Vese; Bioaktív kollagén peptidek
A fehérjében gazdag étrendnek, vagyis a jelenleg ajánlott értékeknél lényegesen nagyobb mennyiségű fehérjebevitelnek pozitív hatása van az egészségre. A fehérjében gazdag étrend elősegíti a súlycsökkenést az izomtömeg fenntartása mellett, ami pozitívan befolyásolja az elhízással járó kockázatokat, például a cukorbetegséget és a magas vérnyomást, amelyeket a krónikus veseelégtelenség kialakulásának fő kockázati tényezőinek tekintenek [Phillips et al 2016]. Idős korban a fehérjében gazdag étrend csökkentheti az izomtömeg és az erő csökkenését [Phillips et al 2016].
Hogyan befolyásolja a fehérje a veseműködést?
A fehérjében gazdag étkezés vagy az aminosavak bevitele növeli a vese (vesével kapcsolatos) véráramlást és a vese glomeruláris szűrési sebességét. Ez körülbelül 1-2 órával az étkezés után jelentkezik, és a csúcsot körülbelül 30 perccel később éri el [Sharma és mtsai 2014]. Ezt az állapotot hiperfiltrációnak nevezik, és a vese funkcionális tartalékát képviseli.Ez a tartalék elvesztése a krónikus vesebetegségekre jellemző [Helal és mtsai 2012]. A hiperszűrés fiziológiailag is bekövetkezik a terhesség alatt, de elhízás, cukorbetegség, vesebetegségek és egyéb kóros állapotok mellett is. Ez különböző mechanizmusokon alapszik [Helal és mtsai 2012].
A tartósan magas fehérjetartalmú étrend károsíthatja a vesét?
Az a tézis, miszerint a hiperszűrés a krónikus vesebetegségek kialakulásának egyik lehetséges mechanizmusa, a múlt század 80-as és 90-es éveiben vezetett ahhoz a feltételezéshez, hogy a hosszú, fehérjében gazdag étrend akár egészséges embereknél is hozzájárulhat a veseelégtelenség kialakulásához. Tudományosan nem bizonyított bizonyíték erre a feltételezésre, és most azt feltételezik, hogy a vese reakciója egy fehérjében gazdag étkezésre fiziológiailag normális, adaptív folyamat, hasonló ahhoz, mint ami a terhesség alatt következik be, és nem árt az egészséges vesének [ Martin és mtsai 2005].
Átfogó áttekintést nyújt a hosszú távú (évektől évtizedekig), fehérjében gazdag étrend biztonságosságáról a veseműködésről Kamper és Strandgaard a 2017-es áttekintésükben [Kamper et al 2017]. Bár arra a következtetésre jutnak, hogy a jelenleg rendelkezésre álló ismeretek alapján nem lehetséges a végső értékelés, rámutatnak arra is, hogy az étrend egyéb tényezői, például a fehérjeforrás, a gyümölcs, zöldség, só, foszfát egyidejű bevitele ipari A feldolgozott ételek stb. Fontos szerepet játszhatnak. Óvintézkedésként a szerzők azt javasolják, hogy hosszú távon a fehérje bevitelét 1,5 g/kg normál súlyra korlátozzák.
Mennyi fehérje biztosítható meglévő veseelégtelenség esetén?
Egyetértés van abban, hogy a fehérjebevitel korlátozása jótékony hatással van a vesebetegség lefolyására. Kerülni kell azonban a fehérjék alulkínálatát is, mivel a hiánytünetek könnyen előfordulhatnak. A PREVEND vizsgálat meghatározta az étel fehérjetartalmának a halálozásra és a vesefunkcióra gyakorolt hatását fennálló veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A fehérjetartalom hatása a veseműködés romlására nem volt megállapítható, ugyanakkor a kardiovaszkuláris események kockázata a legmagasabb és a legalacsonyabb fehérjetartalmú csoportban is megnőtt. Az általános halálozás azonban a legalacsonyabb fehérjeszintű csoportban volt a legmagasabb [Kamper et al 2017]. Iránymutatásában a KDIGO (Kidney Disease Global Outcome) azt javasolja, hogy a fehérje bevitelét 0,8 g/testtömeg-kg-ra csökkentsék cukorbetegségben szenvedő vagy anélküli felnőtteknél, akiknek glomeruláris szűrési sebessége 30 ml/perc/1,73 m 2 alatt van, azaz súlyos vesekárosodásban szenvednek., és a fehérjebevitel korlátozása legfeljebb 1,3 g/kg-ra krónikus veseelégtelenségben szenvedő felnőtteknél és a veseműködés romlásának kockázatával [KDIGO 2012].
Szemléltető anyag
Vese vesemedencével (medence renalis) és mellékvesével (glandula adrenalis)
Az ember veséi; A vese (k) anatómiája frontális szakaszként, teljesen a vesemedencével (medence renalis) és a mellékvesével (glandula adrenalis). A vese (k) bab alakú szervpár, és a vizeletrendszer egyik szerve. A vesék felelősek az anyagcsere végtermékeinek, az úgynevezett vizeletanyagoknak és toxinoknak a vizeletképződés révén a szervezetből történő kiválasztásáért. Részt vesznek a vízmérleg és az elektrolitmérleg szabályozásában. A mellékvese (glandula adrenali, glandula suprarenalis) egy párosított endokrin hormon mirigy, két endokrin mirigy kombinációja. A mellékvesekéreg szteroid hormonokat (mineralokortikoidokat, glükokortikoidokat és nemi hormonokat) szintetizál, a mellékvese medulla neurohormonokat, noradrenalint és adrenalint szabadít fel.