Vérszegénység időseknél és funkcionális rendellenességek
Az idősek vérszegénysége nem normális tünete az időskornak; az idősebb betegekre ugyanazok a vérvizsgálati határértékek vonatkoznak, mint a fiatalokra.
A vérszegénység - köznyelvi vérszegénység vagy vérszegénység - a vér hemoglobin-koncentrációjának csökkenése. A hemoglobin viszont egy oxigént szállító fehérje, amely főleg a vörösvértestekben, a vörösvértestekben található a vérben. Az időskori vérszegénységet nem szabad normálisnak tekinteni: Az idősebbek vérszegénysége nem normális tünete az öregségnek, de tisztázni kell. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérvizsgálatokra ugyanazok a határértékek vonatkoznak az idősebb betegekre, mint a fiatalabb betegekre.
Alapvetően az idősek vérszegénységének legfontosabb okai az alultápláltság és a krónikus betegségek veseelégtelenséggel vagy anélkül. Bizonyos esetekben azonban nem lehet konkrét okot találni, ahol a kórtörténet és a fizikai vizsgálat itt nagy szerepet játszik.
A WHO határértékei és az idősek vérszegénysége a vitában
Az idősebb emberek perifériás vérértékeit az elmúlt évtizedekben csak néhány adatelemzéssel vizsgálták. Sokáig vitatták, hogy más határértékeket kell-e használni az anémia diagnosztizálására az idősebb embereknél, és hogy az időskorúak magas vérszegénység-prevalenciája ilyen magas-e a „rossz” határértékek miatt.
Hosszú ideje vita folyik a WHO 1969-től származó vérszegénység meghatározására vonatkozó önkényesen megállapított határértékeiről. Abban az időben ezek fiatal férfiakon és terhes nőkön végzett vizsgálatokból származnak. Anélkül, hogy idős embereket vennének be a vizsgálatokba. Éppen ezért egy újabb kutatás feltette az anaemia határértékeinek kérdését az időskorban.
Tudományosan bizonyított határértékek 4641 beteg elemzése után
Keresztmetszeti vizsgálatban német kutatók tizenkét hónap alatt összesen 30 611 60 évesnél idősebb beteg adatait tudták megvizsgálni. Szigorú felvételi kritériumok alkalmazásával 4641 embert hematológiailag egészségesként definiáltak, és bekerültek az elemzésbe.
Az értékelés azt mutatta, hogy az eritrocita paraméterek ("kis vérkép") összes értéke a DGHO referenciaértékek tartományában maradt. És hogy a WHO vérszegénység-meghatározására vonatkozó referenciaértékei így megerősíthetők.
Ezen adatok alapján a vitát a hemoglobin és az eritrocita paraméterek életkor-specifikus referenciaértékeinek megállapításáról a 60 év feletti német betegeknél végre le lehet állítani.
Az idős emberek referenciaértékei azonban a világ más régióiban eltérőek lehetnek. Ezt regionális szinten kell megvizsgálni.
Vérszegénység és funkcionális rendellenességek idős korban
Idős betegeknél az anaemia a fizikai és kognitív funkciók károsodásához vezethet. A morbiditásra és a mortalitásra gyakorolt hatás szintén bizonyított.
Az anaemia az időskori multifunkcionális korlátok kockázati tényezőjeként tekinthető, és ez döntő befolyást gyakorolhat egy multimorbid idős beteg klinikai fejlődésére.
Különösen az időskori vérszegénység klinikai jelentősége miatt az idős emberek vérképének normálértékeinek meghatározása egyre fontosabbá válik.
Egyébként a legfrissebb eredmények azt mutatják, hogy az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős emberek vérszegénysége jelentősen összefügg a demencia fokozott kockázatával.
Gómez Ramírez S, Remacha Sevilla ÁF, Muñoz Gómez M. vérszegénység időseknél. Anemia del anciano. Med Clin (Barc). 2017; 149 (11): 496-503. doi: 10.1016/j.medcli.2017.06.025
Halawi R, Moukhadder H, Taher A. vérszegénység időseknél: az öregedés következménye? Rev Hematol szakértő. 2017. április; 10 (4): 327-335. doi: 10.1080/17474086.2017.1285695. Epub 2017. február 2.
Leischker AH, Fetscher S, Kolb GF. Vérszegénység időseknél. Német Med Wochenschr. 2016; 141 (13): 954-959. doi: 10.1055/s-0041-103349
Goodnough LT, Schrier SL. Az anaemia értékelése és kezelése idősekben. A J Hematol-nál. 2014; 89 (1): 88-96. doi: 10.1002/ajh.23598