Vércukorszintem étkezés után emelkedik, mit tehetek

A szöveget Sophie Borot orvos írta

Endokrinológus-diabetológus - Besançon CHU

A cukorbetegséget Franciaországban az éhomi glikémia (a vér cukorszintje) határozza meg, amely 2 alkalommal meghaladja az 1,26 g/l értéket, de akkor is diagnosztizálható, ha a vércukorszint magasabb, mint 2 g/l:

a nap bármely szakában olyan tünetekkel, mint szomjúság vagy gyakori vizelési inger
vagy 2 órával 75 g glükózt (15 darab cukornak megfelelő mennyiségű) tartalmazó ital szájon át történő bevétele után 1 .

Ha a diagnosztikai értékek különböznek attól függően, hogy az ember böjtöl-e vagy sem, az azért van, mert a vércukorszint fiziológiailag nő az étkezés után.

Milyen szokásos a vércukorszint étkezés után? Mi a helyzet cukorbetegség esetén ?

Cukorbetegségben nem szenvedő embereknél az étkezés utáni időszak, amely megfelel az emésztés és a szénhidrátok felszívódásának fázisának (a vérben való átjutásuknak), a vércukorszint emelkedésével jár, amelyet gyorsan ellensúlyoz a jelentős inzulinszint. hasnyálmirigy. Egészséges alanyban a vércukorszint az étkezés kezdetétől számítva néhány perc alatt emelkedik, de legfeljebb 30 percnél haladja meg az 1,40 g/l-t, és kevesebb, mint két óra alatt visszatér 1 g/l-re.

Cukorbetegeknél az inzulin vagy hiányzik (1-es típusú cukorbetegség és úgynevezett "hasnyálmirigy-" vagy "inzulinopénikus" cukorbetegség), vagy nem eléggé hatékony (2-es típusú és "inzulinrezisztens" cukorbetegség). Ez a vércukorszint nagyobb növekedését eredményezi, ami sokkal nyilvánvalóbb az étkezés utáni időszakban, amikor a vércukorszint meghaladja a 2 g/l-t vagy annál többet, és több óráig, 4 vagy akár 6 óráig is eltarthat, amíg visszatér az étkezés előtti értékhez. Napi 3 étkezés alkalmával a cukorbetegek ezért legalább 12 órát, vagyis az idő 50% -át étkezés utáni hiperglikémiában töltik.

Cukorbeteg vagyok: Milyen legyen az étkezés utáni vércukorszintem? Milyen messze van az étkezés ?

Nincs egyetértés, amely meghatározza az étkezés utáni vércukor célját, és még akkor sem, ha az étkezés kezdetétől azt el kell érni. Az amerikai ajánlások maximálisan 1,80 g/l értéket adnak a glikémiás csúcson, azaz 1 és 2 óra között 2. Pragmatikus módon ez elsősorban a glikémia kivitelezésére alkalmazott technikától függ.

Az inzulinnal nem rendelkező vagy lassú inzulint fogyasztók 1 vagy 2 órán belül szabályozhatják kapilláris vércukorszintjüket anélkül, hogy ez problémát jelentene, mert a kapott értéket csak a glikémiás egyensúly mutatójaként használják. Szintén nem tanácsos szisztematikusan csinálni, de érdekes, ha a HbA1c meghaladja a 7% -os célt, miközben az éhomi vércukorszint helyesnek tűnik, azaz rendszeresen 0, 8 és 1 g/l között van.

