Veseátültetés; Vesepótlás; Vese; Húgyúti; Szakterületek; Internisták a neten
A veseátültetés során a beteg vese működését szervdonor vese helyettesíti. A sebész vagy vese átültetését végzi halott embertől vagy élő embertől. Az 1997-ben hatályba lépett német transzplantációs törvény szerint az adomány esetében a szerveltávolítás követelménye az agyhalál meghatározása. Több tapasztalt egészségügyi szakembernek kell ezt diagnosztizálnia. Agyhalál esetén a szervek továbbra is működnek, de az agyi funkciók teljesen kudarcot vallottak. A beteg újraélesztése ezért orvosilag lehetetlen.
2005-ben körülbelül 2700 vesét ültettek át Németországban, jelenleg körülbelül 9000 dializált beteg vár veseátültetésre.
követelményeknek
Németországban az elhunyt személy adományának előfeltétele, hogy az adományozó élete során megadja írásbeli beleegyezését, pl. B. szervadománykártyával, vagy szóban nyilatkozott. Ha ezt nem tette meg, akkor a rokonait megkérdezhetik "feltételezett akaratáról", és eldönthetik, hogy az elhunyt rokon beleegyezett-e adományba.
Élő adomány esetén a vesebeteg élő rokontól vagy "közeli barátjától" kap vesét. Ennek előfeltétele, hogy a vércsoport és más bizonyos genetikai jellemzők megegyezzenek annak érdekében, hogy az új vesét ne utasítsa el a szervezet immunrendszere. Fontos az is, hogy semmilyen gazdasági motívum vagy érzelmi kényszer nem befolyásolja az adományozásra vonatkozó döntést. Azok a párok, akiknél egy partner vért szeretne adni a betegnek annak ellenére, hogy más vércsoportja van, néhány klinika úgynevezett "keresztadományt" kínál 2 pár együtt, akiknek egyik potenciális donor vércsoportja megegyezik a másik partner vércsoportjával. Ezeknek a "keresztadományoknak" a jogi szabályozása még nem teljesen tisztázott.
eljárás
Ha egy beteg új dialízis helyett új vesét szeretne, az orvos átültetést követően végzett átfogó vizsgálatok után az Eurotransplant nemzetközi ügynökségnél regisztrálja. Ott várólistára kerül. Németországban a német szervátültetési alapítvány koordinálja a szervadományozásokat. A szervezeti központokon keresztül bármikor elérhető, és munkatársait kórházakba küldi, hogy támogassa a transzplantációs csoportot és megszervezze a szervadományozás folyamatát. A potenciális donor adatait anonimizálják és továbbítják az Eurotransplant-nak. Az Eurotransplant meghatározza, hogy a várólistán szereplő beteg mely kritériumok (vércsoport, genetikai jellemzők, várakozási idő) alapján fogadja a szervet. Jelenleg a transzplantációra regisztrált betegeknek körülbelül 6 évet kell várniuk a donor vese befogadására.
A veseátültetés izgalmas esemény a befogadó számára (beleértve az élő donort is élő adomány esetén). A hívás gyakran teljes meglepetést okoz. Ezért sok ember, aki vesére vár, mindig csomagolt egy bőröndöt a legfontosabb eszközökkel, hogy felkészülhessen a vágyott hívásra.
Legtöbbször a már nem működő vese marad a beteg testében. Az új vese a kismedence mélyedésébe kerül, és összekapcsolódik a medence erekkel. A műtét után a betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek egész életen át elnyomják az immunrendszert. A test az új szervet idegenként ismeri fel, és immunrendszerével ellene fordul. Ezek az úgynevezett immunszuppresszánsok megakadályozzák az új vese elutasítását. Ha viszont a szervdonor és a recipiens azonos ikrek, akkor a recipiensnek nem kell semmilyen gyógyszert szednie, mint ebben az esetben a donor szerv nem vált ki kilökődési reakciót a szervezetben.
Előrejelzés és tanfolyam
Az eljárás után a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a nefrológust, hogy ellenőrizzék az új vese működését. Ez azért fontos, hogy az orvos korán felismerhesse az esetleges kilökődéseket és fertőzéseket, valamint egyéb másodlagos problémákat. A transzplantátum utókezelése során az orvosnak olyan vérértékei vannak, mint például a kreatinin, méri a vérnyomást és ultrahang segítségével megvizsgálja a vesét. Az átültetett vese gyakran 10-20 évet él meg. Öt év elteltével az agyhalott donor veséinek körülbelül 70% -a és az élő donor veséinek több mint 80% -a továbbra is működőképes. A vesetranszplantáltak általában hosszabb ideig élnek, mint a dialízisben szenvedők. A veseátültetés utáni halálozás leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri szövődmények, a fertőzések vagy a rosszindulatú daganatok.