Viorica Chelban Senkinek nem szabad kimennie az irányítás alól, a betegeket tesztelni kell, az orvosoknak
Ma neurológus, a ritka és genetikai betegségek szakembere a londoni Nemzeti Ideg- és Idegsebészeti Kórházban, a Londoni Egyetemi Főiskola Neurológiai Intézetének tudományos kutatója, valamint a Moldovai Orvostudományi és Családi Egyetem neurobiológiai és orvosi genetikai laboratóriumának tagja. Tíz éve kezel betegeket az Egyesült Királyságban. Interjút kínálunk a londoni orvossal a járványról és arról, hogy a központi idegrendszert érinti-e a Covid-19.
Böngészője nem támogatja a HTML5-et
Senki ne menjen ki az ellenőrzés alól, a betegeket tesztelni kell, az orvosokat tesztelni
Szabad Európa: Először javaslom elmagyarázni a társadalmi távolságtartás, az önszigetelés és a karantén közötti különbséget.a. És miért van szükség ezekre az intézkedésekre?
Viorica Chelban: "A társadalmi távolságtartással kezdeném. A társadalmi távolságtartás két méter távolságot tart az emberek között egy járvány idején. Miért fontos ezt a két méteres távolságot tartani? Mivel a vírust köhögés vagy tüsszögés során csak a fertőzött személy nyálcseppjei közvetítik. Ez a vírus, a COVID-19 nagyon nehéz és nem tartható sokáig a levegőben, de gyorsan a felszínre vagy a földre esik. Ha leesett, és ebben az időszakban nem nyúlt hozzá, vagy nem érintette meg ezeket a fertőzött felületeket, akkor önmagát sem tudja megfertőzni. A nyálcseppek maximális távolsága, amikor köhögéssel vagy tüsszögéssel hajtják őket, egy és két méter között van. Tehát, ha két méterre van például a fertőzött embertől, akkor a nyála nem lesz képes elérni Önt, és így megvédi önmagát és családját. Ehhez a társadalmi távolságot akkor jelzik, amikor kimegyünk a társadalomba, más emberek jelenléte.
Szabad Európa: Jelenleg azt mondhatjuk a koronavírusról, hogy ez egy olyan betegség, amelyről elég keveset tudunk, vagy hogy már elegendő információ van, és az emberek tudják, hogyan kell megvédeni magukat, és az orvosok tudják, hogyan kell kezelni?
A légzőrendszer érintettsége már egyértelmű, de a bőr, az alvadási rendszer, sőt az idegrendszer károsodásáról is beszámoltak. Egy másik fontos és nem egyértelmű szempont azokról az emberekről szól, akik fertőzöttek, de nincsenek betegségre utaló jelek, de fertőzőek és továbbítják a betegséget azoknak, akikkel kapcsolatba kerülnek. A mindenkinek feltett és feltett kérdés, amely még nem tisztázott: hol kezdődött ez a vírus? Nem folytatok spekulációt, de az ismert, hogy először 2019 végén jelentették Kínában, a koronavírus, amelyet hivatalosan SARS-CoV-2-nek hívnak, genetikailag hasonlít azokhoz a vírusokhoz, amelyek megfertőzi a denevéreket.
Úgy vélik azonban, hogy a vírus denevérektől átjutott egy állatig, de még mindig nem világos, hogy ki ez az állat, és ettől a köztes állattól átjutott az emberekre. Ez a köztes kapcsolat ismeretlen marad, és ha nem azonosítják, további fertőzésforrást jelenthet. Egy másik kérdés: meddig tart az immunitás a fertőzés után? Ez a kérdés nagyon fontos, de lehetetlen egyértelmű választ adni, mert nincsenek hosszú távú adataink, ez a fertőzés csak néhány hónapig van velünk. A COVID-19 kezelésben részesült embereknél azonban már sokszor előfordul újrafertőzés, és nyilvánvaló, hogy az újrafertőzés lehetséges, de nem ismert, hogy milyen körülmények kedveznek ennek az újrafertőzésnek. "
Szabad Európa: Hosszas várakozás után számos teszt érkezett a Moldovai Köztársaságba. Gondolod, hogy tömeges tesztet kellene indítani minden tesztelt polgár számára? És ha röviden ismertetné a kétféle tesztet, és hogy milyen információkat nyújtanak, és mi a különbség közöttük és mikor, és milyen teszteket jeleznek a tömeges teszteléshez?
