Vestibularis neuritis - amikor az egyensúlyi szerv az egyik oldalon meghibásodik
Ha az egyensúly szerve egyoldalúan kudarcot vallott, akkor a vestibularis ideggyulladásról, az egyensúlyi ideg gyulladásáról beszélünk.
Ha az egyensúlyi szerv nem működik, vagy hirtelen szédülés (vagy vertigo) jelentkezik hányingerrel és hányással kombinálva, ezek a vestibularis neuritis tipikus jelei. Az úgynevezett vestibularis neuritis az egyensúlyi szerv egyoldalú kudarcát írja le, és az egyik leggyakoribb vertigo betegség az ENT sürgősségi klinikáin. Az egyensúlyi ideg gyulladása felelős lehet a vestibularis ideggyulladásért. A vertigo betegség elsősorban felnőttkorban fordul elő 30 és 60 év között. A szem remegése, a nystagmus a vestibularis neuritisre jellemző. A férfiak és a nők egyaránt gyakoriak. Idősebb betegeknél vestibularis neuritis is előfordulhat. Ezzel szemben ez a klinikai kép ritkán figyelhető meg gyermekeknél.
Az egyensúlyi ideg gyulladása
Úgy gondolják, hogy az egyensúlyi ideg gyulladása felelős a vestibularis ideggyulladásért. Ez viszont korlátozza az egyensúlyi szerv működését.
Végül az alapvető információk továbbítása az agyba hirtelen már nem működik. Ennek eredménye masszív szédülés, tipikus szemremegéssel és súlyos émelygéssel.
A nystagmus, mint döntő tünet
Az orvos számára a vestibularis neuritis döntő megkülönböztető jellemzője a szem remegése - az úgynevezett nystagmus. A nystagmus abból adódik, hogy egy fontos reflex, a vestibularis okuláris reflex (VOR), eltűnik egy egyensúlyi szerv akut egyoldalú meghibásodása esetén is.
A vestibulo-okuláris reflex olyan összekapcsolódás a szem és az egyensúlyérzet között, amelyen keresztül a fejünket mozgatva stabilan rögzíthetjük a célpontot. Amikor ez a kapcsolat már nem működik, a szem remegni kezd.
A szem remegése addig tart, amíg az agy megszokja a helyzetet, és újra feldolgozza az egyensúlyról szóló információt. A kudarcot az ágy mellett diagnosztizálják a vestibulo-okuláris reflex ellenőrzésével.
A fejimpulzus-teszt során a beteg rövid, gyors fejfordulatokat hajt végre, és egyidejűleg pontot kell rögzítenie. Időközben videó dokumentációt is használnak (vKIT video fej impulzus teszt).
Egyébként a sürgősségi osztályon nehéz lehet megkülönböztetni a központi és a perifériás egyensúly rendellenességeit diagnosztikai berendezések nélkül. A video-okulográf alapú hőteszt vagy a videó fej impulzus tesztje megerősítheti a vestibularis neuritis diagnózisát. Ha nincs bizonyíték a vestibularis neuritisre, a képi diagnosztikával ki kell zárni a központi ischaemiát.
Vestibularis neuritis terápiák: az egyensúlyi ideg gyulladásának kezelési lehetőségei
Néha az egyensúly nagyon gyorsan helyreáll, néha csendben marad. Ennek ellenére ennek a betegségnek a jóslata jó, mivel az agy képes kompenzálni a hiányt, bár az egyik oldalon a meghibásodott egyensúlyi szerv már nem működhet. Jellemzően a legsúlyosabb vertigo problémák 1-2 hét alatt elmúltak.
Fontos azonban, hogy elegendő impulzust adjon az agynak az újraszámításhoz, éppen ezért elengedhetetlen a lehető legtöbb gyors mozgás.
Ezenkívül a kortizon terápia hasznos, mert jelentősen lerövidítheti a betegség időtartamát. Az antivirális terápia nem hasznos.
Végül is nem teljesen világos, miért gyullad meg az ideg. A kutatások herpeszvírusok fertőzésére vagy helyi keringési rendellenességre gyanakszanak. Valószínűleg összefügg a stresszel. A vestibularis neuritis megelőzésére azonban nincsenek speciális intézkedések.
Pudszuhn A, Heinzelmann A, Schönfeld U, Niehues SM, Hofmann VM. Akut vestibularis szindróma sürgősségi osztályokon: Perifériás és centrális vestibulopathia klinikai differenciálása [Akut vestibularis szindróma sürgősségi osztályokon: Perifériás és centrális vestibulopathia klinikai differenciálása]. ENT. 2020; 68 (5): 367-378. doi: 10.1007/s00106-019-0721-8
Travis Smith; Justin Rider; Steven Cen; Borger Judit. Vestibularis neuronitis (labyrinthitis). StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. december 4
Állítás »A szédülés gyakori formái az ENT területén« dr. Katharina Meng, a Déli Szociális Orvosi Központ fül-orr-gégészeti osztályának szédülési klinikájának vezetője - Kaiser Franz Josef Spital, Bécs, az osztrák ENT kongresszus 2018-ra