Vérmérgezés: Fontos a szepszis gyors kezelése

Vérmérgezés esetén a baktériumok ellenőrizhetetlenül szaporodnak, és a véráramon keresztül terjednek a testen. Ha a kezelést nem adják meg időben, a szepszis életveszélyessé válhat. A probléma: kezdetben csak nem specifikus tüneteket okoz.

fontos

  • Vérmérgezés: Gyors.
  • Vérmérgezés okai.
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

A vérmérgezés (szepszis) gyakran egy műtét vagy egy súlyos bakteriális betegség, például tüdőgyulladás után következik be. Ezekben az esetekben az immunrendszer gyengül, és a meglévő fertőzés kórokozói kontrollálatlanul szaporodhatnak. Ezután a baktériumok a véráramon keresztül megtámadják a létfontosságú szerveket. Az immunrendszer erős gyulladásos reakciókkal reagál. Mindkét folyamat életveszélyes az emberi test számára.

A jelenlegi adatok azt mutatják, mennyire veszélyes a vérmérgezés: Németországban évente mintegy 280 000 ember betegszik meg, mintegy 65 000-en halnak meg tőle. A szepszis a harmadik leggyakoribb halálok - a szív- és érrendszeri betegségek és a rák után. A kór okozza a kórházi intenzív osztályok legtöbb halálát.

A baktériumok a vérmérgezés gyakori okai

A szepszis egy meglévő fertőzésből alakul ki. Általában a baktériumok okozzák, ritkábban gombák, vírusok vagy paraziták. A vérmérgezés gyakran tüdőgyulladásból, elhúzódó húgyúti fertőzésből vagy gennyes fogból ered. A fertőzött bőrseb is oka lehet.

Az immunrendszer általában biztosítja, hogy a fertőzések lokalizálódjanak és ne terjedjenek tovább. Néhány ember védekezőképessége azonban gyengül, például betegség, időskor, műtét vagy gyógyszeres kezelés miatt. Különösen agresszív kórokozók képesek legyőzni a test helyi védekező mechanizmusait, és gyorsan terjednek a testen keresztül a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül. A csírák ezután más szerveket támadnak meg, és fennáll a szervelégtelenség veszélye.

A test túlzott immunválasza

A szervezet saját immunrendszere hevesen reagál a kórokozók szaporodására, és megpróbálja leküzdeni őket: A szervezet hatalmas mennyiségű immun- és hulladéksejtet, hírvivő anyagokat és baktériumokat elpusztító anyagokat szabadít fel. Mennyiségükben azonban az ereket is károsítják. A véralvadás kiszabadul a kezéből, és a vérrögök (trombók) elzárják a kisebb ereket. Az egész testet érintő általános gyulladásos válasz az orvosok szisztémás gyulladásos válasz szindrómának (SIRS) nevezik, amely gyulladásos válasz az egész testet érinti.

A vérmérgezés tehát nemcsak a mérgező anyagcseretermékeket terjesztő és felszabadító kórokozók miatt veszélyes. A test túlzott védekezési reakciója súlyos szövődményeket is okoz. Ha nem sikerül gyorsan ellenőrizni a SIRS-t, az szervi elégtelenséget, szeptikus sokkot és végső soron halált okozhat.

Tünetek: mik a vérmérgezés jelei?

A vérmérgezés nem specifikus tünetei, amelyeket sokan nem tartanak veszélyes tüneteknek, problémásak. Különösen azért, mert más betegségek, mint például az influenza, hasonló tüneteket okozhatnak.

A szepszis jelei lehetnek:

  • erős betegségérzet
  • fizikai gyengeség, fáradtság
  • Láz és hidegrázás, a testhőmérséklet csökkenése
  • Szívdobogás és pulzusgyorsulás percenként több mint 100 ütemre
  • csökkenő vérnyomás
  • nehéz, gyors légzés
  • hirtelen zavartság, letargia
  • csökkent vizeletmennyiség
  • Halvány, halványszürke bőrszín

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, az érintetteknek haladéktalanul sürgősségi orvost kell hívniuk, vagy fel kell menniük a legközelebbi kórház sürgősségi helyiségébe. Az orvosok általában azt tanácsolják, hogy menjenek klinikára, ha az egészségi állapot néhány órán belül rendkívül romlik lázas fertőzés során.

A gyors diagnózis életeket ment

A kórházi szepszis diagnosztizálásának első lépése a vérvizsgálat. Az orvosok például magas fehérvérsejtek (leukociták) és a prokalcitonin hormon prekurzor (PCT) szintjét találják. Ezenkívül a vérértékek azt mutatják, hogy az egyes szervek működése már károsodott-e. Az esetek felében baktériumok vagy más kórokozók mutathatók ki a vérben. A pontos kiváltó tényező meghatározásához a laboratóriumi orvosok vérkultúrákat hoznak létre. Az eredmények általában egy-két nap elteltével állnak rendelkezésre.

A diagnózis három kritériuma

A Német Szepszis Társaság néhány kritériumot állított össze a diagnózis érdekében:

A fertőzés bizonyítása mikrobiológiai vizsgálaton keresztül vagy a fertőzés tipikus tünetein alapulva

A SIRS gyulladásos reakció jelenléte. Meg lehet határozni a testhőmérséklet, a pulzusszám és a vérben lévő fehérvérsejtek száma alapján.

Szervelégtelenség, például vese bizonyítéka

Ezen diagnosztikai kritériumok alapján az orvosok értékelik a betegség súlyosságát:

Az első és a második kritérium teljesülése esetén vérmérgezés van.

