Vércsoportok Különböző rhesus faktorok anyánál és babánál
Ha az anya vérében negatív Rh-faktor van, de a gyermek rhesus-pozitív vért örököl az apától, akkor a terhesség alatt szövődmények léphetnek fel. Ma ez általában korai tesztekkel elkerülhető.
Mi a rhesus intolerancia?
A csecsemőket jól gondozzák az anyaméhben, és jól védik a nehézségektől is. De néha az anyai immunrendszer veszélyt jelenthet a születendő gyermekre. Például, ha az anya teste védekezni akar rhesus intolerancia esetén, és antitesteket kezd használni a gyermek vörösvérsejtjeinek elpusztítására. Az orvosi fejlődésnek köszönhetően ez az intolerancia már jól kezelhető, így a baba egészséges lehet.
Miért van veszélyben a második gyermek?
A rhesus faktor a vörösvérsejtek felszínén elhelyezkedő és örökletes vércsoportjellemző. A lakosság nagy részének ez a jellemzője, ezért Rh-pozitív. Ez az Rh faktor azonban körülbelül 17 százalékban hiányzik.
Rhesus intolerancia akkor keletkezhet, ha egy Rh-negatív anyának olyan gyermeke van, aki az apától örökölte a Rhesus-faktort, vagyis Rh-pozitív. Egy ilyen csillagkép általában nem jelent problémát az első terhesség alatt. Minden terhesség esetén azonban kis mennyiségű gyermek vér jut az anya véráramába, például a placentán keresztül vagy a szülés során. Ezután az anya antitesteket képez a gyermek Rh-pozitív vérsejtjeivel szemben, mert a test idegen osztályba sorolja őket, ezért el akarja pusztítani őket. Az immunrendszer úgy emlékszik erre a folyamatra, hogy a következő alkalommal azonnal képes legyen nagyszámú antitestet képezni - az anya érzékennyé válik.
Védelmi reakció a gyermek vére ellen
Ha a gyermek egy második terhesség alatt ismét Rh-pozitív, akkor kis mennyiségű vér elegendő ahhoz, hogy a gyermek átmenjen az anyához, így az anya teste hatalmas antitesteket képez. Ezek a placentán keresztül jutnak be a gyermek véráramába, és elpusztítják azokat a vörösvérsejteket, amelyek felelősek az oxigén szállításáért a vérben. Ennek eredménye vérszegénység, ami azt jelenti, hogy nincs elegendő oxigén a vérben, és a gyermek szívének keményebben kell dolgoznia a test ellátásáért. Súlyos esetekben, amelyeket nem kezelnek, a kis szívnek ez a túlterhelése oda vezethet, hogy a magzat vizet tárol a testben, és születése előtt belehal. Enyhe vérszegénység esetén az érintett csecsemők csak röviddel a születés után kapnak erősebb újszülöttkori sárgaságot, amelyet UV-terápiával könnyen lehet kezelni.
Mennyire veszélyes egy ilyen rhesus intolerancia?
Néhány évtizeddel ezelőtt a rhesus intolerancia félelmetes komplikáció volt a terhesség alatt. De ma az átfogó profilaxisnak és a jobb terápiáknak köszönhetően csak néhány terhes nő érintett. Általános szabály, hogy az antitest tesztet a terhesség nagyon korai szakaszában végezzük Rh-negatív kismamákon. Ha antitestek találhatók a vérben, a terhességet nagyon szorosan figyelemmel kísérik.
Mi a teendő, ha intolerancia van?
Rhesus profilaxis minden rh-negatív terhes nő számára?
A gyakorlatban ezt az eljárást jelenleg minden rh-negatív terhes nőnél alkalmazzák - függetlenül attól, hogy a csecsemőnek később pozitív vagy negatív Rh-tényezője van-e. Mivel a születendő gyermek vércsoportját csak egy olyan művelet segítségével lehet pontosan meghatározni, mint a köldökzsinór. Amint azt a göttingeni egyetem kutatói most megtudták egy tanulmányban, a negatív Rh-faktorral rendelkező nők összes gyermekének 35 százaléka maga Rh-negatív. "Ezeknek az anyáknak nem lett volna szükségük anti-D profilaxisra" - mondja Tobias Legler professzor a Göttingeni Egyetemi Orvosi Központ Transzfúziós Orvostudományi Tanszékéről. "Németországra extrapolálva ez évente körülbelül 46 000 nőt jelent, akik rhesus profilaxisban részesülnek, annak ellenére, hogy nincs rá szükségük.
Ezért Prof. Legler és göttingeni kollégái az európai szakemberekkel együtt kifejlesztettek egy módszert, amellyel megjósolható a terhesség alatti rhesus intolerancia tényleges kockázata. Egy úgynevezett mágneses hegyű robot izolálja a születendő gyermek DNS-ét a terhes nő véréből. A gyermek DNS-ét ezután a laboratóriumban megvizsgálják az Rh-faktor szempontjából - nagyon megbízható eredménnyel: az összes rh-pozitív eset 99,8 százalékában a prenatális teszt egyetértett az újszülött vizsgálatával. A pontosság mellett a legnagyobb előny: a köldökszúrás, amely mindig bizonyos kockázatot hordoz magában, megkíméli az anyát és a gyermeket ezzel az eljárással.
A göttingeni Egyetemi Orvosi Központ laboratóriuma azonban jelenleg az egyetlen, amely már rutinszerűen alkalmazza ezt a módszert. Legler professzor és csapata azt reméli, hogy ezt a jövőben minden negatív Rh faktorral rendelkező terhes nőnek fel tudják ajánlani. Ehhez azonban ki kell igazítani a Szövetségi Orvosok és Egészségbiztosítási Pénztárak és a Szövetségi Orvosi Szövetség megfelelő irányelveit.