Visszér (varikózis)
Szerző: Priv.-Doz. Dr. Med Jens Jakschik
írva: 2020. január 12
A visszér (varicosis) kifejezés a közép-német német "Krummadern" szóból származik, azaz görbe, kanyargós erek. A visszér (visszér) nemcsak kanyargós véna, hanem megnagyobbodott véna is, amely nem működik megfelelően.
Kinek visszér?
Ennek a klinikai képnek alapvető oka a kötőszövet örökletes gyengesége, a vénás fal és a vénás szelepek gyengülésével, valamint a vér visszafolyásával a felületes és mély lábszárvénákba. Ezt a betegséget elsősorban az elhízás, a gyakori állás bizonyos munkákban, a terhesség és a mozgásszegény életmód segíti elő. 25 és 74 éves kor között körülbelül minden második európainak van varikózisa.
A visszér különböző formái:
Törzsvaricosis
Az egyik úgynevezett saphena vénák érintettek. Ez a forma a legnagyobb figyelmet igényli, mivel kezeletlenül komplikációkat okozhat. Gyakran a comb és az alsó lábszár belső felületének teljes felületi véna érintett.
Oldalsó ág varicosis
Az oldalsó ágak elágaznak a törzsvénától. Gyakran fordul elő a törzs varicosisával kombinálva.
Pókvénás varikózis/retikuláris varikózis
Apró, kitágult vénák a bőrben. Ezeknek a formáknak általában van Általában csak kozmetikai jelentőségű, de láthatatlan törzsvénás varicosisra utalhatnak.
Milyen tüneteket okoznak a visszér?
A visszeresen kitágult vénák önmagukban nem okoznak kényelmetlenséget vagy akár fájdalmat. A varicosis azonban lábduzzanatot okozhat a kapcsolódó vénás keringési rendellenesség miatt, amely feszültség érzésként, vagy nehéz lábak vagy izomgörcsök érzésként jelentkezhet. A visszér gyulladásra (varicophlebitis) hajlamos, ami nagyon fájdalmas lehet. A felszíni visszér súlyos sérülést okozhat, de a helyi összenyomás mindig megállíthatja ezt a vérzést.
Mikor okozhat varicosis lábduzzanatot?
A szív a vért az artériákon keresztül az összes szervhez, és így mindkét lábhoz pumpálja, ahonnan a vénákban visszahordják a szívbe a gravitáció ellen. A szív pumpáló kapacitása elégtelennek bizonyul a vér visszatéréséhez a szívbe. Ezt a feladatot elsősorban az izom-vénás szivattyú veszi át, amely csak akkor aktív, amikor a láb mozog. Hosszú ülési vagy álló időszakok után a lábak még egészséges vénákban is megduzzadnak.
Minden izomösszehúzódás (összehúzódás) esetén a mélyvénák kiszorulnak, és a vért a szív felé kényszerítik. Ez azonban azt feltételezi, hogy funkcionális vénás szelepek állnak rendelkezésre, amelyek megakadályozzák a visszafolyást (visszacsapó szelep). Például mélyvénás trombózis esetén ezek a vénás szelepek gyakran megsemmisülnek. Az izmok ellazulása szívóhatást eredményez, ami azt jelenti, hogy a vért a felszínes és mély vénákból veszik, hogy a következő izomösszehúzódás során tovább lehessen nyomni a szív felé.
A túlfeszítés eredményeként a visszérnek vannak olyan szelepei, amelyek nem tudnak bezáródni, vagy akár el is pusztulhatnak, ami azt eredményezi, hogy a vér ellentétes irányban áramlik, nevezetesen a láb felé, nem pedig a szív felé. Ennek a további vérrohamnak az eredményeként az izom-vénás szivattyú túlterhelt, így megnövekedett vérmennyiség alakul ki a láb alsó részén.
Erős vénás visszatérő áramlás és erős duzzadási hajlam esetén a krónikus bőrelváltozások az úgynevezett "nyitott lábig" (ulcus cruris) egészen éveken belül bekövetkezhetnek. Ilyen fekély évekkel a vénás trombózis után alakulhat ki.
Mit lehet tenni a visszér és a krónikus vénás elégtelenség ellen ?
Különbséget tesznek a műtéti és a konzervatív kezelési módszerek között. A kezelés során alkalmazott módszer különféle tényezőktől függ, amelyeket az Ön kezelő orvosa megbeszél Önnel.
Visszerek szkleroterápiája (szkleroterápia)
A szklerotizáló szer injektálásával a varikába mesterséges phlebitis provokálódik, amely a varicus kötőszöveti átalakulásához vezet. Ez a módszer alacsony kockázatú, és alig terheli a pácienst, lehetőleg oldalsó ág és pók vénák esetén (kozmetikai okokból).
Rádiófrekvenciás terápia
Új módszer a szár visszér kezelésére, amelyben rádiófrekvenciás szondát (VNUS) szúrnak be, és a vénát koagulálja a visszahúzási folyamat során a szonda hegyén keletkező hő.
Operatív terápia
A felszíni varikumok műtéti eltávolításának célja a vénás működés normalizálása vagy fenntartása. Az ilyen varicealis műtét technikailag egyszerű, és a műtét kockázata nagyon alacsony.
A varikákat szondákkal (ún. Sztrippeléssel) kihúzzuk és kis bemetszésekkel eltávolítjuk (oldalsó ág varidectomia, miniphlebectomia). A gyakran hallott állítás, miszerint a műtétnek semmi haszna, mert a visszér amúgy is újra kialakul, nem igaz. Bár az új varikózis kialakulásának tendenciája műtét után is fennáll (genetikai hajlam), egy újonnan előforduló varicosis ritkán éri el ugyanolyan mértékű, mint a műtét előtt.
Kompressziós terápia
A kívülről történő tömörítés az izmok támasztékát hozza létre, ami javítja az izom vénás szivattyújának szállítási kapacitását. Kompressziós harisnyát használnak, amelyet szakembernek egyedileg kell beállítania. Ha naponta viselik és megfelelően ápolják, a harisnyát fél év múlva ki kell cserélni, mert akkor elveszíti nyomószilárdságát, és már nem tudja teljes mértékben teljesíteni feladatát. A varicealis műtét után a harisnyát általában 6 hétig viselik.
Orvosi terápia
Számos vénás tonizáló gyógyszer található a piacon, de nem képesek pótolni az említett kezelési módszereket.