Vérszegénység terhességi okokból, kezelés és megelőzés Ana Maria Micu orvos, szülész
Terhesség alatt a vér jobban hígul, és vérszegénység lép fel, vagyis csökken a keringő vörösvérsejtek száma a vérben - mondja Ana Maria Micu, a Hyperclinica MedLife Titan szülészeti és nőgyógyászati szakembere, aki elmagyarázza, hogyan lehet megelőzni az anémiát, és mennyire fontos a táplálkozás a terhesség alatt.
Ez egy összetett szempont, amely a terhesség vérszegénységét jellemzi, részben az alacsonyabb hemoglobinszintet a terhesség fiziológiai változásai adják, vagyis a keringési térfogat csaknem megduplázódó növekedése, amely nem áll összhangban a vörösvértestek számának növekedésével. Románul azt mondhatjuk, hogy a vér jobban híg, a vérszegénység a keringő vörösvérsejtek számának csökkenését jelenti az illető vérében. Az egyik oka ennek a terhességi hemodilúciónak, amely más kedvező tényezőkhöz kapcsolódik. Főleg a táplálkozási tényezőről szól.
Az édesanyák, különösen az első trimeszterben, de néha a terhesség alatt, preferenciális étrendet alkalmaznak, bizonyos ételeket, amelyeket tolerálnak, ezért néha nem táplálkoznak egészséges módon. Az egészséges étrendnek tartalmaznia kell vasat, spenótot, májat, húst, tojást a szükségesek biztosítása érdekében.
Vannak olyan ételek is, amelyek elősegítik a vas felszívódását az emésztőrendszerből, mint például a C-vitamin és ezért a citrusfélék, másrészt más ételek gátolják a vas felszívódását, például a kávé, az alkohol, a tej és a kalcium kezelése.
A vérszegénység típusai
A vasigény terhesség alatt kétszer-háromszorosára nő, mint egy nem terhes nő iránti igény. Ezt a vashiányt a terhesség első trimeszterében kell kimutatni, és ennek megfelelően kell kezelni.
Először teszteket végeznek a terhesség kezdetén, hogy megvizsgálják a lehetséges anémiát és egy esetleges vashiányt. Az eredményektől függően megelőző vaskezelés vagy - ha szükséges - nagyobb dózisú gyógyító kezelés indítható. A gondosan ellenőrzött terhességeink általában nem válnak tünetekkel járó vérszegénység kapcsán, de ha a vérszegénységet figyelmen kívül hagyják, fáradtság, vertigo, gyakoribb fertőzések révén nyilvánulhat meg, és a terhességet vérzéses, trombotikus balesetek bonyolíthatják. Az eclampsia előfordulhat a harmadik trimeszterben, és a vérszegénység összefüggésében a munka rendellenességei is előfordulhatnak.
A csecsemő az anya vérszegénységében is szenvedhet a koraszülés, az alacsony születési súlyú gyermek születése miatt, akár elhanyagolt vérszegénységgé is válhat, ami magzati halált okozhat.
A terhesség a folsavhiány következtében vérszegénység is előfordulhat, és szeretném hangsúlyozni, hogy a terhesség alatt a folsav iránti igény 10-20-szorosára nő a terhességen kívüli szükséglethez képest, és ez a hiány vérszegénységet okozhat az anyának, és hatással lehet a babára, különösen az idegcső hibái miatt, ezért a terhesség alatt fontos a folsav beadásával történő profilaxis, és ha ezzel kapcsolatban fennállnak a kockázatok, a megelőzőnél is magasabb dózisok adhatók be.
A terhesség alatt folsavhiányos vérszegénység kialakulásának nagy a kockázata olyan terhes nőknél, akiknek már idegcsőhibával született gyermekük van, cukorbetegek, 35-nél nagyobb testtömeg-indexű betegek.
Vannak olyan B12-vitamin-hiányok is, amelyek vérszegénységet eredményezhetnek a terhesség alatt. Gyakran fordulnak elő vegetáriánusoknál vagy a disztális ileum bizonyos patológiáival, a B12-vitamin felszívódásának patológiáival rendelkező embereknél.
