Vesekövek - tünetek, kezelés, megelőzés
Urolithiasis (urolithiasis) - olyan anyagcsere-rendellenességek következtében fellépő betegség, amelyben a vizelet oldhatatlan csapadékot képzett homok (legfeljebb 1 mm átmérőjű) vagy kövek (1 mm és 25 mm közötti és nagyobb) formájában. A húgyutakban lerakódott kövek, amelyek megzavarják a vizelet normális áramlását, és a vese kólikájának és gyulladásának okozói.
Az orvosi statisztikák szerint az urolithiasis gyakorisága a második az összes urológiai betegség között, és a harmadik leggyakoribb urológiai betegség, amely halálhoz vezet. A húgyúti kőbetegség minden korosztályt érint, beleértve a gyermekeket is, de a fő korosztály - a 25–45 éves emberek. A betegség férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, de a nőknél gyakran súlyos betegségeket diagnosztizálnak. Az is ismert, hogy a kövek gyakran a jobb vesében képződnek, mint a bal oldalon, és a patológiás folyamat mintegy 20% -át mindkét vesében magukban foglalják.
A vesekövek okai
A vesekövek megjelenésekor számos tényezõ játszik szerepet, ebben az esetben a kõképzõdés mechanizmusának vége elõtt, és okaik nem tisztázottak. Ismert, hogy vezető szerepet kap a vese csatornarendszerének szerkezeti jellemzői, amikor a vese anatómiai szerkezete stagnál. Tehát a kőképződéshez szükséges a külső tényezők, elsősorban az étrend és a hidratációs körülmények hatása is. Az urolithiasis kialakulásában is az urogenitális rendszer szerepe játszik szerepet a betegségekben, az endokrin patológiában (különösen a mellékpajzsmirigy betegségeiben, közvetlenül befolyásolja az anyagcsere folyamatokat kalciummal), bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, tetraciklinek, glükokortikoidok, aszpirin stb.) Hosszú távú használatát.
Az urolithiasis típusai
A különféle anyagcserezavarok kőképződést okoznak, ami megváltoztatja kémiai összetételüket. A kövek kémiai összetétele fontos, mivel befolyásolja az orvosi taktikát a vesekövek kezelésében, valamint az étrend korrekciójában, hogy megakadályozzák azok megismétlődését.
A húgyutakban a következő fogkő képződik:
- Kálciumvegyületeken alapuló kövek (oxalátok, foszfátok, karbonátok);
- Kőalapú húgysav (urát);
- A kövek magnéziumsókat képeztek;
- Fehérjekövek (cisztin, xantin, koleszterin).
A kalciumvegyületek fő része (az összes kő körülbelül 2/3-a) esik, a fehérjekövek a legkevésbé valószínűek. Urata - az egyetlen csoport, amely hozzáférhető a felbontáshoz. Ezeket a köveket gyakran idős betegeknél észlelik. A magnéziumsókból álló kövek gyakran gyulladással társulnak.
Az urolithiasis kövei a húgyutak bármely részén kialakulhatnak. Attól függően, hogy hol találhatók, a betegség következő formái:
- Nephrolithiasis - a vesékben;
- Ureterolitiaz - az ureterekben;
- Tsistolitiaz - hólyag.
A vesekő tünetei
Az urolithiasis kezdetben tünetmentes. Az urolithiasis első jeleit vagy véletlenül észlelik a vizsga során, vagy hirtelen vesekólika során. A vese kólika - a fájdalom súlyos rohama, gyakran a vesekő fő tünete, és néha az egyetlen, az ureter görcsökből eredő elzáródás vagy kő következménye.
Az akut támadás súlyos fájdalommal kezdődik, amelynek lokalizációja a kő helyétől függ. A fájdalom intenzív, lehet az ágyékban, a hasban, a hát alsó részén. Fájdalmas és gyakori vizelés, a vizeletben található vér (hematuria). Hányinger és néha hányás. A beteg kétségbeesetten talál olyan helyzetet, amely megkönnyebbülést hozna, de nem találja meg ezt a helyzetet. A vese kólika kialakulása remisszióval és a fájdalom súlyosbodásával telt el, és végül a kövek eltávolítása vagy a kólika alábbhagyott, vagy szövődmények alakultak ki.
Meg kell jegyezni, hogy az urolithiasis tüneteinek súlyossága nem mindig függ össze a kövek méretével. Néha a kis méretű, legfeljebb 2 mm-es betonok súlyos kólikát okozhatnak, míg vannak olyan súlyos vesekárosodások, amikor több kő, a formációban lévő összeolvadt szarvasszarv nem vezet kólikához, és baleset során vagy amikor a szövődmények megindulnak.
Az urolithiasis diagnózisa
Az urolithiasis diagnózisa a vesekólikák jellegzetes klinikai képe és az ultrahang adatok alapján történik. Informatív, mint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia urográfia. A vizelet részletes elemzése, funkcionális vizsgálatokkal (Zimnitsky, Nechiporenko et al.). Vigyázzon a vizeletkultúrára. A radiográfia mára elveszítette vezető pozícióját az urolithiasis diagnosztizálásában, de továbbra is kiegészítő módszerként használják.
Urolithiasis kezelése
A vese kólika támadását görcsoldó és fájdalomcsillapító hatásokkal távolítják el. Az urolithiasis fő kezelését akut tünetek hiányában végzik.
A húgyúti kőbetegség, mint műtéti betegség, de az urátképződés okozta urolithiasis gyógyszeres kezeléssel, a köveket feloldó gyógyszerek szedésével kezelhető. Más típusú kövek mechanikai eltávolítást igényelnek.
A vesekövek kezelése két alapvető eljárással: litotripter és sebészeti. Távoli lökéshullám-litotripszia - hatékony kezelés az urolithiasisban, amelynek során a húgyúti kövek köveit lökéshullám osztja el, majd a vizelettel ürül. A módszer kiválónak bizonyult, hála neki, ami jelentősen szűkítette a műtét indikációit az urolithiasis kezelésében.
Műveletek, amelyekben az urolithiasis kezelése, nyitott és endoszkópos, valamint a szervre és a radikálisra oszlik. A radikális műtét a vesék eltávolítása abban az esetben, ha elveszíti funkcióját. Az urolithiasis műtéti kezelésének előnyben részesítésének módszere olyan endoszkópos technika, amely lehetővé teszi a kövek eltávolítását anélkül, hogy bemetszést végezne a hasüregben.
Az urolithiasis megelőzése
Az urolithiasis megelőzése a teljes kezelés előfeltétele, mivel ez relapszusok nélkül elkerülhetetlen. A vesekő betegség megelőzésének alapja a táplálkozás, normalizálja a vizelet anyagcseréjét és biokémiai összetételét, valamint az ivási rendszert. A kövek kémiai összetételétől függően az urolithiasis termel. Így, ha az oxalátok ereje kizárja a tejtermékeket, csokoládé és korlátozza az urátkövek húsevését. Alapvető követelmény a napi 1,5 - 2 l elegendő mennyiségű víz fogyasztása.