Veseelégtelenség, akut interstitialis nephritis - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi az akut veseelégtelenség?
Az akut intersticiális nephritis a vese gyulladása. Ez elsősorban azt a szövetet érinti, amely a vese funkcionális alegységei (vesetestek és tubulusok) között helyezkedik el, és interstitium néven ismert. Általában a vese tubulusokat képező tubuláris sejtek is egyidejűleg érintettek, ezért beszélünk tubulo-interstitialis nephritisről.
Ha a tubuláris sejtek és az interstitium gyullad, a vesefunkció jelentősen korlátozható. Az eredmény az akut veseelégtelenség képe. A vesék csak korlátozott mértékben tudják ellátni szűrő és szabályozó funkcióikat, ezért károsodhat a víz, elektrolit és sav-bázis egyensúly. Jön z. B. csökkent a vizelet kiválasztása, a fehérjék fokozott kiválasztása a vizelettel (proteinuria) és fáradtság, étvágytalanság, hányinger és hányás. Láz, kiütések, valamint ízületi és oldalsó fájdalom is előfordulhat. A betegség kezdetben tünetmentes lehet. Az októl függően az alapbetegségnek más jelei is lehetnek, amelyek kiválthatják.
ok
A leggyakoribb ok az akut interstitialis nephritis a gyógyszerre adott allergiás reakció részeként. Számos olyan gyógyszer ismert, amely akut interstitialis nephritist okozhat, beleértve: bizonyos antibiotikumok, fájdalomcsillapítók (NSAID-ok), gyomorsavcsökkentők (omeprazol) vagy vizes gyógyszerek (diuretikumok). Úgy tűnik, hogy a betegség kialakulásának kockázata független az adagtól. A lenyelés és a betegség megjelenése közötti idő általában körülbelül 10-14 nap. Bizonyos esetekben az akut interstitialis nephritis, mint egy gyógyszer allergiás reakciója, később jelentkezhet.
Akut interstitialis nephritis is kialakulhat fertőzések, pl. B. bakteriális vese gyulladás (pyelonephritis) után. Vírusfertőzések (pl. Citomegalovírus, HIV, Pfeiffer mirigyláz) vagy gombás fertőzések is társulhatnak a betegséghez. A Nephropathia epidemica olyan interstitialis nephritis, amely Közép-Európában előfordulhat, és amelyet hantavírusok okozta fertőzés okoz. A fertőzéssel összefüggő nephritis gyakran immunhiányos betegeknél fordul elő, különösen veseátültetés után.
Továbbá ismertek olyan autoimmun betegségek, amelyek akut interstitialis nephritishez társulnak, pl. B. Sjogren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, szarkoid, Crohn-kór és granulomatosis polyangiitissel. A glomerulonephritis különféle formái szintén interstitialis gyulladást okoznak.
Diagnózis
A kórtörténet (anamnézis) és a bevett gyógyszerek felkutatása mellett fontos egy fizikai vizsgálat, amelynek során figyelmet fordítanak a fent említett fizikai tünetekre.
Bizonyos esetekben a vérvizsgálatok kimutatják az állapotot, ami a veseműködés romlására vagy akut veseelégtelenségre utalhat. A vér egyéb értékei is rendellenesek lehetnek, pl. B. a vérkép. A vizelet vért, fehérjéket és fehérvérsejteket tartalmazhat. A vesék ultrahangvizsgálatát is általában elvégzik.
Ha felmerül a gyanú, hogy az akut intersticiális nephritis gyógyszert szed, a gyógyszeres kezelést először abbahagyják. Ha a veseműködés még a gyógyszer abbahagyása után sem javul, vagy ha a diagnózis bizonytalan, általában vese szúrást végeznek. A vese szövetét vékony tűvel eltávolítjuk, majd mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
terápia
Az akut interstitialis nephritis kezelése a kiváltó októl függ. Az első és legfontosabb lépés a lehetséges kiváltó gyógyszerek kutatása és abbahagyása. Ha a betegek több gyógyszert szednek, akkor a lehető legtöbbet egymás után kell cserélni. A legtöbb betegben a vese működése helyreáll, miután abbahagyta a jogsértő gyógyszert.
A kortikoszteroidok gyógyszeres terápiaként alkalmazhatók. Felgyorsíthatják a gyógyulás által kiváltott vesegyulladás gyógyulását. A kortikoszteroidokat általában autoimmun betegségekkel járó vesegyulladás esetén alkalmazzák. Ha nincs javulás, más immunszuppresszív gyógyszerekre is szükség lehet, például ciklofoszfamidra vagy azatioprinra.
A vese működését rendszeresen ellenőrzik. Bizonyos esetekben vérmosás (dialízis) jele lehet. Olyan tüneteket is kezelnek, mint a láz vagy a fájdalom.
Tanfolyam és előrejelzés
A prognózis az akut interstitialis nephritis okától függ. Komplikációként a betegség elhúzódhat, és krónikus interstitialis nephritis alakulhat ki. Egy másik komplikáció a krónikus vesebetegség kialakulása.
Az akut interstitialis nephritisben szenvedő betegek többségére azonban a vesefunkció normalizálódása számíthat néhány héten belül a kórokozó korai abbahagyása után. Minél korábban abbahagyják a káros gyógyszeres kezelést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a veseműködés teljesen helyreáll.
További információ
- Krónikus vesebetegség
- Akut intersticiális nephritis - információk az egészségügyi szolgáltatók számára
Szerzői
irodalom
Ez a cikk az Interstitial Nephritis, Acute című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.