonban egy aranyér betegség következtében, a végbélbőr fokozódó nyújtásával. A bőrcímkék másik oka a gyógyult anális vénás trombózis.
A bőrcímkék alapvetően jóindulatú struktúrák, és általában nem igényelnek különösebb kezelést. Mindazonáltal problémákat okozhatnak az anális higiéniában. Ha figyelembe vesszük az anális higiéniára vonatkozó általános ajánlásokat, a tünetek általában kontrollálhatók. A bőrcímkék műtéti eltávolítása csak kivételes esetekben szükséges. Az aranyér vizsgálatát azonban mindig el kell végezni.
Anális véna trombózis
Az anális vénák trombózisa fájdalmas csomóként nyilvánul meg a végbélnyílás szélén. Ez egy vérrög a végbélnyílás kis peremvénáiban, amely ennek következtében nagymértékben kitágulhat. Az anális vénák trombózisát gyakran helytelenül "külső aranyérnak" nevezik.
Gyakori oka a súlyos fizikai megterhelés, amely magában foglalja a hasi és légzőizmok megnyomását vagy megfeszítését, például nehéz terhek emelése vagy nőknél szülés közben.
Ezek a csomópontok alapvetően ártalmatlanok, és semmi közük a z trombózishoz. B. hogy elvégezze a láb ereit. Gyakran önállóan oldják meg. Ez pl. B. rövid, meleg csípőfürdőkkel kell alátámasztani.
Ha a fájdalom nagyon súlyos, a proktológus megnyithatja a trombózist és eltávolíthatja a vérrögöt.
Az anális ideg trombózisának eredményeként a kifeszített bőr lobulái hegesedhetnek és megmaradhatnak. Ezeket bőrcímkéknek nevezzük.
aranyér
Az aranyér alatt az aranyér párnák megnagyobbodását értjük, amelyek felelősek az anális csatorna levegő és folyadékok elleni finom lezárásáért.
Az aranyér különféle betegségeket okozhat. Gyakran észreveszi őket a végbélviszketés, a szivárgás és a többé-kevésbé kifejezett vérzés. Az aranyér az anális ekcéma (síró kiütés) leggyakoribb oka.
Különböző tényezők járulnak hozzá az aranyér kialakulásához. A legfontosabb és egyben a legjobb befolyásoló tényező a széklet viselkedése. Az olyan szokások, mint a bélmozgás elnyomása vagy kényszerítése, hosszú ülések és préselések, de mindenekelőtt a lenyomás, a nyálkahártya elhasználódásához és az aranyér párnák tágulásához vezetnek.
Az aranyér betegség négy fokozatra oszlik.
Aranyér esetén I.
A fokozat csak az erekciós szövet megnagyobbodása a helyén. Segédanyagok nélkül nem láthatók és nem is tapinthatók. A tünetek elsősorban szivárgás és viszketés, valamint esetenként enyhe vérzés.
Aranyér esetén II.
4. fokozat, a megnagyobbodott csomó kidomborodik a végbélnyílásból, amikor megnyomja, de magától visszacsúszik, miután abbahagyja a nyomást. A tünetek hasonlóak az első fokú aranyér tüneteihez.
Aranyér III.
A fokok olyan nagyok, hogy amikor megnyomják, kijönnek a végbélnyílásból, és a székletürítés után az ujjával vissza kell tolni. Az erős vérzés ma már ritkábban fordul elő, mivel a csomó gyakran hegesedni kezd.
Aranyér IV.
A fokok tartósan kifelé mutatnak. Már nem lehet visszalökni a végbélnyílásba. Ilyen kifejezett megállapítás esetén alig van vérzés, de változások vannak a nyálkahártyában, amely végleg kiállt a bélből.
Konzervatív (műtét nélkül)
Bizonyos körülmények között az első fokú aranyér kezelés nélkül teljesen visszafejlődhet, ha megtalálható a betegség kiváltója és a szükséges változások megvalósíthatók.
Előfordulhat, hogy első fokú aranyér esetén szükség lehet a csomópontok szklerózizálására olyan gyógyszerrel is, amelyet a végbél endoszkópiája során oda injektálnak.
Második fokig (néha első fokig is) megnagyobbodott aranyér esetén lehetőség van a megnagyobbodott csomópontok megkötésére egy kis gumigyűrű segítségével, így a csomópontok elsorvadnak, leesnek, és a széklettel kiválasztódnak. Ez egy régóta bevált és fájdalommentes eljárás, amelyet ambulánsan végeznek konzultációs óráink alatt.
Működési
Haladó aranyér betegség esetén általában műtétre van szükség. Ehhez különféle módszerek állnak rendelkezésre, amelyeket a megállapításoktól függően választunk.
Ha csak egy csomót kell eltávolítani, akkor ez ambulánsan is elvégezhető. Ha két vagy több csomó van, akkor a hatékonyabb fájdalomterápia, az első bélmozgás ellenőrzése és a másodlagos vérzés lehetősége miatt 3-4 napos fekvőbeteg-kezelést javasolunk.
A műtét után szivárgás, időnként enyhe vérzés és csökkent fájdalom várható 2 és 8 hét közötti időszakra.
A legtöbb esetben a tünetek 8 hét után teljesen alábbhagynak.
Anális repedés
Az anális könny nagyon fájdalmas szakadás az alsó végbélcsatorna bőrén. A székletürítés alatt és után erős égő vagy szúró fájdalom jellemző. Ezenkívül a WC-papíron gyakran vannak könnyű vérnyomok, és időnként nagyobb mennyiségű vér is lerakódik a székleten.
Az ilyen repedések leggyakoribb oka általában a záróizom izmainak túlzott feszültsége. Ez gyenge véráramlást eredményez a végbélcsatorna bőrében, és ennek következtében a bőr szakadásához vezet. Az ennek okozott súlyos fájdalom viszont a záróizom izmainak görcsösségéhez vezet, így a fájdalom és a záróizom feszültségének ördögi köre alakul ki. Az anális könnyek másik oka a kripták vagy a végbélnyílás területén található kis sipolyok gyulladása lehet.
A frissen megjelent anális repedések önmagukban is gyógyulhatnak. A kezdeti, fájdalmas szakaszban a fájdalomcsillapító kenőcsök itt hasznosak lehetnek. Ha a könny négy hétnél tovább tart, krónikus anális könnyről beszélünk.
Krónikus anális könny esetén önálló gyógyulásra már nem kell számítani. Ebben az esetben a záróizom izmainak feszültségét csökkenteni kell. Ehhez kenőcsöket használunk olyan gyógyszerekkel, amelyek képesek ellazítani a záróizomzatot. A kenőccsel végzett kezelési kísérletet általában 8 hétig végezzük. Ha az első négy héten belül nincs jelentős javulás, kiegészítjük a kezelést egy anális nyújtóval, amellyel a záróizomzatot gondosan kinyújtjuk.
Ha a repedés hosszú ideje létezik, akkor a nyálkahártya szélein gyakran heges változások keletkeztek. A fent leírt konzervatív kezelés ekkor már nem várható sikeresnek. Ebben az esetben, vagy ha a kenőcs kezelése sikertelen, a végbélkönnyet műtéti úton el kell távolítani, mivel a könny megmaradása esetén a záróizom károsodása és a fisztulák kialakulása következhet be. A legtöbb esetben a végbélnyílás kivágható ambulánsan.