Vesekövek (nephrolithiasis)
A vesekövek fel nem oldódó anyagok, amelyek a vesében vagy a húgyutakban rakódnak le. Ez eltömíti ezeket az utakat, és fájdalomhoz vagy másodlagos fertőzésekhez vezet. De hogyan lehet ellensúlyozni az ilyen kövek képződését? És honnan tudja, hogy veseköve van?
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. július 21
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A vesekövek olyan kristályosodott anyagok, amelyek a túltelített vizelet következtében először vesehomokká, később vesekővé fejlődnek. Ezek a kövek leülepednek és eltömíthetik az uretert
Ez nemcsak nagy fájdalmat, hanem fertőzést is eredményezhet. Gyakran áthalad a kis veseköveken anélkül, hogy észrevenné, vagy csak rövid, éles fájdalmat érezne. Nagy kövek esetében azonban ez a folyamat sokkal tovább tarthat
A vesekövekre jellemző görcsös panaszok az alsó, az oldalsó háton vagy az epigasztrikus régióban. Ezenkívül az émelygés és a hányás, de az izzadás is a kövek jele lehet
A szakemberek vagy széttörhetik a veseköveket sokkhullámokkal, vagy endoszkóppal tudják szétzúzni őket. A vesekövek megelőzése, valamint az elimináció megkönnyítése érdekében fontos, hogy sokat igyon, mozogjon és figyeljen az étrendre.
Mit jelent a gyógyszer vesekő alatt?
Oldott sók vannak a vizeletben. Bizonyos mennyiség felett azonban ez túltelített és kis kristályok képződnek. A kristályosodott sók képződhetnek a vesékben, a vesemedencében és a húgyutakban is. Ezek a kis kristályok, más néven vese kavics vagy vese homok, egyre nagyobb köveket képeznek, amelyek akadályozzák a vizelet kiáramlását. A kövek mérete változó, és csak néhány milliméter nagyságú lehet, de kitölthetik az egész vesemedencét is.
A vesekövek addig nem okoznak fájdalmat, amíg be nem vándorolnak az ureterbe. Ezek a panaszok gyakran súlyos görcsökben, fájdalomban, hányingerben és hányásban jelentkeznek. A kövek többsége észrevétlenül halad át a vizeletben, míg másokat szakembernek kell eltávolítania.
Mik a vesekő tünetei?
A vese kavics, amely még nem fejlődött nagyobb kövekké, gyakran a vizelettel együtt távozik anélkül, hogy észrevennék vagy rövid szúró fájdalommal járna. Ha a kő már nagyobb, akkor a vese kólika tünetei jelennek meg, amelyek néhány percen belül elviselhetetlenné válhatnak.
A vesekövekre jellemző tünetek, mint hányinger és hányás, vér a vizeletben és rendkívül fájdalmas vesekólika. Ha vért észlel a vizeletében, vagy olyan érzése van, hogy vesekólika van, azonnal keresse fel orvosát!
További tünetek, hogy a széklet és a gáz már nem múlhat el, vizelési inger, amelyet nem lehet elnyomni, és izzadás. Vesekövekkel járó húgyúti fertőzés is társulhat, ebben az esetben a tünetek lehetnek láz, hidegrázás és fájdalmas vizelés is.
Milyen okai vannak a veseköveknek?
A veseköveket az okozza, hogy a vizeletben bizonyos anyagok koncentrációja túl magas, és a vizelet így túltelített. Ennek a túltelítettségnek az oka a kőképző anyagok, például a kalcium, a foszfát vagy a húgysav fokozott kiválasztódása, míg a nem kőt képző anyagok, például a magnézium kevésbé válnak ki. A folyadékhiány okozta megnövekedett vizeletkoncentráció szintén túltelítettséghez vezethet. A húgysav vagy a kalcium anyagcseréjének zavarai szintén hozzájárulnak a vesekő kialakulásához.
Ezen tényezők mellett vannak más szempontok is, amelyek elősegítik a kőképződést. Ide tartozik a túl magas fehérjetartalmú étrend, az elhízás, a testmozgás hiánya vagy a szervezetet kiszárító ételek fokozott fogyasztása. Ezenkívül táplálék-kiegészítők és ismételt húgyúti fertőzések szedése elősegíti a vesekő kialakulását.
Milyen a vesekövekkel járó tanfolyam?
