Veronique beauloye

Véronique Beauloye. A gyermekkori elhízás kezelésének problémája. - Videó

CCMC: GT OBESITY. A gyermekek és fiatalok túlsúlyának és elhízásának kezelésével foglalkozó munkacsoport ajánlásai

Alapvető jövőkép

A "megelőzés" szakaszban megfogalmazott alapvető jövőkép továbbra is érvényes a "kezelés" szakaszra.

Az elhízáshoz való megközelítéshez biopszichoszociális jövőképre van szükség, amely multidiszciplináris megközelítéssé és az ellátás folytonosságává válik egy közös jövőkép és strukturált konzultáció alapján.

Az ellátásnak folyamatosnak kell lennie, egyértelmű áttételi és feladatmegállapodásokkal a különböző érdekelt felek és különböző szintek között.

A végcélnak azt kell kitűznie, hogy a túlsúly és az elhízás kimutatását és kezelését minden beteg számára megfelelő szintre helyezze, figyelembe véve a súlyosság mértékét. Ezért a korai felismerésben és a kezelésben az első vonal fontos szerepe van, nagyon hozzáférhető és közel van a beteghez. Az első sor ebben az összefüggésben a háziorvos (és munkatársai), az iskolai orvoslás, a PMS csapata, a gyermekorvos az ő konkrét hozzájárulásával.

Az elérendő cél

A veszélyeztetett betegeket jól olajozott korai felismerési rendszer segítségével azonosítják. A gyermekek számára ez jó kommunikációt jelent a ONE, a PMS, a háziorvos és a gyermekorvos között.

Multidiszciplináris szűrést szerveznek a veszélyeztetett gyermekek számára. Az ilyen szűrés magában foglalja az orvossal, dietetikussal és pszichológussal való kapcsolatfelvételt. Az eredményeket multidiszciplináris konzultáció során közösen vitatják meg. A szűrés megszervezésének helye a kontextustól függ.

Kétféle megközelítés lehetséges:

A háziorvosok bizonyos gyakorlatai (általában a probléma iránti különös érdeklődés mellett) maguk fejlesztenek ki multidiszciplináris vagy interdiszciplináris hálózatot, a mentősökkel folytatott széles körű együttműködési kapcsolatok révén. Ebben a forgatókönyvben a közös konzultáció pillanataira kell számítani.

Más helyeken a szűrést egy referencia központon keresztül (könnyen elérhető) végzik. Ez jól strukturált visszatérési politikával lehetséges. Ez a forgatókönyv elengedhetetlen azokban a régiókban, ahol még mindig nincs elegendő multidiszciplináris gyakorlat, és olyan háziorvosok számára, akik inkább ezt a munkamódszert választják.

A multidiszciplináris szűrés javaslatot nyújt a kezelési tervre. Itt alkalmazzuk a "személyre szabott fokozatos ellátás" elvét, nevezetesen a legtöbb esélyt kínáló ellátási szintre történő utalást, amelynek a legjobb költség-hatékonysági aránya van: először a legkönnyebben hozzáférhető és legkevésbé tolakodó ellátás.

A gyors azonosítás és a helyes beutalás rendkívül fontos annak megakadályozására, hogy a gyermekek ismételt kudarcok után lemorzsolódjanak.

Akadályok és hézagok

Belgiumban jelenleg nincs az állam által támogatott strukturális keret [1] a multidiszciplináris vagy interdiszciplináris munkához az első sorban.,
A csapat nélkülözhetetlen partnerei (dietetikusok, pszichológusok, lehetséges mozgásterapeuták) számára az INAMI nem biztosít első vonalbeli beavatkozást [2]
Ugyanezek a hátrányok vonatkoznak a 2. vonal központjaira is: nincs csapatmunka és konzultáció felügyelete; nincs finanszírozás a mentősöknek, például dietetikusoknak, pszichológusoknak ...
Elégtelen hálózat és nem megfelelően szervezett beutalás magasabb szintű szakemberekhez.
A különböző tudományterületekre szakosodott terapeuták nyilvántartásának hiánya régiónként.
Szűrés után: szintenként nem alakult ki kezelési útvonal
Gyenge információáramlás
- A szintek között
- Más korosztályra váltáskor (pl. A Kind & Gezin helyett CLB-re váltás).
Nincs elegendő hely a 3. vonal központjai számára az ellátás folytatásának megszervezéséhez, és ezáltal a kapott eredmény állandóvá tételéhez; a beáramlások szűrése is javítható.
Kevés edzés a 3. ciklusban
Általában kevés kimenetel mérése minden szinten.

Ennek következtében ...

A szűrést, a gyors segítséget és az alapellátás lehetséges módját csak kísérleti körülmények között kínálják, ezért szórványosan (mint egész).
Ugyanez a 2. vonalon: a biopszichoszociális előfordulási szögből dolgozó multidiszciplináris központokat nem felügyelik megfelelően.
Az 1. (és 2.) vonalú ellátás sokkal drágább a beteg számára, míg a 3. vonalbeli ellátás olcsóbb a beteg számára, de sokkal drágább a társadalom számára.
Az elégtelen korai felismerés és kezelés miatt a betegek negatívan haladnak, és végül magasabb (és drágább) lépésekhez kell folyamodniuk, amikor ez megelőzhető volt.
A járóbeteg-praxisban (és még inkább az 1. sorban, mint a 2. sorban) jelenleg nehéz:
- bevonni a szülőket
- az életmód és a viselkedési adaptációk elősegítése
- koordinálni a multidiszciplináris csoport különböző tagjainak beavatkozásait, és javaslatot tenni "ügyfélorientált" módon (a hely, az idő, a fizetési módok stb. egysége)
A fejlett hálózat hiánya szintén bizonytalanná teszi a lakossági vétel után kapott eredmények konszolidációját.