Vesetranszplantáció Az összes műtéti lépés egy pillanat alatt - coliquio
Prof. Dr. statisztikája szerint A Meier-Kriesche (22 000 élő veseadomány-átültetés alapján végzett felmérés alapján, amelyet az USA-ban végeztek) jelenti a legjobb kezelési lehetőséget a vesebetegek számára. A következő cikkben az eljárás minden részletét megtalálja videókkal, képekkel és szövegekkel. (Olvasási idő: 3 perc)
Ez a bejegyzés Dr. Itt jelenik meg Przemyslaw Pisarski (Freiburgi Egyetemi Kórház) a webop szíves engedélyével. de. Szerkesztői kivitel: Marina Urbanietz.
Javallatok és ellenjavallatok
Javallatok: Krónikus, progresszív vagy terminális veseelégtelenség. A terminális veseelégtelenséget vese-helyettesítő terápiával, például CAPD-vel, hemodialízissel vagy veseátültetéssel kezelik.
A recipiensek ellenjavallatai a következők:
- Aktív tuberkulózis vagy HIV
- Szepszis, aktív hepatitis B és C
- Globális szívelégtelenség vagy több napos PAD
- Aktív kábítószerrel való visszaélés
- A megfelelés hiánya
- Elhízás> 35-es BMI-vel
Preoperatív diagnosztika
Jobb vesetranszplantáció: kivitelezés
1. lépés: bőrmetszés
Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.
Fogadja el a marketing sütiket
Videó betöltése
Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .
Videó időtartama: 6 másodperc.
Jégkorong bot alakú bőrmetszés a has jobb alsó részén.
2. lépés: a hasfal vágása
Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.
Fogadja el a marketing sütiket
Videó betöltése
Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .
Videó időtartama: 15 másodperc.
A subcutis és a ferde hasi izmok felosztása fasciával; óvatos vérzéscsillapítás.
3. lépés: a retroperitoneum expozíciója
Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.
Fogadja el a marketing sütiket
Videó betöltése
Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .
Videó időtartama: 11 másodperc.
A retroperitoneum ábrázolása; A hasüreg zsákjának mediális letolása. A csípő erek ábrázolása.
4. lépés: a csípőerek előkészítése
Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.
Fogadja el a marketing sütiket
Videó betöltése
Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .
Videó időtartama: 22 másodperc.
A csípő erek expozíciója: az arterioszklerotikus változások kizárása a közös és a külső iliac artériák területén. A jobb közös csípővénának való kitettség.
5. lépés: Készítse elő a donor vese/érkészítményt
Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.
Fogadja el a marketing sütiket
Videó betöltése
Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .
Videó időtartama: 26 másodperc.
Rövidítse le a vénás vénát, majd készítse elő a donor artéria aorta foltját.
Megjegyzés: Elvileg a donor vese zsírkapszuláját eltávolítják. Ezt meg kell vizsgálni daganat és szükség esetén eltávolított ciszták szempontjából. Az előkészítés során az edényeket megvizsgálják lyukak és hosszuk szempontjából, szükség esetén rekonstrukciót kell végrehajtani. Tisztázni kell a sarki artériák helyzetét. Az alsó pólusba eső artériákat vissza kell vezetni a vese artériába, vagy ritka esetekben külön a csípő artériába, hogy biztosítsuk az ureteralis véráramlást. Kisebb felsőbb sarkú artériák ligálhatók.
6. lépés: a donor vese/próbapozíció előkészítése
Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.
Fogadja el a marketing sütiket
Videó betöltése
Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .
Videó időtartama: 11 másodperc.
Vesicorenalis kettős J-sín behelyezése az ureter stencilhez és a hosszúság meghatározása. A donor vese próbapozíciója a jobb iliac fossa-ban.
Megjegyzés: Az uretert és a vesemedencét is ellenőrizni kell. A húgyhólyagba biztonsági okokból kettős urétert kell beültetni, mert kettős vesemedence is jelen lehet.
