Vírusos gasztroenteritis

A vírusos gasztroenteritis vagy enterovírus gyakori vírusfertőzés hasmenés és hasi fájdalom, láz és hányás formájában nyilvánul meg. A gyermekek kórházi kezelésének fő oka és az 5 év alatti gyermekek halálozásának jelentős oka. A rotavírus és a norovírus a leggyakrabban érintett vírus.

Fontos megelőzni ezeket a fertőzéseket, tekintettel arra, hogy a rotavírus-gasztroenteritis világszerte évi 200 000 halálesetet okoz a hasmenés és 200 000 haláleset miatt.

Enterovírus - kezelés

NEM rendelkezik speciális kezeléssel. A vírusok nem reagálnak az antibiotikum kezelésre. Ne adjon be önállóan, és ne adjon antibiotikumot gyermekeknek!

A dehidrálás a fő veszély, és fennállhat, ha a hasmenés és a hányás továbbra is fennáll. Víz veszít, de ásványi anyagok is.

Nagyon nagy veszteségek eredményezik az ún hipovolémiás sokk (amikor az erekben a vér térfogata nagyon csökken, és a vérnyomás is csökken), majd kóma és halál.

Ez nem okozhat problémát egy egészséges felnőtt számára folyadékpótlás. A gyermekeket és az időseket annak a veszélye fenyegeti, hogy nem tudnak megfelelően hidratálni, majd kórházi kezelésre szorulnak az intravénás veszteségek pótlásával.

Öngondoskodási intézkedések, ha úgy döntött, hogy nem fordul orvoshoz:

1. Felnőttek és idősebb gyermekek

• Néhány órára leállítja az ételt
• Elég folyadék minden nap, lehetőleg vízzel kicsi és gyakori kortyok; jégkockákat szívhat
• Kerülje: tejtermékeket, koffeint, alkoholt, nikotint, zsíros vagy nagyon illatos ételeket
• Tankolás megtörtént haladó, általában könnyebben emészthető étel: száraz keksz, pirítós, banán, rizs, csirke
• Kapcsolja ki az áramellátást, ha visszatér a hányinger
• Elkerülni gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen, mivel növelhetik a gyomor érzékenységét. Használat paracetamol fájdalom esetén, de vigyázzon a maximálisan megengedett adagok ellenőrzésére (ezen adagok túllépése esetén hatással lehet a májra, különösen gyermekeknél).
• NE adjon aszpirint gyermekeknek (a Reye-szindróma kockázata - ritka, de végzetes szövődmény)

• hasmenés elleni szerek nem foglalkozik az okával. Megállítják a béltranzitát és így lehetővé teszik a vírus szaporodását. Ha orvosa nem mondja meg, hogy vegye be őket, akkor a legjobb elkerülni őket.

2. Csecsemők vagy kisgyermekek (1-3 év)

• Segítenie kell őket a folyadékpótlásban. A kiszáradás gyorsabban következik be, és súlyosabb a gyermekeknél!
• Használat orális rehidrációs oldatok amelyek a gyógyszertárakban találhatók. A közönséges víz NEM szívódik fel megfelelően, és nem korrigálja az elektrolit veszteséget gyomor-bélgyulladásban szenvedő gyermekeknél.
• Ne használjon almalevet a folyadékpótláshoz! Ez súlyosbíthatja a helyzetet.

A folyadék beadásának helyes modellje gyermekek kiszáradása esetén:

1. 1 év alatti gyermekek: 30 ml/óra
2. 1-3 éves gyermekek: 60 ml/óra
3. 3 évnél idősebb gyermekek: 90 ml/óra

• Ne etesse korábban, mint 15-20 perc hányás vagy hasmenés epizódja után
• Kerülje el, hogy cukorkát, fagylaltot és más édes ételeket adjon neki
• Ügyeljen arra, hogy elegendő pihenést kapjon
• NE szedjen hasmenéscsillapítót anélkül, hogy orvos felírta volna; megnehezítheti a vírus eltávolítását!

