Veseinfarktus - okai, tünetei és kezelése
A Veseinfarktus olyan vaszkuláris elzáródás a vesékben, amely befolyásolja a veseszövet véráramlását és oxigénellátását, és ennek következtében a szövet elhal. Ennek az iszkémiás jelenségnek a leggyakoribb oka a trombózis és az embólia. A teljes veseinfarktus később a beteget dialízisre kényszerítheti, míg a vesék gyakran teljesen felépülnek a részleges infarktusokból.
Tartalomjegyzék
Mi a veseinfarktus?
Mikor Veseinfarktus az orvos leírja a veseszövet pusztulását az embolikus érelzáródás következtében. A veséket sok artéria áthaladja és ezen az artériás rendszeren keresztül oxigénnel látja el. Ha elzáródás van az artériás érrendszerben, a szövet elszakad a véráramlástól, és így hosszú távon halálra van ítélve.
Ezt a jelenséget ischaemiának is nevezik, így a vesefarkadást gyakran ischaemiás reakciónak nevezik. Az orvos gyakran embolikus veseinfarktusról beszél. Ebben az összefüggésben az embólia idegen vagy endogén anyagok által okozott artériás elzáródást jelent. A veseinfarktus kiindulópontja általában a vese kapszula, annak vérhordozó szerkezeteivel.
Néha a veseinfarktus vénás elzáródásra is utal, ami vérzéses, azaz vérzéssel összefüggő veseinfarktusot eredményezhet, és tartósan kitágíthatja a vesét. Ezt meg kell különböztetni a vérszegénységes veseinfarktustól, amely nem tágítja a szerveket, hanem kráterekkel hegszöveten keresztül deformálja őket.
Az orvos megkülönbözteti a veseinfarktust az okok szerinti differenciálás mellett, különösen az elzáródás típusában. A teljes elzáródás megfelel az abszolút ischaemiának, és ennek következtében a veseszövet teljesen elpusztul. Az artériás erek hiányos elzáródása csak helyi csökkent véráramlást eredményez.
okoz
Daganatos betegeknél az átmosott daganatos szövet embolia kialakulását is kiválthatja. A koleszterinembólia viszont az artéria falának fellazult plakkjaiból származik, míg a szeptikus embólia baktériummal fertőzött embólia miatt. Leggyakrabban azonban az embolikus veseinfarktus oka az aortából vagy a szívfalból kimosott vérrög, ahol korábbi trombózis lépett fel.
Ez a jelenség az arterioszklerózissal vagy a vasculitisszel is összefüggésbe hozható. A vérzéses veseinfarktusok viszont általában keringési sokkból származnak, a véráramlás lelassulása következtében magában a vesevénában trombózis alakul ki. A kötőszöveti betegségek, az érrendszeri betegségek, a szívbetegségek és az érrendszeri sérülések jelentik a veseinfarktus legfontosabb kockázati tényezőit.
Tünetek, betegségek és tünetek
A veseinfarktus tipikus tünete a szélen fellépő akut fájdalom. Az infarktus súlyosságától függően ez a fájdalom súlyos hasi fájdalommal járhat. Hányinger, láz és hányás szintén tüneti. A szérumban kísérheti a leukociták növekedését. Akut veseelégtelenség fordulhat elő napokkal a veseinfarktus után, amely vizeléskor gyakran vérzésnek nyilvánul meg.
Ha embolikus ok esetén az arterioszklerotikus anyag felelős az infarktusért, akkor ez az anyag később más szervekben vagy testrészekben is lerakódhat. Ezért a veseinfarktus tünetei magukban foglalhatják a látótér hibáit vagy a különböző lokalizációkban fellépő gyulladásokat is. Különösen a vesék részleges infarktusai maradnak gyakran teljesen tünetmentesek. Bár a vesék funkcionális károsodása még részleges infarktus esetén is előfordulhat, ezeket a károsodásokat nem kell azonnal észrevenni.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az anamnézis és a tapintás az orvos számára első jeleket ad a lehetséges veseinfarktusról. A szélső fájdalom minősége a vaszkuláris betegséggel kombinálva a betegben például már felvetheti a vesetámadás ötletét. Gyakran vizsgálja a szérumot, amely szintén emelkedett kreatinszintet és leukociták növekedést mutathat.
Az orvos általában angiográfiát vagy számítógépes tomográfiát használ a veseinfarktus végső diagnózisának felállításához. Ebben a képalkotásban az infarktus általában viszonylag tipikus képet mutat, amely lehetővé teszi a részleges vagy teljes infarktusra történő differenciálást is. Bizonyos körülmények között a kezelőorvos a diagnózis felállítása után elrendelheti az összes artéria és véna szonográfiai vizsgálatát, amely korábbi trombózisokra utalhat, vagy elmeszesedett érfalakat.
