Vérszegénység a rák kezelésében - okok és megoldások - Rák360

anémia gyakori probléma a rák kezelésében, amelyet a terápiák hatása vagy akár maga a rák okoz.

Mi a vérszegénység?

anémia alacsony vörösvértestszint okozta állapot. A rák és kezelése csökkentheti a vörösvértestek számát és a vér hemoglobinszintjét. A hemoglobin a vörösvérsejtek oxigént szállító része. Ha a hemoglobinszint alacsony, a test szövetei nem kapnak elegendő oxigént és nem tudnak megfelelően működni.

Vörösvérsejtek termelődnek a csontvelőben. A csontvelő a lágy, szivacsos szövet, amely a nagyobb csontokban található. Az úgynevezett hormon eritropoietin jelzi a testnek, amikor több vörösvérsejtet kell termelnie. Ezért a csontvelő vagy a vesék károsodása vérszegénységet okozhat.

Egy felnőttnek vérszegénysége van, vagy vérszegénységnek tekinthető, ha a hemoglobinszint körülbelül 100 g/l-re vagy annál kevesebbre csökken. A gyermeknek vérszegénysége van, ha a hemoglobin értéke 75 g/l vagy kevesebb. A vérszegénység tünetei akkor is kialakulhatnak, ha a hemoglobin magasabb, mint ezek az értékek.

A vérszegénység típusai

A vérszegénységnek többféle oka lehet. Az alábbiakban bemutatjuk a vérszegénység specifikus típusait és okait:

Vashiányos vérszegénység vérveszteség vagy a vasban gazdag ételek elégtelen fogyasztása okozza. Ez azt eredményezi, hogy a szervezet képtelen elegendő vörösvértest termelni.
Átfogó vérszegénység az okozza, hogy a szervezet nem képes megfelelően felszívni a B12-vitamint, ami B12-hiányt okoz. A B12-vitamin hiánya miatt a szervezet képtelen termelni elegendő vörösvértestet.
Folsavhiányos vérszegénység oka az, hogy nem fogyasztunk elegendő folsavban gazdag ételt, vagy a szervezet képtelen felszívni a kellő mennyiségű folsavat.
Hemolitikus anémia ez egy megszerzett vagy örökletes betegség, amely a vörösvértestek deformációját okozza. Ennek a betegségnek az az eredménye, hogy a test túl gyorsan pusztítja a vörösvérsejteket.

A vérszegénység összefüggésbe hozható a nem megfelelő táplálkozással, a test nem működik optimálisan, vagy a rák kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy részével.

Rákos vérszegénység - okai

A vérszegénységet a következők okozhatják:

a vörösvértestek termelésének csökkentése;
a vörösvértestek károsodása;
vérveszteség;
alultápláltság;
alacsony vas-, B12-vitamin- vagy folsavszint;
néhány krónikus betegség.

Rákkezelés (például kemoterápia vagy sugárkezelés) károsíthatja a csontvelőt, így nem termel egészséges vérsejteket.

Emellett bizonyos típusú rákok, mint például a leukémia, a limfóma és a mielóma, megszüntethetik a normál vörösvérsejteket. Hányinger, hányás és étvágytalanság tápanyaghiányt okozhat. A testnek ezekre a tápanyagokra van szüksége a vörösvértestek előállításához. Ezek közé tartozik a vas, a B12-vitamin és a folsav.

Kemoterápiával összefüggő vérszegénység

A kemoterápia befolyásolja a csontvelőt, de ez egy átmeneti hatás, amely általában néhány hónapra csökken a kemoterápia befejezése után. A platina alapú kezelések, köztük a ciszplatin vagy a karboplatin, jól ismertek a vérszegénység kockázata miatt a rákos betegeknél. Ezeket a szereket gyakran használják tüdő-, petefészek- és gyomor-bél traktus rák kezelésére. Csökkentik az eritropoietin termelését a csontvelőre és a vesére gyakorolt közvetlen negatív hatások révén. A kemoterápia intenzitása szintén hozzájárulhat az anaemia súlyosságához.