7–25. Lépés 2018. január 29-ig ingyenesen elérhetők a coliquio tagjai számára a webop weboldalon.
Intraoperatív szövődmények
Az anastomosis vénás vérzése: Szivárgásteszt a De Bekay bilincs alkalmazásával a Satinsky bilincs végleges eltávolítása előtt.
Vénás trombózis intraoperatív módon: az anasztomózis szűkítésével az anasztomotikus korrekció szükségességével. Az érbilincsek ismételt behelyezése a közös iliaca artériára és vénára, az artériás anastomosis megnyitása és a szerv azonnali öblítése hideg perfúziós folyadékkal és heparinnal, a vénás anastomosis egyidejű megnyitásával és a trombus eltávolításával. A véna gondos lerövidítése és új vénás anastomosis létrehozása 5/0 Prolene varratokkal. Helyezze vissza az artériás anasztomózist és távolítsa el a vérzéscsillapítást. Nagyon rövid vénák esetén vegye figyelembe a vénás beavatkozást a hosszabbítás céljából, például a petefészek vagy a here vénájából.
Artériás vérzés anasztomotikus szivárgás esetén: ha a vérzést nem lehet ellenőrizni - helyezzen be egy Satinsky-bilincset röviden, és további egyszeres Prolene-varratokkal látja el; Az anastomosis területén kialakuló arterioszklerotikus változások esetén nemezlapok használata ajánlott.
Subcapsularis haematoma: Kapszula bemetszése és a hematoma eltávolítása, egygombos kapszula varrat.
Kapszulázatlan vese: Ellátás vese vicryl hálóval
A donor szerv rövid ureterje: A befogadó ureter használata end-to-end anastomosis esetén.
Műtét utáni kezelés
Műtét utáni fájdalomcsillapítás: Szükség esetén szisztémás fájdalomcsillapítók, figyelembe véve a potenciális nefrotoxicitást; rendszeres laboratóriumi ellenőrzések
Orvosi utókezelés: Megfelelő volumenterápia
Trombózis profilaxis: Heparin perfuzor 20 000 NE-vel 6 órával a műtét után, vagy a sebész határozza meg az alkalmazás idejét, ha hajlamos a vérzésre.
Mozgósítás: A műtét utáni 1. napon
Fizikoterápia: Fizioterápia és légzőterápia az első poszt-op naptól kezdve optimális fájdalomterápiával
Diéta felépítése: A műtét időtartamától és az anesztézia egyéni toleranciájától függően (szükség esetén nasogastricus cső behelyezése, pl. Idős vagy aspirációra hajlamos betegek esetén).
Elnöki rendelet: Egyéni a 3. poszt-op naptól
Munkaképtelenség: Az egyéni tanfolyamtól függően általában 6-12 hét között.
Ezt a hozzájárulást a az online sebészeti tanítás webop.de, amelyet a sebészek fejlesztettek ki a sebészek számára. Az online sebészi oktatás szíve a műveletek megjelenítése képsorokban szöveggel és képpel, amelyek didaktikai egységként mutatják be az egyes műtéti lépéseket.
Ezeket a témákat is érdekelhetik:
Címlapkép: iStock. Fotó: Natali_Mis.
Szeretné kommentálni a bejegyzést?
Orvosközösségünk regisztrált tagjai kommentálhatják a bejegyzéseket, és elolvashatják más orvosok észrevételeit.
Az oldal tartalmáért felelős
coliquio GmbH a HWG 4. §-a szerint .
coliquio GmbH
Turmstrasse 22
78467 Constance
www.coliquio.de
Tel .: +49 7531 363 939 300
Fax: +49 7531 363 939 900
Mail: [email protected]
Képviseletre jogosult ügyvezető igazgatók:
Felix Rademacher, Martin Drees
Cégjegyzék: Freiburgi Járásbíróság
Nyilvántartási szám: HRB 701556
Adószám: DE256286653