A szívvizsgálatoknak is van értelme kizárni a szívműködést, mint a veseinfarktus forrását. A veseinfarktusban a betegség lefolyása mindig attól függ, hogy az infarktus valójában milyen súlyos és mennyi ideig tartott. Koleszterin-embolikus veseinfarktus esetén a prognózis általában gyenge. Ebben az esetben a betegnek a jövőben dialízisre lehet szüksége. A részleges veseinfarktusok viszont gyakran teljesen meggyógyulnak.
Bonyodalmak
Az akut veseelégtelenség összefüggésében a fehérje-anyagcsere végtermékei és az összes többi vizeletanyag a vérben marad. Ezenkívül az elektrolit egyensúly teljesen összekeveredik. Ugyanez vonatkozik a sav-bázis egyensúlyra is. Kialakulhat az uremia, egy életveszélyes mérgezési állapot. Az uremia jellemzi a húgyúti anyagok fokozott előfordulását a vérben, amelyet görögül "vizelet a vérben" is neveznek.
Az elviselhetetlen viszketés mellett hányinger, hányás és fekete vér van a székletben a gyomornyálkahártya és a bélgyulladás következtében. Ezenkívül tüdőödéma, légszomj és cianózis fordul elő. A túl magas karbamidszint a vérben kóros elváltozásokat okozhat az agyban és más neurológiai rendellenességeket.
Jó a vesék regenerációs képessége akut veseelégtelenség után a veseinfarktus következtében. Néha azonban, amint már említettük, dialízist igénylő maradandó vesekárosodás lép fel. Egyes esetekben végzetes többszervi elégtelenség léphet fel a különféle szervek másodlagos károsodása miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vesetámadás mindig ok arra, hogy mielőbb orvoshoz forduljon. A sürgősségi osztály előnyben részesítendő, mert egy közepesen súlyos vagy nagyon súlyos infarktus akut kezelést igényel. A teljes veseinfarktus a teljes vese végét jelentheti, ami még sürgetőbbé teszi az orvoshoz fordulást. Azonban a vese vagy a vese erének részleges elzáródása egy idő után súlyos nekrózishoz vezethet, és véglegesen károsíthatja vagy megöli a vesét.
Ha csak egy működő vese marad, vagy mindkettő érintett, akkor veseelégtelenséget eredményez, ha nem teszik meg időben a lépéseket. A probléma ebben az összefüggésben az, hogy a kisebb veseinfarktusok gyakran tünetmentesek, ezért csak rejtett károkat okoznak. Gyakran csak a hosszú távú hatásokat veszik észre.
Veseinfarktus esetén a vesekárosodás legkisebb jeleit fel lehet használni arra, hogy orvoshoz forduljanak (vagy ha szükséges, kórházba). Ez magában foglalja különösen az akut és súlyos fájdalmat a széleken, valamint a barnás vagy vöröses elszíneződött vizeletet. Különösen a fájdalmat is diagnosztizálni kell, mert több betegségre utal. Például vesekövek, kólika vagy gyulladás detektálhatók ily módon.
Azoknál a személyeknél, akiknek már vannak veseproblémái, transzplantációjuk van, vagy csak egy (működő) veséjük van, ellenőrizniük kell a szívroham lehetséges bizonyítékait.
Kezelés és terápia
A vesetámadásokat általában konzervatív módon kezelik. A fájdalomcsillapítók beadása és a vérnyomás szabályozása szintén része ennek a konzervatív terápiának, csakúgy, mint a szisztémás teljes heparinizáció. Ez utóbbi mérték egy antikoaguláns beadásának felel meg, amely feloldja a vérrögöket.
Attól függően, hogy az infarktus milyen súlyos volt, és mennyire korán tudta felállítani az orvos a diagnózist, fontolóra lehet venni a lízis terápiát vagy a sürgősségi műtétet is, amely még mindig képes megoldani a meglévő embólust. Mivel az ilyen célú műveletek nagy kockázattal járnak, ritkábban alkalmazzák őket, mint a lízis terápiákat.
A lízis terápiában az orvos katétert helyez a meglévő vérrögbe, és enzimeket, például urokinázt szabadít fel az alvadék feloldására. A dialízis hasznos lehet akut veseinfarktus esetén is. Ez az intézkedés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a vesék idővel nem állnak helyre.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A veseinfarktus prognózisa a csökkent vese véráramlás súlyosságától és időtartamától függ. Az érintett vese teljes helyreállítása lehetséges, akárcsak a teljes veseelégtelenség. Ha a vesetámadást nem kezelik, az végzetes. A prognózis különösen rossz, ha a veseinfarktus koleszterinembóliával jár. A betegeknek ezután általában dialízisre van szükségük. Ám ideiglenes dialízissel is helyreállhat a vese.
