Vérszegénység feltárása - Klinikai eset - VETOPÉDIA
Súlyos vérszegénység feltárása, A normocitikusnak, a normokrómnak pontos utat kell követnie az összes diagnosztikai út feltárása érdekében. Az elmúlt években a laboratóriumi módszerek, és különösen a PCR alkalmazása elõrehaladása lehetõvé tette több esetben mikoplazmózis.
Ez a cikk kiteszi a anamnesztikus megközelítés, diagnosztikai és gyógyászati társaság esetében mikoplazmózis Mycoplasma haemofelis.
Egy tízéves ivartalanított hím európai macskát konzultáció céljából bemutatnak a mintegy két hete kialakuló "nyávogási támadások" által megnyilvánuló viselkedésváltozás miatt.
A tulajdonosok nem jelentettek egyéb rendellenességeket, az étvágy, az italfogyasztás változatlan volt, emésztési tüneteket nem észleltek. Az állatot nem gyógykezelik, és szabadon hozzáférhet a szabadba. Nincs kórelőzmény.
Klinikai vizsgálat és diagnosztikai hipotézisek
A klinikai vizsgálat során a macska normoterm és nem dehidratált. A vizsgálat sápadt, de nem sárguló nyálkahártyákat és szisztolés morgolást is feltár. A has tapintása normális. A klinikai vizsgálat során nincs nyilvánvaló fájdalom. Tekintettel az előzményekre, az emlékművekre és a klinikai vizsgálatokra, a szisztémás artériás hipertónia vagy a központi érintettség (tumor stb.) Hipotéziseit előnyben részesítik.
Az artériás hipertónia kapcsán olyan diszendokrinre kell törekedni, mint a hipertireózis, az elsődleges hiperaldoszteronizmus és a krónikus veseelégtelenség.
További vizsgálatok
A szemfenék vizsgálata nem tár fel bizonyítékot a magas vérnyomású retinopathiára.
Vér-biokémiai értékelést végeznek, valamint szisztolés vérnyomást mérnek Doppler-módszerrel és echokardiográfiával.
Az SBP a szokásos értékeken belül van (150 mm Hg). Az echokardiográfia nem mutat semmilyen anatómiai támaszt az auschultált lélegzethez.
A hyperthyreosis szintén kizárt: a teljes T4 érték valóban a szokásos értékeken belül van.
Az artériás hipertónia hipotézisét kizárva teljes biokémiai értékelést végeznek. Nem tár fel rendellenességet (lásd a 3. Táblázatot) 1).
Másrészt a vérkép és a képletek szignifikáns vérszegénységet, normocita (normális MCV) és normokróm (normális CCMH), mérsékelt limfocitózissal fednek fel.
A vizeletvizsgálat során kiderül a macskáknál még kóros bilirubinuria.
Az IDR (vörösvértest-eloszlási index) normális.
A vérkenet vizsgálata (Diff Quick festés) diszkrét anizocitózist és polikromatofíliát mutat. Sferocita nem jelenik meg. A tárgylemez agglutinációs tesztet végezzük: pozitív (lásd a fotót).
A vizsgálatok ezen szakaszában markáns, normokróm, normocita vérszegénység van, a többi vonal bevonása nélkül. A krónikus gyulladásos folyamat eleve kizártnak tűnik, és nincs veseelégtelenség vagy májkárosodás.
Az immunkomponenssel járó hiperhemolízis és a retikulocitózis másodlagos perifériás jellege gyanítható: vérzés vagy haemostaticus rendellenesség jele, agglutináció a tárgylemezen, bilirubinuria, a VU IDR felső határa, a kenet megjelenése. A közvetlen Coombs-teszt pozitív: megerősíti a mögöttes immunológiai mechanizmus gyanúját.
A regeneratív karakter igazolva van: 15 retikulocita/1000 vörösvérsejt vagy abszolút értékben, 50 000 retikulocita/µl (VU> 40 000). A regenerációt gyengének írják le (különösen egy ilyen jelentős vérszegénység esetén). Mivel azonban a gerincvelő reakciójának csúcsa 5-7 nap alatt maximális a macskáknál, jelenleg nem lehet tudni, hogy a velő érintett-e vagy sem. Tehát, ha a vérszegénység perifériás jellege biztos, akkor egy központi komponens nem zárható ki. A medulláris erythropoiesis minőségét ezért még értékelni kell.
A vérszegénység hyporegeneratív jellege miatt myelogram elemzésre is szükség van. A cél az eritropoézis minőségi vagy mennyiségi hibájának megerősítése vagy visszautasítása, és szükség esetén az eredet meghatározása.
A mikoplazmózis megerősítése
Az első konzultáció után 48 órával új vérmintákat és csontvelő punkciót vesznek. A FeLV/FIV teszt negatív.
A következő fertőző ágensek PCR-módszerrel történő kimutatását kérik: FeLV és haemotrop mikoplazmák (Mycoplasma haemofelis és Candidatus Mycoplasma haemominutum). A FeLV-t vérből és csontvelőből vizsgálják.
Az eredmények megerősítik nagy mennyiségű DNS jelenlétét a macska mikoplazmáinak vérében, és megerősítik a FeLV teszttel kapott negatív eredményt. A leukemogén vírus hiánya a csontvelőben szintén megerősítést nyer.
A mielogram (lásd a fotókat) arra a következtetésre jut, hogy az erythroblastic (erythroid hyperplasia), a granulocytás és a megakaryocyticus vonal egyaránt kvalitatív és kvantitatív.
Az állatot ezután konzultáció útján felülvizsgálják a megfelelő kezelés kialakítása érdekében.
Állapota romlott. A nyálkahártyák diszkréten sárgultak, étvágya csökkent, depressziós és kissé kiszáradt.
A vérkép és a vérkép a vérszegénység súlyosbodását mutatja (lásd a 3. Táblázatot) 2).
A transzfúziót felajánlják, de a tulajdonosok elutasítják. A megvalósított kezelés 24 órán át kombinálja a folyadékterápiát, a doxiciklint 10 mg/kg/nap PO és a prednizont 2 mg/kg/nap PO-ban két hétig, majd csökkenő dózisban. Ettől kezdve gyorsan javul a macska általános állapota. A vérvizsgálatok az eritrogram javulását is mutatják. Az antibiotikum-kezelést megszakítják a D35-en. Egy hónappal később végzett vérvizsgálattal normális hematokrit mutatható ki.
A macskaféle vérszegénységekről
A vérszegénység, akár regeneratív, akár nem, az egyik leggyakrabban előforduló hematológiai rendellenesség a macskáknál. Ezzel szembesülve számtalan fertőző betegség lehetséges vagy sem.