Vérzés a ROmedic fogamzásgátlók beadása során

Váratlan vérzés a fogamzásgátlás során gyakori klinikai tünetek, amelyek miatt a betegek szakemberhez fordulnak. Előfordulása ezen megnyilvánulások meghaladhatják a 20%, aminek eredményeként lemondás ezt a fogamzásgátló stratégiát. Váratlan vérzés a menstruáción kívül jelentkező vérzés. Vérzés a fogamzásgátlás során vannak káros hatások amelyek az első 3-4 hónapban gyakoribbak, engednek vagy csökkennek ezen időszak után. (2, 4, 5)

Hogyan működnek a fogamzásgátlók?

tabletta kombinációját tartalmazzák szintetikus női hormonok (ösztrogének és progeszteronok) amelyek blokkolja saját hormonjaik felszabadulását ami normális esetben ovulációhoz vezethet. gátlás szinten zajlik hipotalamusz a gonadotropin-felszabadító hormon szintézisének blokkolásával, és ezzel közvetett módon leállítja a termelést hipofízis hormonok FSH (follikulus stimuláns) és LH (Luteinizálás). Ily módon nincs megtermékenyíthető petesejt, ehhez járul még az a tény, hogy a szintetikus molekulák megvastagítják a méhnyak nyálkáját, megnehezítve a spermiumok továbbjutását. (10, 9)

Hányféle fogamzásgátló létezik és hogyan adják be őket?

A fogamzásgátlók típusai:

Egynapos tabletták 21 nap: ez a leggyakoribb tablettatípus, és mindegyik azonos mennyiségű hormont tartalmaz
Fázis tabletták 21 nap: ezek a tabletták különböző dózisú hormonokat tartalmaznak, ezért pontos sorrendben kell őket bevenni a hónap egész napján
Napi tabletták: 21 aktív tabletta és 7 nem tartalmaz hormonokat, placebo hatással. Ez utóbbiaknak az a szerepük, hogy hozzászoktassák az embert ahhoz, hogy a tablettát minden nap ugyanabban az időben vegye be.
Csak progesztint tartalmazó tabletták: ez a fajta gyógyszer csak ezt a szintetikus hormont tartalmazza, amely utánozza a progeszteront. Az ilyen típusú fogamzásgátló alkalmazása során alkalmanként vérzés írható le, amelyhez hozzáadódik a menstruációszerű vérzés megjelenésének lehetősége a 4. héten.

Az alkalmazás típusai:

21 napos tabletták: vegyen be egy tablettát minden nap, ugyanabban az időben. Ha fázisos, akkor a fólián a megfelelő napnak megfelelően vesszük. A 21 tabletta befejezése után 7 napos abbahagyás következik be, amelynek során a fogamzásgátlók beadása során tervezett nemi szervi vérzés lép fel. Ez a klinikai megnyilvánulás normális, és hormonális megszakításnak köszönhető, ami a méhnyálkahártya leválását okozza, mint a menstruációs ciklus esetében. Ennek a fogamzásgátlók beadása után jelentkező vérzésnek a terhesség hiányának bizonyítása a szerepe.
Tabletták minden nap: az első 21 napot aktív tabletták fedik le, majd közvetlenül a 7-es placebo következik be, ezalatt a menstruációs ciklushoz hasonló hüvelyi vérzés lép fel, de rövid időtartamú és áramlási sebességgel.
91 napos tabletta: 3 hónapig naponta aktív tablettát vesznek be, majd placebót (inaktív) követnek, ezalatt nemi szervek vérzik. Így ezt a fogamzásgátló stratégiát alkalmazva egy év alatt csak 3 tervezett vérzés lesz a fogamzásgátlók beadása során. Az egyéb váratlan vérzések kockázata ennél az alkalmazásnál magasabb, mint más terápiáknál. (8, 9, 11)

Vérzés okai a fogamzásgátlás során

A megjelenést kiváltó pontos mechanizmust még nem fedezték fel váratlan vérzés az alkalmazás során fogamzásgátlók. A klinikai megnyilvánulás olyan tényezőket foglal magában, mint pl felszíni érrendszeri törékenység az endometriumból, helyi változások az endometrium integritásában a hormonális hatás miatt, szöveti infúzió és helyi angiogén tényezők.

Az endometrium morfológiai változásai

A fogamzásgátlás során fellépő vérzés általában kapcsolódnak endometrium morfológiai változásoktól szenved: a megvastagodott nyálkahártya szintetikus hormonok hatására jelentősen elvékonyodik. A nyálkahártya ezen atrófiája a külső réteg és a felszíni erek lebomlásához vezet, apró hüvelyi vérzésekkel megnyilvánuló folyamatok.