A túltelített vizelet által termelt vese kavicsból vesekövek alakulnak ki, amelyek továbbhaladnak. Ha a kövek elég kicsiek, részben észrevétlenül, vagy csak rövid fájdalommal haladnak át. Nagyobb köveknél azonban vese kólika alakul ki. Ez általában erős, hullámszerű fájdalomban nyilvánul meg, amelyet a has alsó részén sugárzó szélek, a veseágy területén érez. Az ilyen típusú görcsök akkor fordulnak elő, amikor a vesekövek csapdába esnek, és a vizelet már nem tud kifolyni.
A vesekólikával tapasztalt tüneteket az emberek egyik legintenzívebb fájdalmának tartják. Az ureter irritációja és túlfeszültsége miatt keletkeznek, és gyakran a test környező részeibe sugároznak, a kő helyétől függően.
A kólika során a hólyagját elhagyó vesekő a húgyhólyagjába költözik, és ha eléri, a fájdalom elmúlik. Ez azonban a kő méretétől függően különböző hosszúságú lehet. Kis köveknél a panaszok néha néhány percen belül eltűnnek, míg nagyobb köveknél órákig, vagy akár napokig is eltarthat.
Mikor tekinthetők krónikusnak a vesekövek?
A nagyobb vesekövek nehezen jutnak be az ureterbe, ami azt jelenti, hogy a vesemedencében maradhatnak. Ott a kövek ömlőkővé nőnek, amely kitölti az egész vesemedencét. A betegséghez társuló tünetek gyakran kevésbé kifejezettek. Gyakran tompa fájdalom jelentkezik a vese területén. Ennek következménye lehet a vesemedence krónikus gyulladása, a veseszövet zsugorodásával. Ezt „zsugorodó vesének” is nevezik. Általában a krónikus vesekő esetenként bakteriális fertőzéseket okoz, amelyek szövődményekhez vezethetnek.
Milyen vesekövek vannak?
Az orvosok összetételük alapján különbséget tesznek a különböző típusú vesekövek között. A leggyakoribb kövek a kalciumtartalmú kövek. Az összes vesekő legfeljebb 80 százaléka sorolható ebbe a kategóriába, amely magában foglalja a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát köveket is. Az úgynevezett húgysav kövek körülbelül 15 százalékot képviselnek, vannak magnézium-ammónium-foszfát kövek, valamint cisztein és xantin kövek.
Az orvosi szakemberek helyi előfordulásuk alapján is különbséget tesznek a kövek között. Ennek eredményeként megkülönböztethető a vesekő, az ureter köve, a húgyhólyag köve és a húgycső köve.
Hogyan lehet diagnosztizálni a veseköveket?
Az orvos általában először anamnézist vesz igénybe, azaz a szokásos beteg konzultációt. Többek között itt fontos az Ön kórtörténete és az, hogy a családtagoknak veseköve lehet-e. Az étrend és a gyógyszerbevitel is releváns. Ha a háziorvos gyanítja, hogy köve van a vese területén, akkor urológushoz irányítja.
Vérvizsgálat formájában, amelyben a kreatin, a foszfát, a karbamid, a húgysav és más értékek játszanak szerepet, a szakember meghatározza, hogy a veséje mennyire működik jól, és hogy van-e fertőzés. Az orvos vizeletvizsgálattal is ellenőrzi, hogy van-e vér a vizeletében, ami a nyálkahártya vesekövek által okozott károsodásának eredménye lehet. A CT-vizsgálat megmutatja, hogy vannak-e és hol vannak kövek a vesékben vagy az ureterekben, és mekkorák. Az ultrahangvizsgálat alapján az orvos meghatározhatja a vesefunkciót és az esetleges vizeletelzáródást is.
Akit a vesekő leggyakrabban érint?
A vesekő a leggyakoribb vesebetegség. Leginkább 30 és 60 év között fordulnak elő, a férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. Az összes német körülbelül öt százalékánál vesekő alakul ki.
Milyen következményei vannak a veseköveknek az érintettek számára?
A vesekövek gyakran újra kialakulnak. Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát. Emellett elegendő folyadékot kell fogyasztania, és figyelnie kell az étrendre. A vesekövek eltávolítása vagy eltávolítása után a szakemberek gyakran gyógyszeres profilaxist vagy speciális étrendet javasolnak.
Milyen nem műtéti kezelések vannak?
A vesekövek nem mindig igényelnek kezelést. Ha orvosa véletlenül találkozik egy rutinvizsgálat során, egyszerűen azt tanácsolhatja, hogy rendszeresen ellenőrizze. Ez azonban csak akkor áll fenn, ha a kövek nem okoznak fájdalmat vagy más kellemetlenséget.
Ha a kő elég kicsi, akkor elég várni és látni. Mivel legfeljebb hét milliméteres méretnél gyakran előfordul, hogy egyszerűen a vizelettel üríti ki. Ezt azonban feltétlenül tisztáznia kell orvosával. A kövek méretétől, helyétől és típusától függően a szakértő eldönti, hogy el kell-e távolítani őket.
