Vesekövek - gyakran megteheti műtét nélkül; A nap tanácsai
Ha egy beteg fájdalmas vesekőben szenved, általában ugyanaz a dráma játszódik le: A partner vagy a feleség felhív engem, mert még mindig leginkább férfiaknak van veseköve. És még amikor üdvözöl, hallom a háttérben a nyafogást és a nyögést, és tudom. Mivel a vese kólika - többnyire görcsszerű hasi fájdalom, amelyet vesekövek okoznak - szinte elviselhetetlen.
Mi a vesekő?
A vesekő ártalmatlan anyagokból áll, amelyek általában a testben hulladékként felhalmozódnak és a vizelettel ürülnek. Leggyakrabban ezek kalcium-oxalát, kalcium-foszfát vagy húgysav, de magnézium-ammónium-foszfát és cisztin is. Egy egészséges ember azonban általában elegendő inhibitort termel ahhoz, hogy megakadályozza a sók összetapadását. De nem "kőviselőknél": Általában veleszületett anyagcserezavaruk van, így hiányoznak az inhibitorok, és a sók összetapadnak. A folyamat a vesékben zajlik, mert itt termelődik a vizelet.
Az összecsomósodott és immár nehezebb ásványi só morzsákat a vizelettel már nem lehet olyan könnyen kifelé szállítani. Megtelepednek, lehetőleg a vesemedencében, ahol a kialakult vizelet összegyűlik, majd az uretereken keresztül a hólyagba áramlik. Ahol egy megkeményedett ásványi só gomba már leülepedett, a további sók gyorsan felhalmozódnak, így a csomó egyre nagyobb lesz. Egy bizonyos ponton a vese medencéjének falaiba nyomódik.
Ez érzékenységet okoz az ágyéki területen, és a veseműködést is megzavarja. A kő tovább vihető az ureterbe. Görcsös mozdulatokkal próbál megszabadulni a követől - és ez fáj!
terápia
Amikor ilyen beteget látok, mindig azonnal adok egy erős, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót. Akkor azon kell gondolkodnom, hogyan lehetne elvenni a követ. Korábban ezek a betegek rengeteg vizet kaptak, azzal a gondolattal, hogy ez jól kiöblíti a vesét és kimossa a köveket. Ilyen árvízkezelést ma már nem végeznek, mert növeli a vesében lévő nyomásfájdalmat, és repedésekhez is vezethet a kő területén.
De hogyan kezelik a vesekövet? Először is, a kő (vagy kövek) helyzete radiológiailag vagy ultrahanggal történik, és meghatározzák a méretét. Kisebb kövek esetén az orvos görcsoldó gyógyszert ad a fájdalom enyhítésére, és itt meleg fürdők is segítenek. Fontos az is, hogy sokat igyunk. És akkor kezdődik: most ugrani kell! Gyakran a kő (legfeljebb 4 vagy 8 milliméter) spontán szabadul fel.
Kisebb kalcium-oxalát- és húgysavkövek is feloldhatók gyógyszeres kezeléssel. Klasszikusan úgynevezett alkáli-citrátokat használnak erre (leggyakrabban: Uralyt-U.) Ezek az anyagok savtalanítják a vizeletet, megakadályozzák a sók kiválasztódását és fel tudják oldani a már összecsomósodott veseköveket egy bizonyos méretig.
A nagyobb köveket ultrahangos sokkhullámok törik szét. Ezt az eljárást „testen kívüli lökéshullám-litotripsziának” (röviden: ESWL) is nevezik. A kezelés körülbelül 30 percet vesz igénybe, és ambulánsan is elvégezhető. A kődarabolók hanglökéshulláma a kőre irányul. A legnagyobb energiát magában a kőben éri el, de a környező szövetet megkímélik. A kövek homokszem nagyságú részecskékre bomlanak, és a húgyutakon keresztül választódnak ki.
Néhány esetben (8–15 százalék) több foglalkozásra van szükség. A kezelés érzéstelenítés nélkül végezhető, esetenként fájdalomcsillapítót vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A szövődmények nagyon csekélyek. Az ESWL-t legfeljebb 2 centiméteres kövekhez használják, és a sikerek aránya meghaladja a 90 százalékot.
Fontos, hogy a már említett alkáli-citrátokat vegyük, hogy a következő kövek ne keletkezzenek újra az összetört részecskékből. Ezek kiváltják a fennmaradó „kőutat”, ez a vese medencéjében és az ureterben maradt zúzott kőpor szakkifejezése.
Az említettektől eltérő kalcium- és húgysavkövek esetében általában további fegyvereket kell elhelyezni, mert ezek gyakran kemény ösztöndíjasok, akiket nem lehet könnyen szétszakítani vagy széttörni. A műtéti beavatkozás itt nem mindig kerülhető el.
Modern vesekő-töredezettség: A Mainzi Egyetem klinikája és poliklinikája, Langenbeckstr. 1, Mainz, tel .: 06131/17-0.
Ha bármilyen kérdése van a vesekövekkel kapcsolatban, forduljon a Német Urológusok Szakmai Szövetségéhez és a Német Urológiai Társasághoz: [email protected]. Ugyancsak talál egy urológus keresőt a honlapon: www.urologenportal.de.
Bonni Egyetemi Kórház, Urológiai Központ, Sigmund-Freud-Str. 25, 53127 Bonn, tel .: 0228/287 - 0
Ulmi Egyetemi Kórház, Urológia, Prittwitzstraße 43, 89075 Ulm, tel .: 0731/500-27800.
Jena Egyetemi Kórház, Urológiai Klinika, Lessingstrasse 1, 07743 Jena, 03641-935040.