Vizelet állapota (tesztcsík vizsgálat) - MVZ-Labormedizin Krefeld

jelzés

A vizelet tesztcsíkvizsgálatát, az úgynevezett vizeletállapotot a vese és a húgyúti betegségek szűrésére használják. A vizeletben lévő tesztcsíkkal vizsgált paraméterek:

állapota

  • Megjelenés/felhősség
  • Eritrociták/hemoglobin/mioglobin
  • Leukociták
  • Összes fehérje
  • PH érték
  • nitrit
  • fajsúly
  • szőlőcukor
  • Keton testek
  • Bilirubin
  • Urobilinogén

Szűrés céljából az eritrociták, a leukociták, az összes fehérje, a pH-érték, a fajsúly ​​és a nitrit kimutatása különösen fontos a vizsgálati módszer magas specifitása miatt.

Megjelenés: A vizelet színe/zavarossága:
Az elemzés arra szolgál, hogy kizárja a vizelet belső színének a következő paraméterek vizsgálatára gyakorolt ​​hatását.

Vörösvértestek/hemoglobin/mioglobin:
A javallat feltételezhető vese- vagy postrenális betegség, például daganatok, vizeletkő, nephritis vagy vérzéses cystitis. Ha a tesztcsík pozitív, a vizelet üledékét mikroszkóposan ellenőrizzük.

Leukociták:
A javallat a vese vagy az alsó húgyutak gyulladásának gyanúja. Pozitív vizsgálati eredmény esetén vizeletkultúrára van szükség a releváns húgyúti fertőzés kórokozó kimutatásával és rezisztencia teszteléssel történő megerősítéséhez. A limfocitákat nem ismerik fel.

Összes fehérje:
A javallat egy előrehaladott golmeruláris vagy tubuláris betegség kimutatása proteinuriával. Nagyobb mennyiségű fehérjét detektálnak, de a mikroalbuminuria nem. A teszt ezért nem alkalmas a glomeruláris károsodás korai diagnosztizálására, például diabetes mellitusban.

PH érték:
A vizelet pH-ja 5 és 9 között ingadozik, és tükrözi az étrendtől függő sav- és bázisellátást. A koncentrált reggeli vizelet általában savas. A meghatározásra utaló jelek a karbamidhasító baktériumokkal (lúgos vizelettel) járó húgyúti fertőzés gyanúja és a sav-bázis egyensúly rendellenességeinek tisztázása, például tubuláris vese acidózis, hipokalémiás alkalózis periodikus aciduriával. A kőbetegségeknél a vizelet lúgosításának terápiás szabályozása lehetséges.

Nitrit:
A javallat a nitritképző baktériumok húgyúti fertőzésének gyanúja (a baktérium-nitrát-reduktáz jelenléte, különösen az Enterbacteriaceae-ben). Staphylococcusok, enterococcusok vagy pseudomonads fertőzései nem észlelhetők (nitrit-negatív húgyúti fertőzés). Pozitív bizonyíték vagy negatív bizonyíték esetén a megfelelő klinikán rezisztogrammal ellátott vizelettenyésztést kell végezni, és ha szükséges, az antibiotikum-terápiát a feltételezett csíra-spektrumhoz kell igazítani (pl. Enterococcusok: cefalosporin rés).

Fajsúly:
A fajlagos tömeg, a relatív sűrűség is az elektrolitok, glükóz, foszfát, karbonát koncentrációjától függ. Egészséges emberekben ez összehasonlítható az ozmolalitással. A meghatározás indikációi a következők:

  • Poliurikus-polidiptikus szindrómák veseelégtelenség nélkül
  • A tubuláris funkció globális tesztelése különféle parenchymás vesebetegségekben a vizeletanyag visszatartása nélkül

Szőlőcukor:
A glükózuria meghatározásának javallatai a veseküszöb túllépése a hiperglikémia összefüggésében (pl. Diabetes mellitus összefüggésében), vagy az alacsonyabb veseküszöb normoglykaemiában terhesség vagy tubulointerstitialis nephritis alatt.

Keton testek:
A meghatározás javallata a cukorbetegek anyagcserezavarának (ketoacidosis), ritka anyagcserebetegségek és a nem megfelelő szénhidrátfogyasztás gyanúja gyermekeknél, például hyperemesis gravidarum/acetoneemiás hányás esetén gyermekeknél.

Bilirubin:
Jelzés annak megállapítására, hogy a máj és az epeutak betegségének gyanúja merül fel (különösen intra- és post-hepatikus sárgaság esetén). Megmérjük a konjugált vízoldható billirubint. A vizelet tesztcsíkjaival a hemolízis nem mutatható ki, mivel ez főleg nem konjugált bilirubin. Legfeljebb enyhe vizeletnövekedés tapasztalható, jó májkonjugációs teljesítmény mellett.