Ugyanez nem igaz azokra az emberekre, akik étkezés közben gyors inzulint szednek, akik gyors inzulint használhatnak az étkezés utáni hiperglikémia korrigálására. Annak érdekében, hogy csökkentse a hiperglikémia kockázatát a hiperglikémia korrekciója miatt, ajánlatos az első injekció beadásától számított 3 órán belül nem újra beadni az injekciót. Ebben a helyzetben az étkezés utáni vércukorszint-szabályozás 1 vagy 2 órával csak glikémiás kontrollt ad hozzá, amelyet szintén 3 órán belül meg kell ismételni, hogy az inzulinadagot beállítani lehessen, ha újbóli beadásra van szükség. Így az ilyen típusú kezelés alatt álló betegek többsége az étkezés utáni glikémiás kontrollt 3 órán belül végzi annak érdekében, hogy szükség esetén korrigálni tudja őket. Az értéket, amelyből a beteg visszahelyezheti, eseti alapon kell meghatározni, és 1,30 és 2 g/l között lehet, a személyes glikémiás céloktól, az azt követő fizikai aktivitástól vagy a bazális inzulin adagjától függően.

Az inzulinszivattyúval kezelt betegek, akik bolus asszisztenst alkalmaznak, amely figyelembe veszi az "aktív" vagy "maradék" inzulint, vagyis az injektált inzulint, amelynek még mindig hipoglikémiás hatása van, 2 órán belül korán javíthat, és ezért 2 órán belül ellenőrizzék az étkezés utáni vércukorszintjüket.

Végül azok a betegek, akik folyamatos glükózmonitorozást (CGM) használnak, étkezés utáni görbéket látnak, és a csúcskoncentráció a vérben 30 perc és 1 óra között van. Ma már egyetértés van abban, hogy ideális esetben a vércukor csúcsértéke nem haladhatja meg az 1,80 g/l-t, és a glikémiás kontroll minőségét a becslések szerint az 1,80 g/l alatt töltött idő százalékos aránya hipoglikémia nélkül. Fontos meghatározni ezeknek a betegeknek, hogy a csúcs értéke csak tájékoztató jellegű, és minden inzulinintervenciót legalább 2 órával vagy akár 3 órával el kell halasztani az étkezés kezdetén beadott injekcióhoz képest.

Ezek az új GCM-rendszerek nagyon érdekesek az étkezés utáni vércukorszint értékelése szempontjából, mivel átfogó adatokat szolgáltatnak anélkül, hogy sok páciens vércukorszint-ellenőrzését igényelnék. Azok az emberek, akik hosszú távon nem használják ezt a típusú GCM-et, a modellektől függően 7–14 napig használhatnak diagnosztikai rendszert, hogy segítsék őket terápiás választásukban.

A GCM eszközök széles körű használata lehetővé tette az orvosok, de a betegek számára, hogy megismerjék ezeket az étkezés utáni hiperglikémiás csúcsokat és azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják őket.

Az étkezés szénhidráttartalmának hatása

Az étkezés teljes szénhidrátmennyisége fontos tényező az étkezés utáni hiperglikémiában, és magában foglalja a keményítőtartalmú ételek szénhidrátjait, más néven „komplex” szénhidrátokat: lisztet vagy gabonaféléket tartalmazó ételeket (kenyér, tészta, rizs ...), mint „gyors” vagy „egyszerű” cukornak nevezzük: gyümölcsöt, mézet vagy cukrot tartalmazó ételek (lekvár, sütemények, gyümölcslé ...). Ez a pont különösen fontos az 1-es típusú vagy inzulinopéniás cukorbetegségben élő embereknél, akiknél az élelmiszer-szénhidrát-tartalom változása közvetlenül befolyásolja az étkezés utáni vércukorszintet, és a prandialis variabilitás fő tényezője. Ezzel szemben a koplalási periódusok, például az éjszaka második része (gyakran reggel 2 és reggel 7 óra között), vagy kihagyott étkezés vagy reggeli hiánya esetén gyakran glikémiás stabilitással jár, amely ellentétben áll az étkezés csúcsaival. Az ilyen típusú inzulinopéniás cukorbetegségben szenvedő betegeknek ezért figyelembe kell venniük étkezésük szénhidráttartalmát, hogy ez a lehető legnagyobb mértékben megfeleljen az étkezés előtti inzulin adagjának.