A vesekövek eltávolításának nem műtéti módszere a vesekövek felszakítása nyomáshullámok segítségével. A szakember kívülről egy speciális eszközzel szétveri a köveket, anélkül, hogy lökéshullámokkal, azaz akusztikus nyomáshullámokkal érintené őket. Ez sok apró darabra bontja a követ, amelyet a tested ki tud választani az ureteren keresztül. A terápia ezen formája általában általános érzéstelenítés nélkül zajlik. Ön azonban fájdalomcsillapítót kap. Kerülnie kell ezt a módszert, amíg terhes vagy kezeletlen húgyúti fertőzésben szenved.
Ha húgysavkövekről van szó, akkor gyógyszerekkel is fel lehet oldani őket. Az allopurinol hatóanyag itt nagy szerepet játszik.
Milyen műtéti kezelések vannak?
Az urológusok úgynevezett endoszkóppal távolítják el a köveket. Ez egy vékony, csőszerű hangszer. Két módszer létezik, amelyet a szakemberek alkalmazhatnak a vesekövek sebészi eltávolítására. Egyrészt ureterorenoscopia, másrészt perkután nephrolithotomia. Mindkét eljárás általában általános érzéstelenítésben történik.
Ureterorenoszkópiában az orvos a húgycsövön és a hólyagon át az ureterbe, néha pedig a veséjébe is behelyezi az endoszkópot. Ezután fényképezőgépen keresztül képet ad magáról. A műszer további funkciókkal rendelkezik, így a szakember például lézeres szondák segítségével összetörheti a köveket, és kis fogókkal eltávolíthatja vagy öblítheti őket.
Perkután nephrolithotomiában a szakember a tizenkettedik borda alatt a bőr oldalán elhelyezkedő kis bemetszés felett defektcsatornát helyez el. Ez közvetlenül a vesékbe vezet, és körülbelül egy ceruza méretű endoszkópot helyeznek a vesemedencében lévő csatornán keresztül. Ezután az orvos lézeres szondával aprítja a veseköveket, és endoszkóppal öblíti ki őket.
A vesekövek eltávolításának eredményeként a szakemberek úgynevezett ureterális sínt helyezhetnek be az ureterébe. Ez biztosítja a vizeletelvezetést, és megvédi az ureteret a laza kőrészecskék okozta sérüléstől is. Az orvos általában ezt a karmestert ambulánsan távolítja el egy-két hét múlva.
A célzott kezelés garantálása és a további kövek megelőzése érdekében fontos, hogy a szakember vizeletkő elemzést végezzen. Ezt a laboratóriumban teszi meg, és megvizsgálja a vesekövet annak típusa és összetevői szempontjából. Ezért minden alkalommal, amikor vizel, meg kell próbálni elkapni a követ egy szitával vagy egy kávészűrővel, majd behozni az orvosi rendelőbe. Ha műtéttel eltávolítják a követ, általában egyenesen a laboratóriumba viszik.
Mikor szükséges a művelet?
Az orvosok általában eltávolítják a veseköveket, ha azok több mint egy hüvelyk magasak, vagy súlyos kényelmetlenséget okoznak. Ha a kő körülbelül két centiméteres tartományba esik, a lökéshullám-kezelés már nem elegendő. A töredékek még mindig túl nagyok ahhoz, hogy a vesén keresztül ürüljenek. Ha a gyógyszeres kezelés ellenére súlyos fájdalmai vannak, ha a kövek teljesen eltömítik a húgyutakat, vagy húgyúti fertőzése is van, az orvos azt tanácsolja, hogy végezzen műtétet. A nyílt műveletek azonban manapság meglehetősen atipikusak. Ehelyett az orvos hajlamos a két fentebb ismertetett endoszkópos eljáráshoz folyamodni.
Mit kell figyelembe vennem a műtét előtt?
Általában józannak kell maradnia egy műtét előtt. Ez azt jelenti, hogy az eljárás előtt hat órával nem szabad enni és inni. Ez vonatkozik a zavaros folyadékokra, például a tejre is. Rendszerint körülbelül két órával a műtét előtt vizet és teát fogyaszthat. Rágógumi és édesség szintén nem megengedett! Ha evett valamit, feltétlenül tájékoztassa erről orvosát vagy ápolószemélyzetét, különben komplikációk léphetnek fel.
