Vese vérszegénység
A vese vérszegénység (veseelégtelenség miatti vérszegénység) oka összetett. A hangsúly a csökkent eritropoietin képződésre irányul krónikus veseelégtelenségben. Az eritropoietin (röviden Epo) egy olyan hormon, amely a vesékben termelődik és serkenti a vérképződést a csontvelőben.
Az Epo sok doppingesettel (például a Tour de France-on) vált ismertté a lakosság körében. A sportolók a vörösvér pigmentet (hemoglobint) jóval meghaladták a normálistól. A vörösvértestekben (eritrocitákban) található hemoglobin az oxigénhordozónk a vérben, amelynek koncentrációja általában az Epo terápia eredményeként növekszik. Ily módon ugyanabban a vérben több oxigén szállítható a szervekbe, ami növeli a fizikai teljesítőképességet.
Következésképpen az Epo beadása központi jelentőséggel bír vesebetegségben szenvedő vesebetegségben.
Ezenkívül más tényezők, mint például a vashiány (pl. Alultápláltság vagy csökkent vasbevitel), a vérveszteség, a lerövidült vörösvértest-túlélési idő és a vitaminhiány (például a B 12 -vitamin vagy a folsavhiány) játszik nagy szerepet. További lényeges ok a krónikus gyulladás (gyulladás), amely urémia (vese mérgezés) esetén a csontvelőben a vérképződés elnyomásához is vezet. Az olyan tényezők, mint a szívelégtelenség, az alultápláltság és a csontanyagcsere rendellenességei, viszont hozzájárulhatnak a vérszegénységhez.
A vérszegénység (vese vérszegénység) az életminőség csökkenéséhez vezet a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenése miatt.
A vérszegénység a szív megnövekedett munkájához vezet, csökkenhet a szív véráramlása szívfájdalommal (angina pectoris). Ennek eredménye a bal kamrai hipertrófia (szívizom megvastagodás).
A múltban, abban az időben, amikor az eritropoietin még nem tudott rekombinánsan termelődni és így szolgáltatni, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és különösen dialízisben szenvedő betegeknél gyakran kellett vérátömleszteni. Több olyan szövődmény is előfordult, mint például a fertőző betegségek terjedése, amelyek ma már sokkal ritkábban fordulnak elő az eritropoietin korában. Ez pozitív hatással volt a vesetranszplantációs várólistán szereplő betegekre is. A vérátömlesztés antitesteket termelhet a szervezetben, amelyek negatív hatással lehetnek a transzplantáció túlélésére.
Milyen értékre kell növelni a Hb (hemoglobin) értéket?
Jól ismert vizsgálatok (pl. CHOIR, CREATE, TREAT tanulmány) azt vizsgálták, hogy van-e értelme a Hb normálértékre emelésére vesebetegségben szenvedő és dialízisben szenvedő betegeknél. Elvileg minden tanulmány ugyanarra az eredményre jutott; normalizálódással relevánsabb kardiovaszkuláris események, például trombózis és stroke következett be - ezért szeretnénk elérni a hemoglobin célértékét 10-11 g/dl-re, amely jóval a normál populáció alatt van. A férfiak normális hemoglobinértéke 14-18g/dl, a nőknél 12-15g/dl.
Az eritropoietinre adott nem megfelelő válasz okai
Az anaemia gyakori okai:
Vashiány, gyulladás, fertőzések, alultialízis (a dialízis túl rövid), hiperparatireoidizmus, vérveszteség, alultápláltság (alultápláltság)
Az anaemia ritka (másodlagos) okai:
Folsavhiány, B 12 -vitamin hiány, hemolízis, csontvelő-betegség (mielodiszplasztikus szindróma), hemoglobinopátiák, L-karnitin-hiány, anti-Epo antitestek (tiszta vörösvérsejt-aplazia), alumínium-toxicitás