Az enterovírus megelőző intézkedései

Elengedhetetlenek felnőttek és gyermekek számára egyaránt:

• kézmosás
• fertőtlenítés felületek, ha a családban előfordult eset (klórozott oldatokkal)
• a tisztítási feltételek ellenőrzése mielőtt gyermekünket bölcsődében vagy óvodában hagynánk
• van Rotavírus vakcina 2009 óta; orálisan adják be; ellenőrizze, kérve a gyermekorvost, annak beadásának lehetőségét
• probiotikumok bebizonyosodott, hogy hatékony a hasmenés kezelésében gyermekeknél és fiataloknál, de a megelőző kezelésük alátámasztására nincs elegendő adat.
• érintkezés korlátozása fertőzött emberekkel; munkából való kizárásuk a tünetek eltűnése után 48 óráig terjedő időszakra

Ez az intézkedés különösen fontos az élelmiszereket feldolgozó vagy terjesztő emberek (étkezdék, éttermek, gyárak) betegségei esetén.

Honnan tudjuk, hogy a gyomor-bélhurutot egy baktérium okozza-e és nem a vírusok?

A baktériumok sokkal gyorsabban szaporodnak a melegben. Az olyan élelmiszerek, amelyeket nem a hűtőszekrényben tárolnak, nagy mennyiségű toxint hozhatnak. A tünetek megjelenése az néhány óra múlva gyanús étel fogyasztásától.

A leggyakrabban érintett baktériumok Salmonella és E.Coli. A széklet vizsgálata azonosíthatja a baktériumokat.

A tünetek zajosabbak lehetnek, mint a vírusos gasztroenteritis esetén. A háziorvos és a fertőző betegség orvos végül úgy dönt, hogy beadja az egyiket antibiotikum. A többi intézkedés hasonló a vírusos gasztroenteritishez, dehidrációval jár, és ebben az esetben a legnagyobb veszélyt jelent.

E.Coli nevezetesen súlyos komplikációt okozhat urémiás hemolitikus szindróma, vesekárosodással, idegrendszeri és véralvadási rendellenességekkel (ezért fontos megfigyelni, ha vér jelenik meg a székletben). Leggyakrabban őket érintik 10 év alatti gyermekek.

megelőzés a bakteriális gastroenteritishez képest: kézmosás, konyhai eszközök, gyümölcsök és zöldségek, de különösen az ételek megfelelő tartósítása és ellenőrzött forrásokból származó vízfogyasztás.

Miért fontos, ha a gyomor-bélhurutot baktérium vagy vírus okozza?

Mert ha baktériumokról van szó, antibiotikumot jeleznének.

Ha a hőmérséklet 38 gr.C felett van, a hasmenés vérnyomokkal jár, a hasi görcsök erősek, akkor valószínűleg egy baktériumról van szó.

Az antibiotikum megválasztásához keresse fel orvosát!

Milyen egyéb betegségek hasonlíthatnak az enterovírusra?

• vakbélgyulladás
• vérmérgezés
• hemolitikus urémiás szindróma (ha a hasmenés véres székletekkel jár és több mint 10 napig tart)

• a láz ≥ 38 gr.C 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és ≥ 39 gr.C 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél
• a hasi fájdalom súlyos
• a hányás epés megjelenésű (sárga-zöld)
• a légzés felgyorsul
• merev nyaka van
• a tudat befolyásolja, nem reagál az ingerekre, álmos a jele annak, hogy a helyzet van bevés.

Azonnal forduljon orvoshoz!

Lásd még az enterovírus tüneteit és okait⇒ Vírusos gasztroenteritis. Enteroviroza. Hideg a gyomorban

A Lancet - "Vírusos gasztroenteritis" - július 2018

Gyermekgyógyászat és gyermekegészségügy - "Gastroenteritis" - szeptember 2018

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition - Probiotikumok az akut fertőző hasmenés kezelésében és megelőzésében csecsemőknél és gyermekeknél- 2001

---