Viorica Chelban: "Akkor egyszerűen rájöttünk. A tesztelés fontos a beteg és egészséges emberek elszigeteléséhez, hogy megállítsa a vírus terjedését. Fontos azonban a tesztek helyes tesztjeinek használata, az antitesteken alapuló gyorsteszteket csak annak tesztelésére használják, hogy egy személy korábban érintkezett-e a vírussal, mert az antitestek csak néhány héttel a vírusfertőzés után keletkeznek. Ezeknek a teszteknek az a célja, hogy felderítsék azokat a személyeket, akik korábban már megfertőződtek és most immunitással rendelkeznek, és kijuthatnak a karanténból, de a probléma az, hogy jelenleg ezek a tesztek nem érzékenyek, és a gyártótól függően csak 30-80% -ban diagnosztizálják őket. . Ez azt jelenti, hogy a gyors tesztekkel teszteltek több mint fele hamis eredményeket kap, ami ezeket a teszteket jelenleg használhatatlanná teszi, de rengeteg munka folyik ezen tesztek azonosításán és javításán, és remélem, hogy a jövőben érzékenyebb tesztek, csak azokat kell a megfelelő kontextusban használni.
A jelenleg használt második típusú vizsgálat a COVID-19 antigénjeit detektálja. A nyak/orr kenetének összegyűjtésével történik. Ez a teszt kimutatja a vírus genetikai anyagának, az RNS-molekulának a nevét. Ez a teszt csak akkor pozitív, ha a vírus jelen van a szervezetben, és a személy az aktív periódus alatt fertőzött. Tehát ez a teszt megfelelő a tömeges elvégzéshez, hogy megállítsák a betegség terjedését a társadalomban. A tömeges tesztelés szintén nagyon fontos, ha tesztelni és le akarjuk állítani a járványt - ezt antigéntesztekkel kell elvégezni, de ha a világjárvány vége után meg akarjuk állapítani, hogy kik azok az emberek, akik már immunitással rendelkeznek a vírussal szemben, akkor a legmegfelelőbb az antitest teszt, de ez a teszt még mindig nem sikerült jól. "
Szabad Európa: Mi mást tehetnek és mit fognak tenni az orvosok, mert a perrel nagyon sok munka vanfertőzött hangok ezekkel a betegekkel?
Viorica Chelban: "Az orvosok most élen járnak, és erőfeszítéseik leírhatatlanok. Amit az orvosok megtehetnek, de nem önállóan, természetesen a kormány és a felelős intézmények segítségével, az a fertőzés továbbterjedésének leállítása az egészségügyi intézményekben, de ehhez az orvosokat a helyzetnek megfelelő egyéni védőeszközökkel kell ellátni, és a vírus, amellyel szembesülünk. ”
Szabad Európa: Meglepte a fertőzött orvosi személyzet nagy száma Moldovai Köztársaság?
Viorica Chelban: "Nem mondanám, hogy meglepődnék, de szomorú vagyok, amikor kiderült, hogy mekkora a fertőzött személyzet száma. Védőfelszerelések nélkül ez valójában nem meglepő. "
Szabad Európa: A szakértők ezt mondják, e betegség után, amelynek következményei nem pontosan ismertek, sok betegnek következményei, nyomai maradhatnak, amelyek gyakran még a rendszert is megtámadjákmul központi idegek. Mit mondhat erről nekünk?
Viorica Chelban: "Valójában ennek a betegségnek néhány aspektusa és jele a közelmúltban kezdett világosabbá válni. Ami a COVID-19-hez kapcsolódó neurológiai tüneteket illeti, a legfrissebb tanulmányok azt mutatják, hogy az intenzív kezelésbe vétel előtt a betegek körülbelül 15 százalékának szintén vannak neurológiai problémái, és a nyugtató és Az intubáció neurológiai szövődményeket mutat be, ahol az encephalopathiák, a fertőzés terjedése a központi idegrendszerben a legsúlyosabbak közé tartozik. Egyéb kapcsolódó szövődményekről számoltak be stroke vagy bénulás szövődményeivel, de a neurológiában, mint más szakterületeken, nem szabad megfeledkeznünk arról a hatalmas hatásról, amelyet ez a vírus gyakorol a COVID-19-hez nem kapcsolódó neurológiai betegségek kezelésére. az orvosi vészhelyzetek kezeléséről. "
Szabad Európa: Hogyan szervezi meg most, ez idő alatt a neurológiai betegekkel végzett munkájátCovid-19 világjárvány?