A dohányzókat általában inkább a kockázatos betegek közé sorolják, mint a nem dohányzókat. Ennek oka a sebgyógyulási rendellenességek, az oxigénellátás, valamint a fertőzések fokozott kockázata. Különösen az eljárás előtti napokban tartózkodni kell a cigarettától, és ha szükséges, alkalmazni kell a dohányzásról való leszokást, például nikotin tapaszokat vagy mentol rágógumit. Ha rendszeresen szed gyógyszert, akkor erről tájékoztatnia kell orvosát is.
Fontos, hogy pontosan megtudja, mit szabad megtennie és mit nem szabad megtennie a műtét előtt, hogy a lehető legkisebb legyen a szövődmények kockázata az eljárás során. Általában azonban a véralvadást befolyásoló gyógyszereket legalább 14 nappal a műtét előtt fel kell függeszteni. Ide tartoznak például az Aspirin, a Plavix, az ASS, a Thrombo ASS vagy a Marcoumar. Óvatosnak kell lenni az altatókkal is! Sok esetben orvosa felírhat Önnek pótló gyógyszert.
Mit kell figyelembe vennem az eljárás után?
Amellett, hogy járóbeteg, valamint egy általános érzéstelenítésben végzett műtét után kezdetben megfigyelés alatt áll. Amint újra elég fittnek érzi magát, általában hazamehet. Mivel azonban az érzéstelenítésnek vannak utóhatásai, és gyakran eltart egy ideig, amíg újra megtisztítja a fejét, nem szabad autót vezetnie ugyanazon a napon. Az orvosok azt is tanácsolják, hogy ne menjenek csak haza tömegközlekedéssel. Inkább hagyja, hogy barátai vagy rokonai felvegyék vagy taxit rendeljenek.
Ha az eljárás során általános érzéstelenítést kapott, akkor valakinek ott kell lennie veled, hogy vigyázzon rád a következő 24 órában. Általános szabály, hogy a beavatkozást követő napon röntgen- és ultrahangvizsgálatot végez, hogy az orvos ellenőrizze, hogy minden rendben van-e, és hogy a követ teljesen eltávolították-e. A vesekövek újbóli kialakulásának megakadályozása érdekében mindig elegendő mennyiségű italt kell fogyasztania és tornáznia.
Mit tehetek magam a vesekövek ellen?
Érintettként sok ivással megakadályozhatja a kristályosodott anyagok lerakódását, vagy a kő gyorsabb ürülését érheti el. Különösen forró napokon vagy olyan napokon, amikor sokat izzad, mindenképpen igyon több folyadékot. Figyelnie kell étrendjére is. Itt arra kell figyelni, hogy ne fogyasszon túl sok állati fehérjét. A szakértők nem javasolják a belsőségek fogyasztását sem. Bizonyos gyógyszerek megkönnyítik a kő áthaladását is. Ehhez azonban mérlegelnie kell a szakemberrel történő felvétel előnyeit és hátrányait.
Hogyan előzhetem meg a veseköveket?
A vesekövek megelőzése érdekében fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon. Ideális esetben naponta 2-3 liter vizet, teát vagy gyümölcslevet iszol. A koffein, az alkohol, a nikotin és a túlzott húsfogyasztás szintén elősegíti a vesekő kialakulását, ezért ezeket csak mértékkel szabad fogyasztani. Egy másik fontos szempont, hogy elegendő testmozgást végezz. Ez segít megelőzni a kisebb vesekövek elakadását.
A vizelési kövek gyakran alakulnak ki túlsúlyos embereknél. Ezért az is fontos, hogy figyelj a saját testsúlyodra. A szakértők azonban nem javasolják a szigorú diétákat, mivel ezek viszont növelhetik bizonyos kőfajták kialakulásának kockázatát.
Az étrendi ajánlások témakörében továbbra is szükség van kutatásokra. Ismert azonban, hogy kevesebb sót kell enni, és nagyrészt kerülni kell az édességeket. A gyümölcs és a zöldség viszont soha nem téved. A legjobb dolog, ha megkérdezi orvosát, hogy milyen étrendet ajánlana és mire kell figyelnie.
Ha ezek a megelőző intézkedések nem elegendőek, orvosa felírhat gyógyszert, hogy megnehezítse az új kövek képződését. Ezek a vizelet pH-jának megváltoztatásával működnek úgy, hogy a kőképző anyagok feloldódnak.
Az egészségbiztosító társaságok fedezik a kezelés költségeit?
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fedezik minden orvosilag szükséges kezelés költségeit. Ha nem biztos abban, hogy az egészségbiztosítás fedezi-e és mennyi költséget, akkor többet megtudhat orvosától vagy közvetlenül a biztosítótársaságától.