A jó prognózis a veseinfarktus gyors diagnózisától és terápiájától függ. Ha az állapotot korai stádiumban kezelik, például amikor a tipikus oldalsó fájdalom először jelentkezik, akkor a teljes szervi infarktus megelőzhető. A veseinfarktus prognózisát a belgyógyász szakorvos készíti el. Általában nefrológus a kezelőorvos, aki többek között a veseinfarktus tüneteit és súlyosságát is felsorolja a betegség lefolyásának felmérése érdekében.
A későbbi kötelező dialízissel járó veseinfarktus negatívan befolyásolja a várható élettartamot, mivel a dialízis többek között növeli a fertőzés kockázatát. Ha az eredmény pozitív, a beteg várható élettartama nem feltétlenül korlátozott. Az életminőség jelentősen csökkenhet a károsodott vese következtében.
megelőzés
A veseinfarktus megelőzése érdekében az életmód megváltoztatása hasznos. A megelőző intézkedések középpontjában az artériás meszesedés kockázatának csökkentése áll. Ebben a tekintetben a nikotintól való tartózkodás és az egészséges táplálkozás ugyanolyan jó megelőző intézkedés, mint az alkohol, a fogyás és a testmozgás mellőzése.
Utógondozás
Mivel a veseinfarktus súlyossága változó lehet, a kötelességtudó utógondozásnak van értelme. Az érintettek ezt nagyrészt saját kezükbe vehetik, ha szokásaikat és mindennapjaikat jobbá változtatják. Első és legfontosabb a test megerősítése és teljes helyreállítása.
Ez különböző intézkedések segítségével érhető el. Mindenesetre fontos szempont a megfelelő oxigénellátás és megfelelő testmozgás, amely nem terheli túl a testet. Lehetőleg erre a szabadban kerüljön sor, hogy egészséges mennyiségű friss levegő jusson el a szervezetbe.
Ezenkívül legalább két liter vizet kell inni naponta, ami ismét serkenti a vesék aktivitását. Teljes mértékben kerülni kell a káros anyagok, például alkohol, drogok vagy nikotin fogyasztását. Ezenkívül figyelnie kell a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú és sokoldalú egészséges étrendre. Szükség esetén csökkenteni kell a túlsúlyt a szervezet feleslegesen megterhelő kiadásainak megmentése érdekében.
Mivel mind a fizikai, mind a pszichés állapot szerepet játszik a teljes gyógyulásban, figyelmet kell fordítani a mentális megterhelésre és a stresszre is. Az ilyen panaszok és a kialakuló stressz hatékony csökkentése érdekében a meditáció, a pihenés és a rendszeres pihenők rendkívül fontosak.
Ezt megteheti maga is
A veseinfarktus sok betegnél hosszú ideig tünetmentes. Ezért olyan alapvető óvintézkedések ajánlottak, amelyek erősítik a szervezetet. A megfelelő oxigénellátás hasznos. A szívizom aktivitását rendszeres testmozgás vagy a szabadban tartózkodás támogathatja. Kerülni kell a fizikai túlterhelést vagy az intenzív erőfeszítést.
Ezenkívül rendszeres szüneteket kell tartani, hogy a szervezet elegendő pihenési fázist kapjon. Teljes mértékben kerülni kell a káros anyagok, például alkohol, nikotin vagy drogok bevitelét. A szervezet optimális ellátásához napi két liter folyadékbevitel javasolt. Kerülni kell a zsíros ételeket vagy a nehezen emészthető ételek fogyasztását. Egészséges és kiegyensúlyozott étrend mellett a szervezet elegendő tápanyagot kap az immunrendszer stabilizálásához és az általános egészségi állapot elősegítéséhez.
A stresszt és a mozgalmas rohanást is csökkenteni kell. A belső stressztényezők csökkentésére olyan módszerek alkalmazhatók, mint a jóga, az autogén tréning vagy a meditáció. Az érintettnek lehetősége van naponta néhány testmozgást elvégezni, és ezáltal megerősíteni belső erejét. A pozitív életszemlélet és a jólét javítását szolgáló egyéni intézkedések szintén hasznosak. Mivel a veseinfarktus végzetes lehet, tünetek vagy egészségi állapotromlás esetén minden óvintézkedés ellenére haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.