Vesedaganat »Típusok, tünetek, műtét (nephrectomia)
Vesedaganatok és a vesemedence vagy az ureter daganatai sok esetben rosszindulatúak. A daganat eltávolítására szolgáló műtétet általában jelzik.
okoz
A leggyakoribb vesedaganat a vesekarcinóma, amely a vesekéregből ered. A Wilms-daganat leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, veleszületett.A húgyutakat szegélyező felső szövetrétegek daganata kialakulhat a vese csészében, a vesemedencében és az ureterben (urothelialis carcinoma). Ezen rosszindulatú daganatok mellett jóindulatú daganatok vagy más, ritka típusú rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak.
A daganatok oka általában nem határozható meg. A húgyúti daganatok kialakulásának kockázati tényezői a rákot okozó anyagok, mint pl B. aromás aminok (gyakran foglalkozási megbetegedések) vagy nikotin és a húgyutak hosszú távú gyulladása.
Tünetek
A vesedaganatokat először gyakran nem veszik észre. A fájdalom ritkán vagy csak előrehaladott stádiumban jelentkezik. Rosszindulatú daganatokban a vizelet véres lehet, és néha életveszélyes vérzés léphet fel. Ezenkívül előfordulhat tapintható, néha még látható hasi keményedés is.
Vesemedence- vagy ureterrák esetén vérzés is előfordulhat. Kólika (fokozódó és csökkenő súlyos fájdalom) fordulhat elő. A vizelet felhalmozódása károsíthatja a vesét, szélsőséges esetekben a vesék működésképtelenné válnak.
A rosszindulatú daganatok szomszédos szervekké nőhetnek, és ott elpusztíthatják a szöveteket. Lánydaganatok (metasztázisok) is kialakulhatnak, amelyek a test más területein telepednek le, és ott is komoly problémákat okozhatnak.
diagnózis
Először a páciens kérdezésére és a tünetek leírására, valamint a fizikai vizsgálatra kerül sor. Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Gyakran előfordul, hogy a daganat képalkotó vizsgálatokkal azonosítható, pl. B. Röntgen, ultrahang vagy komputertomográfia (CT) jeleníthető meg. A hólyag és az ureteroszkópia hasznos lehet (ureteroszkópia). Végleges diagnózist csak szövetvizsgálattal lehet felállítani, amelyet szövetminta (biopszia) vagy maga a műtét után hajtanak végre.
Megkülönböztető diagnózis
Különbséget kell tenni az egyes daganattípusok között, különösen a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között. Ugyancsak ki kell zárni a vesecisztákat (folyadékkal töltött üregek) és a vese csésze rendszerének zsák alakú megnagyobbodásait (hidronephrosis, "vízzsákos vese"). A vizeletkövek vagy a gyulladás szintén hasonló tüneteket okozhat.
terápia
Konzervatív terápia
Néha kemoterápiát vagy sugárkezelést adnak a műtét mellett. A jóindulatú daganatok esetén nem mindig szükséges a műtéti terápia.
sebészet
Csak a daganat teljes eltávolításával végzett művelet gyógyíthatja meg a vese, a vesemedence vagy az ureter rosszindulatú daganatát.
A daganat mértékétől és típusától függően az eljárást hasi vagy szárnyi bemetszéssel vagy laparoszkópiával hajthatjuk végre. A laparoszkóppal végzett művelet során egy kis videokamerával ellátott optikai eszközt (laparoszkóp) helyeznek a köldök kis bemetszésén keresztül. A hasi boltozat kiszélesítése és a láthatóság javítása érdekében CO2-gázt fújnak be. A szükséges műszereket további bemetszésekkel helyezik a hasba. A sebész valós időben, monitoron látja a műtéti területet, és megteheti a szükséges intézkedéseket.
A leletektől függően a vese teljes vagy részleges eltávolítása további intézkedésekkel elvégezhető.
Gyakran a vesét és a vese zsírkapszuláját teljesen el kell távolítani (nephrectomia), esetleg a mellékvesével és az ureter részeivel is együtt (radikális eltávolítás). Ha vesemedence vagy ureter rákja van, akkor a teljes ureter és a hólyag egyes részei eltávolításra kerülnek. Hasznos lehet bizonyos nyirokcsomók műtéte is.
Jóindulatú daganatok vagy korlátozott rosszindulatú daganatok esetén gyakran elvégezhető a vese részleges eltávolítása vagy a csupasz daganat eltávolítása. Még akkor is, ha a kölcsönös vesék nem működnek megfelelően, vagy ha mindkét oldalon rosszindulatú vese daganat van, a szervnek csak egy részét távolítják el, hogy a dialízis (vérmosás) később lehetőség szerint el lehessen kerülni.
Az eltávolított szövetet szövetvizsgálatnak vetik alá (szövettan).
A művelet lehetséges kiterjesztése
Ha rosszindulatú daganat nőtt be a környező szervekbe, ezeket részben vagy teljesen el kell távolítani. A szövődmények szintén szükségessé tehetik a műtéti módszer megváltoztatását vagy bővítését, pl. Szükség lehet laparoszkópiáról hasi metszésre váltani.
Bonyodalmak
A működési területen lévő szervek és szerkezetek megsérülhetnek. A szervi sérülések (pl. Belek) életveszélyes állapotokhoz, például peritonitishez vezethetnek, az érrendszeri sérülések pedig vérzéshez, másodlagos vérzéshez és zúzódásokhoz vezethetnek. Az idegsérülések bénuláshoz, zsibbadáshoz és további kudarcokhoz vezethetnek. A hasi tapadások kialakulhatnak, ezekkel fennáll a további szövődmények veszélye. Fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek, túlzott hegesedés vagy hegesedés (sérvek) fordulhatnak elő. A mellüreg kinyitásakor folyadék vagy levegő halmozódhat fel ott. A nyirokcsomók eltávolítása után nem zárható ki, hogy termékenység fordulhat elő (az ejakuláció a húgyhólyagba kerül). Ez nyirokfolyadék felhalmozódását eredményezheti. A vizeletkatéter behelyezése károsíthatja a húgycsövet. Az allergiás reakciók nem zárhatók ki.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A prognózis a megállapításoktól, valamint az időben történő felfedezéstől vagy a kezeléstől függ. Sok esetben a rosszindulatú daganat műtéttel teljesen eltávolítható. Malignus daganat esetén már lánydaganatok is jelen lehetnek, néha a vese területén is megismétlődik (relapszus).
Ha az ellenkező oldalon még mindig működik egy vese, ez teljesen elegendő a vizeletürítő anyagok kiválasztásához. Dialízist vagy esetleg veseátültetést csak akkor kell végrehajtani, ha mindkét vesét el kellett távolítani, vagy ha a fennmaradó vese is jelentősen károsodott.
Tippek
A művelet előtt
A véralvadást gátló gyógyszereket, mint például az Aspirin® vagy a Marcumar®, a műtét előtt az orvossal egyeztetve fel kell függeszteni.
A műtét után
A legtöbb esetben fizikai pihenésre van szükség egy bizonyos ideig. Ezt megbeszélik az orvossal. A speciális étrendet általában nem kell betartani. A műtét után a betegnek elegendő folyadékot kell fogyasztania.
Az ellenőrzések fontosak a rosszindulatú daganatok eltávolítása után, és ezeket el kell végezni.
Ha vannak olyan rendellenességek, amelyek szövődményre utalhatnak, azonnal értesíteni kell az orvost.