Véres hányás és hasmenés - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

hasmenés

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a véres hányás és a véres hasmenés?

  • A felső gasztrointesztinális traktus (nyelőcső és gyomor) vérzése vérrel való hányásként (hematemesis) vagy kátrányos székletként (melena) nyilvánulhat meg.
  • Amikor a nyálkahártyából, a sérült erekből vagy a nyelőcső vagy a gyomor daganataiból vérzik, a gyomorban lévő vér lebomlik és feketévé válik a gyomorsav hatása miatt. Hányás, mint kávézacc és/vagy fekete, fényes széklet az eredmény.
  • A kátrányos széklet konzisztenciája a bélben lévő vörösvértestekből származó hemoglobin fehérje bakteriális lebontásának köszönhető.
  • Ha a vért közvetlenül a nyelőcsőből hányják ki (anélkül, hogy előbb eljutna a gyomorba), vörös vér jelenik meg a hányásban. A gyomorból származó vér vörösként is megjelenhet a székletben, miután átjutott a beleken, ha annyi, hogy nincs elég idő a hemoglobin lebomlására.

frekvencia

  • Évente 100 000 emberből körülbelül 50–150-en kerülnek kórházba a felső gyomor-bél traktus vérzésével.
  • A gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik.
  • A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.

A véres hányás és a véres hasmenés értékelése

  • A kisebb vérzés gyakran megáll önmagában.
  • A kórházi betegek kevesebb mint 10% -a hal meg a vérzés következtében. Ebben a csoportban szinte minden ember különösen idős vagy más súlyos betegségekben szenved.
  • Az alkoholfogyasztással vagy májcirrhosisban szenvedők, valamint azok, akik rendszeresen gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapítót (például aszpirint, ibuprofent, diklofenakot és másokat) szednek, különösen nagy a súlyos vérzés kockázatának. A vérhígító szerek (Marcumar, Heparin) fokozzák a meglévő vérzést.
  • Kérjük, vegye figyelembe:
    • Alig néhány perc múlva a gyomorban a vér feketévé válik.
    • Csak 60 ml vér vezethet melenához (kátrányos széklet).
    • A vérzés helye, a béltranszport és a vér mennyisége (> 100–200 ml) határozza meg, hogy a széklet kátrányszerű állagú-e.

Mi lehet az oka?

Gyakori okok, amelyek kezelést igényelnek

  • Gyomorfekély
    • Gyomorfekély (ulcus ventriculi) vagy nyombél (ulcus duodeni). Ez elsősorban a 40–50 éves betegeket érinti. Az ilyen fekélyek a gyomorvérzés 30-60% -át okozzák (a nyombélfekély gyakoribb, mint a gyomorfekély).
    • A tünetek közé tartozhat a gyakori, átmeneti epigasztrikus fájdalom/gyomorégés, amelyet enni vagy antacidokat használnak. Nagyon gyakori a dohányosoknál. Éjszakai fájdalom. Néhány beteg jóllakottságot, hányingert és hányást is tapasztal.
  • Kicsi, felszínes elváltozások a gyomorban
    • A vérzés körülbelül 15% -át okozza
    • Gyakran alkoholfogyasztás vagy gyógyszeres kezelés után, amely károsíthatja a gyomor bélését.
    • fiatalabb embereknél gyakori
  • Visszér a nyelőcsőben (nyelőcső varikák)
    • Az ilyen vérzés körülbelül 15% -át okozza
    • Sok ismert alkoholfogyasztással és/vagy diagnosztizált májbetegséggel rendelkeznek nyelőcső-varikációk.
    • Vörös, friss vagy fekete vér gyakori hányása. Gyakran a vérzés súlyos. Általában számos egyéb jel, például: B. bőrelváltozások, sárgaság, a hasban lévő víz (ascites) alkoholfogyasztásra utal.
    • Ez a vérzés gyorsan életveszélyessé válhat.
  • Kátrányos széklet a bélbetegségek miatt
    • Ritkábban a fekete széklet krónikus drámai betegségek, például vastagbélrák, vastagbélpolipok, vastagbél divertikulák vagy krónikus gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) következménye is lehet. Gyakran azonban vörös vér található a székletben (hematochezia)

Azonnali kezelést nem igénylő okok

  • Repedések a nyelőcső bélésében (Mallory-Weiss-szindróma)
    • Leggyakrabban fiatalabb embereknél
    • Súlyos hányás epizódjai után következik be, gyakran alkoholfogyasztással együtt, vagy nehéz terhek emelése után.
    • A vizsgálat az alsó nyelőcső vagy a gyomor felső részének bélésében hosszanti repedéseket tár fel
    • Az állapot általában ártalmatlan és önmagában gyógyul.