Ha mindhárom kritérium teljesül, ez súlyos eset.

Ha az első-három kritérium mellett legalább egy órán át fennáll a vérnyomásesés, akkor az orvosok szeptikus sokkot feltételeznek.

Képalkotó vizsgálatok lokalizálják a gyulladást

Az orvosok megpróbálják meghatározni a szepszist okozó gyulladás forrását is. Ez lehet például seb, húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás. Ehhez olyan képalkotó módszereket alkalmaznak, mint a számítógépes tomográfia vagy az ultrahangvizsgálat. Az orvosoknak a lehető leghamarabb fel kell állítaniuk a diagnózist a hatékony kezelés megkezdése és a beteg életének megmentése érdekében.

Kezelés: A szepszis vészhelyzet

A diagnózis után fontos megszüntetni az eredeti fertőzés forrását. Az orvosok általában egy műtét részeként helyreállítják a gyulladás fókuszát. Például újra megnyitják a fertőzött sebet és eltávolítják az elhalt szöveteket. Egy másik lehetséges kezelés a kórokozó elpusztítására szolgáló gyógyszer.

Antibiotikumok baktériumok ellen

A baktériumok általában szepszist okoznak, és az antibiotikumok hatnak ellenük. Először a betegek széles spektrumú antibiotikumot kapnak, amely különböző baktériumtörzsek ellen hat. A kezelés kezdetekor a pontos kórokozót általában még nem ismerik fel. Az antibiotikumokat általában nagy dózisban adják be a betegeknek infúzió útján.

Ha a vérkultúrában megtalálható a vérmérgezést okozó kórokozó, az orvosok olyan antibiotikumra térnek át, amely kifejezetten a kiváltó baktériumok ellen hat. Ha a kórokozó ismeretlen marad, az orvosok a széles spektrumú antibiotikummal folytatják a terápiát.

Intenzív terápiás gyógyszer a súlyos lefolyáshoz

Az orvosok súlyos szepszist kezelnek intenzív terápiában. Akkor fordul elő, amikor a létfontosságú szervek meghibásodnak, például a szív, a máj vagy a vese. A betegek elektrolit- vagy sóoldatos infúziókat kapnak a folyadékveszteség ellensúlyozására és a keringésük stabilizálására. Mivel a SIRS általános gyulladásos reakciója és maga a fertőzés is átjárhatóvá teszi az ereket, a folyadék átjut a szövetbe. Ennek eredménye a vérnyomás csökkenése, amelyet folyadékok hozzáadásával lehet ellensúlyozni.

Az infúziós megoldás kiválasztása döntőnek tűnik a terápia sikere szempontjából. Tanulmányok kimutatták, hogy a hidroxietil-keményítővel (HES) gyakran alkalmazott infúziós kezelés megduplázza a veseelégtelenség kockázatát, és - az adagolástól függően - növeli a mortalitást. Ezért ma ajánlott a Ringer-laktátos folyadék- és elektrolitellátás.

A szervek működésének megőrzése

Fontos az érintett szervek működésének stabilizálása. Például dialízisre lehet szükség veseelégtelenség vagy mesterséges lélegeztetés esetén, ha fennáll a szervhiány veszélye a tüdőben. A gyógyszerek mesterséges kómába kerülnek. A cső mesterségesen táplálja őket, és létfontosságú tápanyagokkal látja el.

A vérnyomás szeptikus sokkban hirtelen csökken. A szerveket már nem látják el megfelelően vérrel, oxigénnel és tápanyagokkal. A betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, vazopresszor anyagokat kapnak. Ide tartozik például a noradrenalin, amely különösen élesen növeli a vérnyomást.

Tanfolyam: mennyire veszélyes a szepszis?

A tanfolyam nagyban függ attól, hogy az orvosok milyen gyorsan ismerik fel és kezelik a vérmérgezést. Ha nem bonyolult, akkor jó a gyógyulás esélye. A súlyos szepszis viszont az esetek majdnem felében végzetes. Még szeptikus sokk esetén is kicsi a túlélési esély.

Aki súlyos szepszist vagy szeptikus sokkot élt túl, hosszú gyógyulási időszakra van szüksége. Mivel mind a test, mind a psziché jelentősen megterheli a súlyos betegséget. Gyakran egészségügyi következményekkel jár. Példák:

A külső végtagok érzékelésének elvesztése, zsibbadás, szag-, hallás- vagy ízzavar

Izomvesztés, az ellenőrzés fizikai elvesztése, a mozgás súlyos korlátozása

A memóriaproblémák, például a hosszú és rövid távú memóriazavarok, a koncentrálóképesség csökkenése

Megakadályozhatja a vérmérgezést?

A szepszis mindig egy meglévő fertőzésből ered. Azok, akik védekeznek a fertőzésekkel szemben, szintén elsősorban a vérmérgezést akadályozzák meg. A következő tippek segítenek megakadályozni ezt:

Megfelelő higiénia: Az orvosoknak, az egészségügyi személyzetnek és a klinika látogatóinak alaposan meg kell mosniuk a kezüket és fertőtleníteniük a betegekkel való minden kapcsolat előtt és után.

Ügyeljen az oltásvédelemre: A legjobb, ha beoltják magát a bakteriális fertőző betegségek, például pneumococcusok, meningococcusok és haemophilusok kórokozói ellen.

Használjon takarékosan antibiotikumokat: Manapság sok baktérium érzéketlen (rezisztens) a szokásos antibiotikumokkal szemben. A betegek csak szükség esetén szedhetik ezeket a gyógyszereket, és szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait az ellenállás megakadályozása érdekében.