Virtuális kolonoszkópia - biológia
A Virtuális kolonoszkópia (VC) a vastagbél (vastagbél) radiológiai vizsgálata, általában számítógépes tomográffal (CT), majd CT-kolonográfiának vagy CT-kolonoszkópiának is nevezik. Vékony szeleteket készítenek, és ezekből speciális számítógépes programokkal két- és háromdimenziós képeket készítenek a belek belső felületéről. A VC diagnosztizálhatja a polipokat, daganatokat és divertikulákat. Kevésbé elterjedt a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) VC, amelyet ebben a cikkben nem tárgyalunk tovább.
jelzés
A virtuális kolonoszkópia elvégzésének okai (jelzése):
- elvileg a diagnosztikai hagyományos kolonoszkópia, kivéve, ha gyulladásos bélbetegség gyanúja merül fel
- Daganatos keresés, különösen tisztázatlan súlycsökkenés vagy áttétek esetén ismeretlen primer daganat esetén
- Ellenőrzés vastagbélrák terápia és/vagy polipectomia után
- hiányos vagy kivitelezhetetlen kolonoszkópia
készítmény
A hagyományos kolonoszkópiához hasonlóan a vastagbelet is ki kell üríteni a vizsgálat előtt, hogy a képek értékelését ne akadályozzák a székletmaradványok. Számos különböző bélkészítési protokoll létezik. Az elvégző radiológiai klinika meghatározza a bélkészítési eljárást. Ez állhat alacsony rosttartalmú étrendből néhány napig, folyékony étrendből és különböző hashajtók egyikéből vagy kombinációjából az előző nap vagy több nap alatt. Fontos a megfelelő folyadékbevitel, amely támogatja a vastagbél tisztulását és kompenzálja a folyadékveszteséget az öblítés során. Néha kúpot is kell beadni a jobb végbéltisztítás érdekében. Gyakran adják be az orális kontrasztanyagokat is, amelyek jódon vagy báriumon alapuló készítmények, amelyeket az előző napon vagy a speciális étellel együtt vettek be. A kontrasztanyagnak keverednie kell a megmaradt székletmel, amelyet ezután jobban meg lehet különböztetni a bélben előforduló lehetséges polipoktól, és ezáltal csökkenteni lehet a diagnózis hamis pozitív eredményeit. A vizsgálat napján a betegnek általában csak tiszta italokat szabad inni.
Vizsgálati folyamat
A teljes vizsgálat körülbelül 10-20 percet vesz igénybe, fájdalomcsillapítóra vagy nyugtatóra nincs szükség. A bélrelaxánsokat, a butil-szkopopolamint vagy a glükagont általában intravénásan adják be. A vizsgálat kezdetekor egy vékony, rövid szilikon csövet (rektális katéter) helyezünk a beteg végbélébe a CT asztalra. A gázt rendszerint ezen keresztül fújják a vastagbélbe automatikus szivattyúval. Rendszerint CO2-t használnak, amely a vizsgálat után gyorsan felszívódik a belekben, és ezáltal gyorsan csökkenti a bél lumenében és a kellemetlennek vélt gáz tartalmát. Ha a bél jól kitágult, akkor a vizsgálatot hajlamos helyzetben végezzük. A CT-asztal a pácienssel együtt mozog a CT-csövön keresztül, ami körülbelül 10-20 másodpercet vesz igénybe. Ezután a beteg megfordul, és vizsgálatot végeznek fekvő helyzetben. Mindkét vizsgálatot általában csökkentett sugárzási dózissal hajtják végre, úgymond alacsony dózisú vagy ultra alacsony dózissal. Bizonyos kérdések esetén a második vizsgálatot intravénás kontraszt és normál sugárzási dózis mellett végezzük.
Képszerkesztés és elemzés
A vizsgálat után a beolvasott metszeteket számítógépes programok dolgozzák fel. A radiológus mindkét képsorot értékeli. Az esetleges hiányosan értékelhető területeket vagy a hajlamos helyzet-sorozat gyanús változásait összehasonlítjuk a fekvő helyzet-sorozatokkal és fordítva. Az egyes képsorokból a szokásos axiális, koronális és sagittális 2D képek rekonstruálhatók. Különleges 3D képek is készülnek; egyfajta repülés program lehetővé teszi a radiológus számára, hogy a beleket úgy nézze meg, mintha kolonoszkópiát végeznének. A vastagbél értékelése mellett a has többi részét is felmérik.
Megállapítások
- Dudorok (Divertikulum)
- Polipok
- Daganatok
- Szűkület (szűkület)
- További megállapítások a vastagbélen kívül
előnyöket
A VC kényelmesebb a beteg számára, és általában kevesebb időt vesz igénybe [1], mint a hagyományos kolonoszkópia. Nincs szükség fájdalomcsillapítókra vagy nyugtatókra. Rendkívül hosszú és kanyargós vastagbélek esetén is általában az egész vastagbelet vizsgálják, ami a hagyományos kolonoszkópiával problematikus lehet. [2] A VC képei mindig elérhetők egy második értékeléshez. A VC helyettesítheti a hagyományos vastagbél-bárium kontrasztvizsgálatokat. A VC lehetővé teszi a vastagbélen kívüli másodlagos leleteket [3], vagy kombinálható a has tervezett CT-jével.
hátrány
A CT-vel ellátott VC röntgensugarakat használ, bár a sugárzás dózisa jelentősen csökkenthető megfelelő ultra-alacsony dózisú protokollokkal. A szövetmintákat (biopszia) sem nem lehet levenni, sem a polipokat nem lehet eltávolítani. Ha ennek megfelelően megtalálják a VC-t, akkor kolonoszkópiát kell végezni. A VC-vel a bélnyálkahártya lapos változásai, gyulladásos változások és angiodysplasiák nem diagnosztizálhatók. Nem utolsósorban emiatt a hagyományos kolonoszkópiát továbbra is a vastagbél értékelésének aranystandardjának tekintik.