A kemoterápia minden gyorsan növekvő sejtet megtámad, nemcsak a rákos sejteket. A fehérvérsejtek, vörösvértestek és vérlemezkék helyettesítésére használt csontvelősejtek a gyorsan osztódó sejtek közé tartoznak. Néhány rákos embert olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek stimulálják a vörösvértestek termelését, így a kemoterápia továbbra is alkalmazható.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység tünetei változatosak lehetnek. Hajlamosak lassan kialakulni a rákkezelésben részesülő embereknél. Különböző tünetek jelentkezhetnek, ha a hemoglobinszint alacsony, és a test szövetei nem kapnak elegendő oxigént. Az anaemia tünetei a következők:

fáradtság
energiahiány
rossz közérzet
a pulzus növekedése
a vérnyomás csökkentése
mellkasi fájdalom
hideg érzés
sápadt bőr
szédülés
gyengeség
nehéz légzés
alacsony étvágy
koncentrációs problémák stb.

Diagnosztikai

A vérszegénység diagnosztizálásához fizikai vizsgálatot végeznek, és kérdéseket tesznek fel az egészségi állapotról, a beadott gyógyszerekről stb. Egyéb vizsgálatok közé tartoznak a vörösvértestek, a hemoglobin, a hematokrit, a vas és a B12-vitamin szintjének ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok.

Enyhe vérszegénység: a hemoglobin életkora, neme és laboratóriumi értéke szerint 10 és a normálnál alacsonyabb érték
Mérsékelt vérszegénység: a hemoglobin 8-10 g/dl között van
Súlyos vérszegénység: hemoglobin 6,5-8 g/dl
Súlyos vérszegénység: a hemoglobin kevesebb, mint 6,5

Vérszegénység kezelése rákban

A vérszegénységet gyakran a kemoterápia hatásainak tulajdonítják. A csontvelőbe behatoló rák közvetlen következménye lehet, vagy sugárzás, kemoterápia által kiváltott vérszegénység, krónikus vesebetegség és rákkal kapcsolatos gyulladás következménye, amelyek vashiányos funkcionális vérszegénységhez vezetnek. Amint a vérszegénység oka ismert, az orvos javaslatot tehet annak kezelésére. A kezelések a vérszegénység okától függenek.

A daganatos betegek vérszegénységének kezelése magában foglalja a vérszegénység kiváltó okának kezelését, amely időnként megszüntetheti az okot. A kezelés célja maga a vérszegénység kezelése, különösen, ha tüneteket okoz vagy gyorsan kialakult. Kemoterápia által kiváltott vérszegénység esetén szükség lehet a következő infúzió megszakítására vagy késleltetésére, amíg a vörösvértestek száma meg nem nő.

Kiegészítők és gyógyszerek

Orvosa felírhat gyógyszert az alacsony vas-, B12-vitamin- vagy folsavszint korrigálására. Vas-kiegészítők felírható, de csak orvos tanácsára szedhető. A legújabb tanulmányok szerint az intravénás vas nagyon hasznos lehet a rák miatt vérszegénységben szenvedők számára.

Vérátömlesztés

Szüksége lehet vérátömlesztésre a tünetek, például a légszomj enyhítésére. A vérszegénység kiváltó okának kijavításához többszörös vérátömlesztésre lehet szükség. Addig adhatók, amíg a csontvelő nem tudja pótolni a vérsejteket.

A vörösvérsejt-transzfúzió biztonságos és általános módszer a vérszegénység kezelésére rákos betegeknél. A transzfúzió szükségessége a tünetek súlyosságától és a hemoglobin szintjétől függ. A transzfúziót leggyakrabban akkor hajtják végre, ha a hemoglobinszint kevesebb, mint 8 g/dl. A vérátömlesztés megköveteli az adományozott vér és a befogadó vérének kompatibilitását. A transzfúzióval összefüggő tüdőfertőzés az egyik legsúlyosabb kockázat. Légzési problémákat okozhat, és kórházi kezelést igényel.

Telepstimulációs faktorok (CSF)

A telepet stimuláló tényezők olyan speciális gyógyszerek (növekedési faktorok), amelyek a csontvelőt vörösvérsejtek termelésére serkentik. Az eritropoietin a vesék által termelt hormon. Részt vesz a vörösvérsejtek termelésében. drogok alfa-epoetin és darbepoetin vérszegénység kezelésére adható. Ezek a gyógyszerek növelik a vörösvértestek termelését, így a vérszegénységben szenvedőknek nincs szükségük vérátömlesztésre.

Egyéb tippek

Pihenjen elegendő mértékben az energiaszint fenntartásához, és megbirkózzon a vérszegénységgel és annak hatásával.
Kerülje az intenzív vagy hosszú tevékenységeket. Tegye fontossá a tevékenységeket, és tegye azt, ami a legfontosabb.
Mozogjon könnyedén, hogy elkerülje a szédülést.
Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet, amely vasban gazdag ételeket tartalmaz. Ezek az ételek közé tartoznak a zöld leveles zöldségek, a máj és a főtt vörös hús.