Ritka okok

  • Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)
    • Leginkább a 65 év feletti embereket érinti.
    • Folyamatosan növekvő nyelési nehézség, fogyás, rossz általános állapot és vérszegénység (vérszegénység) jellemzi.
  • Gyomorrák (gyomorrák)
    • túlnyomórészt időseknél
    • A betegséget gyakran homályos tünetek kísérik, például étkezés utáni teljes és túltelítettség, étvágytalanság, fáradtság, rossz közérzet, fogyás.
    • Ezt a diagnózist akkor feltételezzük, amikor az idős betegeknél új hasi panaszok jelentkeznek, ismert korábbi betegség nélkül.
  • A nyelőcső gyulladása
    • A gyulladásos változások érzékennyé tehetik a nyelőcső bélését és kissé vérezhetnek. Ez a vérzés a gyulladás gyógyulásakor leáll.

Mikor kell orvosi segítséget kérni?

  • Ha vért hány (nem csak vérnyomokat), azonnal forduljon orvoshoz. Még akkor is, ha az ok gyakran nem aggasztja a fiatalabb embereket, jobb orvoshoz fordulni.
  • A fekete, kátrányos széklet (melena) súlyos vérzést jelez a gyomor-bél traktusban (gyomor-bél traktus). Azonnali orvosi vizsgálat erősen ajánlott.

Hogyan jár el az orvos?

anamneses

Az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

  • Mióta léteznek ezek a panaszok?
  • Milyen rosszul hánytad?
  • A szék fekete és kátrányos volt?
  • Milyen színű volt a hányás?
    • Olyan, mint a kávézacc?
    • Friss vörös vér?
    • Vizsgálja meg a hányást orvos!
  • Korábban gyomorproblémái/fekélyei voltak?
  • Szedett-e valamilyen gyógyszert?
    • Köszvényes gyógyszer vagy ízületi kellemetlenség vagy fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszer (NSA)?
    • Szalicilátok (aszpirin)?
    • Warfarin vagy valami hasonló (vérhígító)?
    • Mások?
  • Rendszeresen vagy nemrégiben sok alkoholt fogyasztott?
  • Mostanában rosszul van?
  • A vérzés túlzott hányás eredménye volt?

Fizikális vizsgálat

  • Az orvos először ellenőrzi, hogy a vérzés bőséges-e. Azt is fel fogja mérni, hogy fennáll-e a sokk veszélye.
  • Az orvos fizikailag megvizsgálja és v. a. keresse meg a lehetséges alapbetegséget.

Egyéb vizsgálatok

  • Hemoglobin (Hb) szint mérése, egyéb vérvizsgálatok
  • Vérnyomás, pulzus mérése

Beutalás szakemberhez vagy kórházhoz

  • A legtöbb esetben a betegség diagnosztizálása és kezelése kórházi kezelést igényel.
  • A nyelőcső (nyelőcső), a gyomor (gaster) és a duodenum (duodenum) vizsgálata gasztroszkópiával nagy jelentőséggel bír.
  • Az alsó bél vérzésének gyanúja esetén kolonoszkópia (kolonoszkópia) ajánlható.

kezelés

  • Az első lépés a vérzés leállítása, ha az önmagában nem áll le.
  • Stabil vérnyomás és pulzus biztosított.
  • A további vizsgálat lehetséges okaitól függően az alapbetegségeket kezelik. Ez állhat akár gyomorfekély elleni gyógyszeres kezelésben, vérhígítók, fájdalomcsillapítók stb. Abbahagyásában, akár intenzív orvosi kezelésben és monitorozásban nyelőcsődaganatok esetén, egyes esetekben műtétként is.

További információ

  • Alkohollal való visszaélés
  • Májzsugorodás
  • Gyomorfekély
  • Visszér a nyelőcsőben (nyelőcső varikák)
  • Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)
  • Gyomorrák (gyomorrák)
  • Hematemesis és Melena - Információ az orvosi személyzet számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Hematemesis és a Melena szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.