Visszatérítés alapja, hogyan működik az Allianz egészségügyi költségtérítése

Az egészségügyi kiadásokat részben megtéríti a kötelező egészségbiztosítás, valamint az egészséget igénybe vevők kiegészítő egészségbiztosítása.

alapja

A térítés mértéke a kezelés jellegétől függően változik. Ezenkívül az önrész vagy rögzített járulék továbbra is a biztosított felelőssége maradhat bizonyos cselekményekért (például 1 euró minden orvosi konzultációért).

Társadalombiztosítási fedezet

A kötelező egészségbiztosítás meghatározza a visszatérítési alapot (BR), amelyet euróban fejeznek ki az egyes ellátásokra és gyógyszerekre. Az orvosok díjaira ez az egyezmény mértéke. A drogok esetében felelősségi díjakról beszélünk.

A költségtérítés kiszámításához az egészségbiztosítás visszatérítési rátát alkalmaz erre az alapra, amely a szolgáltatástól függően változik. A térítési alap egészségbiztosítással nem fedezett részét önrésznek nevezik. Ezenkívül az önrész vagy az átalánydíj hozzájárulhat a biztosított felelősségéhez.

Ennek a műveletnek a szemléltetésére vegye figyelembe a háziorvossal, mint kezelőorvossal folytatott konzultációt:

  • a visszatérítési alap 25 €
  • az egészségbiztosítás által fizetett visszatérítési ráta 70%, átalánydíjjal 1 EUR
  • A kötelező egészségbiztosítás költségeinek visszatérítése tehát 16,50 euró (= 70% x 25 euró - 1 euró)

Néha azonban a kötelező egészségbiztosítás a visszatérítési alap 100% -át fedezi. Néhány konkrét helyzetben.
Különösen:

  • ha a biztosított a kiegészítő egyetemes egészségügyi fedezetben részesül (CMU - C)
  • terhes nők számára a terhesség 6. hónapjától kezdve
  • munkahelyi balesetek áldozatainak
  • ha a biztosított tartós betegségben szenved

A kötvénytulajdonosok kiegészítő egészségbiztosításban részesülhetnek kölcsönös biztosítási társaságtól, biztosítótársaságtól vagy gondozási intézménytől:

  • akár külön-külön, az előfizetőre és háztartására az általa választott szerződés vonatkozik
  • vagy együttesen, a vállalat munkavállalóira kiterjedő szerződés (ebben az esetben a költségeket legalább részben a munkáltató finanszírozza)