Vesekárosodás kezelése cukorbetegségben

Ugrás címkék

Normál linkek

Navigáció:

  • Jelenlegi
  • Cukorbetegség információ
  • Cukorbetegség a mindennapi életben
  • táplálás
  • Fő téma
    • A cukorbetegség megelőzése
    • Bonyodalmak
    • Cukorbeteg gyermekek
    • Cukorbetegség és testmozgás
    • Cukorbetegség menet közben
  • Útmutató a cukorbetegséghez

Termékbemutatók

rólunk

A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük.

krónikus veseelégtelenségben

A med. Igazolása A MediSuch keresőmotor megfelel a 2015. évi irányelveknek.

Cukorbetegség és vesék

A veseműködés progresszív elvesztését általában a fehérjék (albuminek) vizelettel történő kiválasztása ismeri fel. Az egészséges vese visszatartja a fehérjét a vérben. Ha károsodnak, akkor kezdetben kis mennyiségű, körülbelül 20–200 mg fehérje választódik ki (= mikroalbuminuria).

A vesekárosodásban szenvedő cukorbetegek maguk is sokat hozzájárulhatnak a kezeléshez. A legfontosabb célok az optimális vérnyomás és a vércukorszint-szabályozás. A cukorbetegek a gyógyszeres terápiát rendszeres, vagyis napi friss testmozgással támogatják. A túlsúlyos cukorbetegeknek csökkenteniük kell a súlyukat, a dohányosoknak pedig sürgősen fel kell adniuk a dohányzást. Minden veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegnek javasoljuk, hogy étrendje normális legyen (kb. 0,8 g testtömeg-kilogrammonként és naponta).

A szakemberek azt is tanácsolják, hogy vesebetegek és magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegek vegyenek részt speciális képzési programokon. A vérnyomás gyógyszeres csökkentését optimálisan támogatja az alacsony sótartalmú étrend. Fontos az optimális vérnyomás-beállítás. Mivel minél alacsonyabb a vérnyomás, annál ritkábban fordul elő krónikus veseelégtelenség.

A vesebetegségben szenvedő 2-es típusú cukorbetegek vérnyomásának 120 mg szisztolés higany alatt kell lennie (felső érték). Csak ezután állítható le a vesekárosodás progressziójában. Az optimális vérnyomásértékek érdekében az alacsony sótartalmú és magas káliumtartalmú étrendet általában gyógyszerekkel egészítik ki. Az orvosnak sokféle, különböző hatásmechanizmusú készítmény áll rendelkezésre a vérnyomás csökkentésére, amelyek általában jól tolerálhatók. Gyakran több gyógyszert is kombinálnak. Győződjön meg arról, hogy pontosan ezeket a gyógyszereket szedi, ahogy orvosa mondta Önnek. Mivel a tabletták csak akkor segítenek, ha valóban naponta és nagyon rendszeresen szedik őket!

Dialízis és transzplantáció

Évente mintegy 8000 cukorbeteg szenved krónikus veseelégtelenségben, az úgynevezett terminális veseelégtelenségben, a jó vizsgálati és terápiás lehetőségek ellenére. Ezekben az esetekben a következő terápiás formák állnak rendelkezésre: Hemo- vagy peritonealis dialízis és vese- vagy kombinált vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció.

Hemodialízis

A legtöbb veseelégtelenségben szenvedő beteg mesterséges "vérmosást" kap a dialízis során, pontosabban a hemodialízist, hetente háromszor a dialízis központban. Itt távolítják el a testen kívülről származó toxinokat és folyadékokat egy dialízis gépen. Erre a célra a beteget egy speciálisan erre a kezelésre előkészített nagy vénán keresztül csatlakoztatják a dialízis géphez, és a vért a dialízis gépbe pumpálják.

A hemodialízis vesepótló terápiája azt jelenti a beteg számára, hogy hetente háromszor kell vezetnie a dialízis központba, és gyakran hat órát kell eltöltenie, beleértve az utazást, a dialízishez való csatlakozást és a vérmosást. Ennek eredményeként sok dializált beteg már nem képes gyakorolni a hivatását, sőt a szociális kapcsolatok fenntartása is nehezebb, mint a dialízis előtti kezelés előtt.

Peritonealis dialízis

A peritonealis dialízist vagy a peritonealis dialízist ritkán alkalmazzák vesepótló kezelésként. A beteg hashártyája dialízis szűrőként működik. A dialíziscsoport jó edzése után a beteg a hasüregben lévő katéteren keresztül önállóan töltheti be a dialízis folyadékot a hasüregbe. Ez felszívja a mérgező anyagokat és a felesleges vizet a vérből, és méregteleníti a testet. Körülbelül négy óránként a beteg kiüríti a felhasznált dialízis folyadékot, és helyettesíti azt egy friss folyadékkal.

Ez az eljárás nagyon természetes dialízis, mert a folyamatos méregtelenítés miatt kevésbé terheli a testet. Ezenkívül a betegeknek csak havonta egyszer vagy kétszer kell elmenniük a dialízis központba ellenőrzésre, és különösen a fiatalabb betegek gyakran folytathatják munkájukat.

Jó, hogy manapság léteznek krónikus veseelégtelenségben szenvedők terápiás formái. Mindazonáltal minden vese-helyettesítő kezelés mindig a beteg életminőségének romlását jelenti!

Vesetranszplantáció, valamint kombinált vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció

A veseátültetés, néha a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) átültetésével kombinálva, minden bizonnyal a krónikus veseelégtelenség legjobb kezelési lehetősége. Azonban nem minden dializált cukorbeteg képes transzplantációra, és a donor szervek száma korlátozott. Az intenzív vizsgálatoknak meg kell erősíteniük, hogy jó esély van a sikeres transzplantációra.

Súlyos késői szövődményekkel küzdő cukorbetegek, például a szív, aligha képesek megbirkózni a szükséges művelettel. Ezenkívül a transzplantációhoz mindig nagyon hatékony gyógyszerek befogadására van szükség, amelyek gyengítik a szervezet immunrendszerét.

A hasnyálmirigy-transzplantáció azért is problémás, mert a hasnyálmirigy az inzulinon kívül más anyagokat is termel, például glükagonot és emésztőenzimeket. Mivel transzplantációval a donor szervek kilökődésének kockázata miatt a saját szervek megmaradnak a testben, az emésztőenzimeket a belekben vagy a hólyagban kell eltávolítani. Ezen okok miatt, többek között, a kombinált transzplantációt eddig csak ritkán hajtották végre. De a kettős transzplantáció eddigi eredményei ígéretesek.

A vesekárosodásban vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegek kezelésének számos formája létezik. Mindazonáltal a 2003-as cukorbetegség világnapjának mottója "A cukorbetegség költséget okozhat a veséjében" figyelmeztetés marad és továbbra is mindent megtesz annak érdekében, hogy ne kerüljön el ilyen messzire.

Ruth Kauer, diabétesz tanácsadó, DDG,
Speciális diabetológiai nephrológiai gyakorlat
Dr. med. Bertil Oser, Dr. med Eckhard Müller,
Karl Binz Weg 12 54470-ben Bernkastel-Kues

utoljára szerkesztve: 2003.11.10., utoljára frissítve: 2010.06.20