Szintén vérszegénység fordulhat elő krónikus gyulladásos betegségek, hematológiai betegségek összefüggésében. A hematológiai betegségeknek többféle típusa fordulhat elő, némelyik tünetmentes, véletlenül felfedezhető a terhességben, például talaszémia. Az anyát a terhesség kezdetén meg kell vizsgálni a thalassemia szempontjából. A kisebb thalassemiák általában tünetmentesek és gyakran ismeretlenek, de ha az anyának ilyen állapota van, fennáll a terhesség, az abortusz, a tromboembóliás események kialakulásának veszélye. És nagyon fontos az is, ha a partner kivizsgálására talaszémiában szenvedő anyát észlelünk, mivel ez a betegség genetikai kontextusban fordul elő, és ha mindkét partner módosított génnel rendelkezik, a gyermek lehet a súlyos thalassemia hordozója, néha összeegyeztethetetlen az élettel, néha több transzfúzió, többszörös vérzéses baleset, trombotikus.
Vannak más patológiák, egyéb állapotok is, amelyek vérszegénységet okozhatnak terhesség alatt, toxikus tényezők, fertőző tényezők.
Arra is rámutattam, hogy az anya vérszegénysége nem feltétlenül jelenti a csecsemő vérszegénységét. A csecsemőt vérszegénység is érintheti, néha anélkül, hogy klinikai jelei lennének az anyának. A leggyakoribb ok a HR-inkompatibilitás alloimmunizációja a partnerek között. Más patológiák fertőzőek lennének.
A csecsemő vérszegénységét ultrahanggal gyanítják a csecsemő vaszkuláris állapotának bizonyos Doppler-mérésével, és a magzati hematokrit meghatározásával igazolható. Néha súlyos esetekben méhen belüli transzfúzióval fordulhat elő.
A vérszegénység megelőzése: diétával vagy más módszerekkel?
A terhesség alatti megfelelő táplálkozás nem mindig elegendő a vérszegénység megelőzéséhez, ezért irányelveink javasolják a vas megelőzését 16 hetes kortól, a vas kis adagokban.
Először is mutassuk meg, mit kell enni a várandós anyának. Naponta három étkezést és két harapnivalót kell elfogyasztania, fehérjét, zöldségeket, gyümölcsöket és a lehető legkevesebb szénhidrátot tartalmazó étkezéseket, mivel a terhesség alatt nagyobb az anyagcsere-szövődmények, például a cukorbetegség kockázata. Emellett az anyáknak nagyon jól megmosott és szárított zöldségeket, gyümölcsöket kell enniük, hogy megakadályozzák a piszkos kézre jellemző baktériumok fertőzését, amelyek terhesség alatt súlyosabb következményekkel járhatnak, mint azon kívül. Hús és különösen hal ajánlott, de jól főzhető. A nyers hús nem ajánlott, például pecsenye vérben vagy lazac humé, sushi, nyers halételek, emellett számos nyersen szárított szalámi is kerülendő a terhesség alatt. A tejtermékeknek ismert forrásokból, egészséges állatokból kell származniuk, a tejet fogyasztás előtt pasztőrözni vagy főzni kell.
Nincs szükség kettőre enni, ez problémát jelent, sok terhes nő általában többet eszik terhesség alatt, és a terhesség alatt a túlsúly befolyásolhatja a terhesség és a szülés menetét.
Mi történik, ha nem megfelelő a diéta a terhesség alatt?
Különböző anyagcsere-problémák fordulhatnak elő, amelyek kihatnak az anyára és hallgatólagosan a babára. A leggyakoribb patológia a terhességi cukorbetegség, a terhesség egy bizonyos időszakában specifikus vizsgálatokat végezünk annak ellenőrzésére, hogy fennáll-e ez a kockázat. És ott van az általam említett fertőző kockázat. Körülbelül ezek jelentenék a kockázatokat, és természetesen a következmények súlyosabbak, mint annak a nőnek, aki nem visel terhességet, mert ezek a babára is hatással lehetnek.