Egyéb tényezők amelyek a fogamzásgátlás során vérzést okoznak:

A tabletta alacsony ösztrogén-tartalma és magas progesztin-koncentráció, közvetlen hatással az endometriumra.
Úgy tűnik, hogy a tablettában lévő 2 hormon koncentrációjának egyensúlya játszik szerepet, és nem a hormonok tényleges mennyisége, mivel mellékhatásai miatt előnyösebb a lehető legkevesebb ösztrogént használni.
A vérzés a fogamzásgátlás első 3-4 hónapjában jelentkezik, amíg az illető teste megszokja a hormonokat. Ezen időszak után utat engednek, vagy kevésbé jelentősek
A gyógyszeres kezelés vagy az ösztrogén dózisának megváltoztatása
A tabletta beadásának napi folytonosságának elmulasztása
A tabletta bevételének pontos idejének be nem tartása
Fogamzásgátlók szedése hosszú ideig.
A méhen belüli eszköz használata után az első napokban
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel, például: görcsoldók, tuberkulosztát Rifampicin, gombaellenes Griseofulvin, növényi kiegészítők, amelyek felgyorsítják a szintetikus hormonok anyagcseréjét
A dohányzás antiösztrogén hatása révén
Endometrium polip, mióma, méhnyak vagy endometrium rák
Cervicitis (méhnyak-gyulladás) és nemi úton terjedő betegségek (1, 2, 5, 7)

Hogyan kell kezelni a vérzést a fogamzásgátló használata során

A lehetséges okok azonosítása érdekében meg kell vizsgálni a klinikai előzményeket
Ez szükséges teszteléseChlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae és Trichomonas vaginalis
Készült nyaki vizsgálat
a terhességi teszt hasznos lehet, ha az anamnézisben szerepel a nem megfelelő tablettahasználat, a gyógyszerkölcsönhatás vagy a patológia, amely csökkenti a gyógyszer felszívódási zavarát.
A kolposzkópia ha a fogamzásgátlás során a nem megfelelő vérzés nem csökken 3 hónapon belül, ha a beteg nem vett részt a méhnyak szűrővizsgálatában, ha a kezelés sikertelen volt.
Biopsziás mintavétel méhnyálkahártya-rák 45 évesnél idősebb betegeknél vagy ennél a határértéknél alacsonyabb, ha bizonyíték van az endometrium rákjára
Az ösztrogén dózisának emelése a tabletta összetétele (7)

Mikor kell orvoshoz fordulni, ha a fogamzásgátlás során vérzés lép fel?

A megjelenéskor fájdalom az alsó hasban
súlyos nemi szervi vérzés
ha felbukkan láz
a növekedés a tünetek súlyossága és gyakorisága
esetében 3-4 hónap után folytatódik a vérzés a fogamzásgátlók beadásának kezdetétől
ha fennáll a nemi úton terjedő betegségekre jellemző kórokozóval való fertőzés lehetősége
kapcsolatban vanfejfájás, az alsó végtagok ödémájának új epizódja, fokozott fáradtság, a zúzódások enyhe megjelenése.
Ha a vérnyomás és a vér koleszterinszintje magas (1, 2)

A fogamzásgátlók káros hatásai (3)

- kizárva a terhesség lehetőségét

- éjszaka szedte a tablettákat

- megváltoztatták a csak progesztogént tartalmazó tablettákat

Megnövekedett mellmennyiség

- drospirenont tartalmazó tabletta használata (vízhajtó hatású is)

- megváltoztatta a progesztogént olyannal, amelynek vízhajtó hatása is van

- csökkentette az ösztrogén dózisát és megváltoztatta a progesztogént

- A hormonmentes héten fellépő fájdalom esetén meg kell növelni az adagot, transzdermális ösztrogén felszívódású tapaszt lehet felhelyezni, az ösztrogén megváltozott.

- a beadás időtartama meghosszabbítható a menstruációs ciklus gyakoriságának csökkentése érdekében

- nincs bizonyíték az egyik tabletta előnyére a másikkal szemben

Vérzés a fogamzásgátlás során

- emelte az ösztrogén adagját 35 mikrogrammra

- egy másik fogamzásgátló stratégia alkalmazása

következtetések

Vérzés a fogamzásgátlás során gyakori klinikai tünetek ebben a fogamzásgátló stratégiában. Leggyakrabban ezek a hüvelyi vérzések nincsenek komoly megnyilvánulások, a gyógyszer mellékhatásaként kiemelve, általában az alkalmazás első 3-4 hónapjában jelentkeznek. Fontos megelőzni és tájékoztatni kell az orális fogamzásgátlók összes mellékhatását a betegek megfelelőségének fokozása érdekében. A tünetek tartósan fennállása vagy súlyosbodása esetén speciális konzultációt kell végezni az etiológia azonosítása érdekében.

A metrorragia a menstruációs cikluson kívül jelentkező rendellenes hüvelyi vérzés orvosi kifejezése. azonos.

A kombinált orális fogamzásgátlók (más néven COC-k vagy fogamzásgátlók) két kémiailag szintetizált hormont tartalmaznak.

A maximális hatékonyság érdekében kombinált fogamzásgátló tablettákat kell bevenni naponta, amennyire csak lehetséges, egyidejűleg.