Vialle Laboratórium - A CELIAC BETEGSÉG IMMUNOLÓGIAI DIAGNOSZTIKA
A lisztérzékenység (CD) egy autoimmun enteropathia, amelyet genetikailag hajlamos személyeknél glutén intolerancia okoz. Ez egy multigén betegség, különösen a HLA DQ2 vagy HLA DQ8 molekulákkal társítva, amelyek klinikai jellemzői nagyon polimorfak, így ennek a betegségnek a gyakoriságát még mindig alábecsülik, a néma, paucis tünetmentes vagy atipikus formák jelenleg a többségben.
Patogenezise a genetikai, immunológiai és környezeti tényezők közötti kölcsönhatásból származik, amelyek a HLA molekulák beavatkozása révén immunválaszt indukálnak a bél nyálkahártyájában, amely villamos atrófián megy keresztül, amely felszívódási zavarhoz vezet.
A CD diagnózisát klinikai, szerológiai és szövettani érvek kombinációjával állapítják meg, az immunológiai expresszió viszonylag friss és folyamatosan fejlődő patofiziológiai adatokon alapul.
A CD-ben az orális antigén (itt a gliadin) iránti immun tolerancia lebontása vezet az emésztési nyálkahártya ellen irányított autoimmun válaszhoz krónikus gyulladásos reakció, kriptahiány és a villás atrófia kialakulásával. Az alfa-gliadin a glutén mérgező része. A gliadinból származó peptidek bejutnak a nyálkahártya lamina propriájába a genetikailag hajlamos személyek fokozott bélpermeabilitása miatt. Ezeket a peptideket ezután glutamin szinten dezaminálja szöveti transzglutamináz, és HLA típusú DQ2 vagy DQ8 antigént hordozó sejteken keresztül mutatják be a lamina propria CD4 + T limfocitáihoz. Ez gyulladásos reakciót eredményez gamma-interferon és TNF (Tumor Necrosis Factor) termelésével, immunreakciót anti-gliadin és anti-transzglutamináz antitestek termelésével és CD8 típusú intraepithelialis limfociták proliferációjával.
A szerológiai markerek nagyon érdeklik ezt a klinikailag nagyon polimorf patológiát, hogy segítsenek a diagnózis kizárásában vagy megerősítésében.
Három típusú antitest kereshető a CD-n:
- anti-gliadin antitestek
- anti-endomysium autoantitestek és újabban
- anti-transzglutamináz autoantitestek.
Az IgA osztályú antitestek a legérzékenyebbek a CD diagnosztizálására, és az IgA hiány hiányát az összes IgA meghatározásával ellenőrizni kell.