Változások történtek a sürgősségi orvosi ellátás protokolljain, plusz azoknál a betegeknél, akik neurológiai betegek, de jelenleg nincs szükségük orvosi konzultációra, az orvosok a kockázati csoportba sorolták őket. Minden orvos az általa alkalmazott betegeket a legkiszolgáltatottabb kockázati csoportokba sorolta, azaz rákos, asztmás vagy immunbetegségben szenvedő betegeket, őket a legkiszolgáltatottabb betegek közé sorolták, és ezek a betegek a kormány biztosítja az önszigetelés feltételeit, mint mondtam, nem hagyják el a házakat. A kormány csomagolt ételeket küld nekik otthon, és az otthon is csomagolt gyógyszereket. A többi kategória az általuk jelentett kockázattól függ - a legkiszolgáltatottabbak, a legkiszolgáltatottabbak, a közepes és az alacsony kockázatúak. "
Szabad Európa: A világ korántsem szabadul meg az új koronavírustól aki megölt, azt már bejelentették, több mint 180 000 ember - figyelmeztetett ma az Egészségügyi Világszervezet főigazgatója, eÚj figyelmeztetést kapott a WHO, hogy ez a vírus sokáig velünk lesz. Ce esetben fontolóra kell venni, ha lesz a járvány új hulláma lehet?
Viorica Chelban: "Ezt a leckét mindenkinek meg kell tanulnia, és a fő üzenet az, hogy fel kell készülnünk. Amint vége ennek a járványnak, munkacsoportot kell létrehozni, amely összesíti az összes rendelkezésre álló adatot, és cselekvési tervet dolgoz ki, amely bizonyítékokon és ezen a tapasztalaton alapul, hogy hogyan kell cselekedni a következő járvány beköszöntével, nehogy elkapjanak minket. szóval a hírek tudomása nélkül. Úgy gondolom, hogy az ilyen vészhelyzetekre némileg felkészült országok sokkal jobban kibújnak ebből a járványból, és ezt a leckét meg kell tanulnunk. "
Szabad Európa: És ha a vírus nem kerül meg minket, akkor értsük meg, hogy abszolút minden embernek megvan ez a betegsége?
Viorica Chelban: "Becslések szerint a világ lakosságának körülbelül 70% -a szenved ebben a betegségben, vagy ki lesz téve a vírusnak, majdnem egyharmada tünetmentes. Rajtunk múlik, hogy kitaláljuk, mekkora lesz ez a szám, milyen módszerekkel lehet kordában tartani ezt a járványt, és mindegyikünkön múlik, hogy a helyzetünktől függően tiszteletben tartjuk-e a társadalmi távolságtartás, a karantén vagy az önszigetelés feltételeit. "
Szabad Európa: Egyébként meddig lehet az elszigeteltség, és szerinted meddig kellene enyhíteni ezt az elszigeteltséget?
Viorica Chelban: "Jelenleg két megoldás létezik a járvány megállítására, és mindkettőt egyszerre kell alkalmazni. Az első a vírus terjedésének megállítása, amelyhez karantént, izolációt vagy társadalmi távolságtartást kell alkalmazni. Ha a vírus nem terjed tovább, akkor a terjedés leáll. Moldovában az a probléma, hogy az egészségügyi alkalmazottak közül sokan fertőzöttek, nevezetesen az egészségügyi intézményekben a vírus terjedése fenntartható, ha az egészségügyi személyzet elsősorban nem védett. A karantén mostantól semmilyen körülmények között nem állítható meg, mint a számok mutatják - a járvány még mindig a csúcson van. A pandémia megállításának második megoldása a vakcina, még az sem, amely nem lesz ideális; ha nyújt némi védelmet, akkor máris jobb lesz, mint a semmi, például az lesz, hogy mondjuk a tuberkulózis esetén nem lesz ideális, de a helyzetet a többi szociális védelmi intézkedéssel együtt kordában tartja. Vakcina lesz, azon dolgoznak, mint egyetlen más oltást sem az emberiség történetében. Rajtunk múlik, hogy van-e karakterünk, türelmünk és nem engedünk a depressziónak. Kétféle kiút van ebből a helyzetből, erre kell összpontosítanunk, és mindegyik hozzájárulhat, amihez képesek vagyunk. ”
Szabad Európa: Hipotetikusan, ha Chisinauban lennél, és egészségpolitikai szakemberként kellene eldöntened, mit tennél a Moldovai Köztársaságban?
Viorica Chelban: "Akkor egyszerűen rájöttünk. Két prioritással kezdeném: az egyik a vírus terjedésének megállítása az egészségügyi intézményekben, és az orvosok számára a lehető legnagyobb védőfelszerelés biztosítása. Minden olyan beteget, aki most orvosi intézményekbe látogat, potenciálisan fertőzöttként kell kezelni, és senkit sem szabad kezelni, a betegeket tesztelni kell, az orvosokat meg kell vizsgálni; az orvosokat tömegesen kell megvizsgálni, kiképezni és oktatni kell, valamint védőfelszereléssel kell ellátni, a lakosság többi részének pedig az önzárás és a karantén szabályait kell fenntartani, amíg a fertőzöttek száma csökkenni kezd. A tesztek nagyon fontosak, ezért minden gyanús beteget - mindenkit meg kell vizsgálni, és minden pozitív kapcsolatot meg kell vizsgálni az egészséges és a beteg elszigetelésére. "