Vasban gazdag ételek

Fontolja meg a vasban vagy folsavban gazdag ételek fogyasztását. A magas vas tartalmú ételek a következők:

vörös hús;
hüvelyes;
szárított sárgabarack;
mandula;
brokkoli;
dúsított gabonafélék stb.

A vas napi ajánlott napi adagja 8 mg/nap.
A 19 és 50 év közötti nők számára ajánlott napi adag 18 mg/nap.
Az ajánlott napi adag 50 évesnél idősebb nők számára 8 mg/nap.

Kétféle vas van az ételekben: vas hem és nem hem vas. A hem-vas könnyebben felszívódik, és csak a húsban, a halban és a baromfiban található meg. A nem hem vas megtalálható zöldségekben, gyümölcsökben, szárított babban, hüvelyesekben és diófélékben.

C-vitamin javítja a vas felszívódását. A C-vitamin fontos forrásai a citrusfélék, a dinnye, a kivi, a brokkoli, a pirospaprika, a spenót, a zöldek, a paradicsomlé stb.

Folsav és B12-vitamin

A folsavban gazdag ételek a következők:

spárga;
brokkoli;
spenót;
bab stb.

Bár a hiány a B-vitamin 12 ritka, a hosszú ideig tartó helytelen táplálkozás hiányhoz vezethet. Mivel a B 12 vitamin szerepet játszik a vörösvérsejtek termelésében is, fontos a B 12 vitamint tartalmazó ételek fogyasztása. A B 12 -vitamin legjobb forrása a tojás, a szardínia, a lazac, a vad, a bárány, a marhahús, a garnélarák, a kagyló, a joghurt és a tej.

A vérszegénység befolyásolhatja életminőségét, és kiderült, hogy befolyásolja a túlélési esélyeit a rákos betegeknél. Rendkívüli fáradtsághoz vezet, mert a test sejtjei nem tudnak elegendő oxigént szerezni. Bizonyos esetekben ez az oxigénhiány elég súlyos lehet ahhoz, hogy veszélyeztesse az életet. A vérszegénység a szívre is hatással lehet. Emellett egyes kezelések nem működhetnek megfelelően, ahogy kellene.

A vérszegénység előfordulása a rák típusától függően

A betegnek a rák típusa is hozzájárulhat az anaemia kialakulásának kockázatához. Betegek hematológiai rosszindulatú daganatok nagyobb valószínűséggel vérszegénységben szenvednek a diagnózis felállításakor, a betegek körülbelül fele vérszegénységben szenved.

Tanulmányok kimutatták, hogy a vérszegénység gyakoribb petefészekrákban, emlőrákban és nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Számos tényező változtathatja meg az anaemia előfordulását ezeknél a betegeknél. Például a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél gyakrabban diagnosztizálható vérszegénység a károsodott tüdőfunkció miatt, ami korlátozottan képes az anaemia tolerálására és az anaemia több tünetére.

Vérszegénység és vastagbélrák

A vashiány lehet a vastagbélrák első tünete. Mivel a vastagbél jobb oldalát eltávolítják a végbélből, a székletben lévő vérnek ideje lebomlik, és nem látható a székletben. A vastagbél ezen részén található nagy daganatok továbbra is lassan vérezhetnek, és idővel ez csak a vörösvértestek alacsony számában fog tükröződni.

Fontos figyelemmel kísérni vérszegénységét és annak tüneteit a kezelés során. A vérszegénység olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szervezetben nincs megfelelő mennyiségű vörösvértest. A vérszegénységnek többféle oka lehet. Ennek okai lehetnek a gyenge vörösvértesttermelés, a vörösvértestek pusztulása vagy a vörösvértesteket csökkentő vérzés. Ha lehetséges, jó meghatározni a vérszegénység okát a vérszegénységgel kapcsolatos tünetek kezelésére vagy enyhítésére.

Referenciák:
(1) Vérszegénység a rákban: Néhány kórélettani szempont, link: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/8/suppl_1/19.full
(2) Anaemia a rákos betegeknél, link: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html
(3) A rák és az anaemia kapcsolata, link: https://www.everydayhealth.com/anemia/anemia-cancer-link.aspx
(4) Anaemia, link: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/anemia/?region=qc

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.