Urobilinogén:
Az urobilinogén akkor keletkezik, amikor a bilirubint a bélbaktériumok metabolizálják. A meghatározás hasznos lehet máj előtti sárgaság jelenlétében (például hemolízissel összefüggésben). Obstruktív sárgaság esetén a vizelet növekedése nem várható, mert a bélbe nem jut el bilirubin.

módszer


Reflexiós fotometriai mérés tesztcsíkokkal

Vörösvértestek/hemoglobin/mioglobin:
A tesztcsíkon peroxid és kromogén található. Az eritrociták lizálódnak, és a hemoglobin (mioglobin) peroxidáz-szerű reakciója oxigént szabadít fel. A tetrametilbenzidin oxidációja megtörténik, és a szín fehérről kékre változik.

Leukociták:
A tesztcsíkon van egy indoxil-észter és egy diazóniumsó. A leukociták granulocitikus észteráza hasítja az indoxil-észtert, és indoxil képződik, amely a diazóniumsóval lila színre reagál. A reakció szempontjából nem számít, hogy a leukociták épek-e vagy már lizáltak-e.

Összes fehérje:
A pH-mutató fehérje hibáját alkalmazzuk. A tetrabromfenol-kék és a fehérje közötti reakció sárga színűről zöldre váltja a színt. Ha az eredmény pozitív, 24 órás vizeletgyűjtést kell tesztelni a proteinuria számszerűsítésére.

PH érték:
A tesztcsík a metilvörös és a brómtimolkék kombinációját tartalmazza. Az 5–9 pH-tartományban világos színátmenetek vannak a narancstól a zöldtől a kékig.

Nitrit:
A teszt a Griess-teszt elvén alapszik: a nitrit amidokkal reagálva diazónium-vegyületeket képez, amelyek tovább reagálva azoszínezékeket képeznek. A tesztcsík rózsaszínű és vörös színű lesz.

Szőlőcukor:
A meghatározás glükóz-oxidáz reakcióval történik. Ez glükonsavat és hidrogén-peroxidot hoz létre. A második lépésben a peroxidáz katalizálja a hidrogén-peroxid és a kromogén reakcióját. A glükóz koncentrációjától függően a szín sárga színről kékre változik.

Keton testek:
A meghatározást a tesztcsíkon végezzük nitroprusszid módszerrel: aceton és acetoecetsav reagál nátrium-nitroprusziddal lúgos közegben. A szín sárga-barna rózsaszínről levendulára változik.

Bilirubin:
A meghatározást azo-kapcsolási módszerrel hajtjuk végre: a 2,4-diklór-benzol-diazónium-tetrafluor-borát savas közegben reagál a bilirubinnal. A szín világosbarnáról rózsaszínre változik.

Urobilinogén:
A meghatározást azo-kapcsolási módszerrel hajtjuk végre: A 3,4-metilén-dioxi-benzol-diaztónium-tetrafluor-borát halvány rózsaszíntől rózsaszínig terjedő színreakcióban reagál az urobilinogénnel.

Áramlásfotometria/refraktometria:

Fajsúly:
A fajlagos tömeg arányos a törésmutatóval, és a standardizált kalibrációs görbével való összehasonlítás alapján számítják ki.

Kolorimetriás mérés:

A vizelet színe/zavarossága:
A fényforrás 4 színű LED-et használ (R: 660 nm, G: 565 nm, B: 430 nm, IR: 735 nm), az abszorpciós adatokat a kolorimetriás elemzés alapján határozzuk meg. Az abszorpciós adatokat a 4 hullámhossz-tartomány mindegyikében 5 fokos rendszerhez, a "színárnyalat" -hoz rendelik. A vizelet színe színárnyalatként jelenik meg. A vizelet színét korrigálják a zavarosság miatt.

Eszköz: Teljesen automatizált vizeletvizsgálati eszköz UC-3500 (Sysmex)

anyag

Első reggel közepes vizelet
2 ml (vizelet monovetta)

Preanalytics


Elemzési hibák és zavaró tényezők:

A vizelet tesztcsík vizsgálata összességében minőségi és félkvantitatív eredményeket ad.
Általában az erősen elszíneződött vizelet befolyásolhatja az elemzést a tesztmezők szokatlan színe miatt. Kerülni kell a fokozott fényterhelést, és a mintát az átvétel után egy órán belül elemezni kell. A váladékkal történő szennyeződés elkerülése érdekében a vizsgálat előtt 1 nappal nem szabad szexuális kapcsolatot folytatni.

Vörösvértestek/hemoglobin/mioglobin:
A teszt nem tud különbséget tenni a vörösvértestek, a hemoglobin és a mioglobin között.
Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő, ha nagy mennyiségű redukálószert (pl. C-vitamint) vagy nitritet szed.
Hamis pozitív eredmények detektálhatók oxidálószerek (hipoklorinsav/fehérítő por) vagy SH csoportokkal rendelkező gyógyszerek (glutation-szerek, bucillamin) hatására. Nőknél, ha az eredmény pozitív, ki kell zárni a menstruációs vérrel való szennyeződést.

Leukociták:
A teszt nem észlel limfocitákat (mivel nem tartalmaznak granulocitikus észterázt).
Hamisan megnövekedett értékek mérhetők fizikai megterhelés, láz és gyógyszerek (pl. ASA) bevitele után, valamint akkor, ha a mintatartály vizelet-tartósítószerekkel, például formaldehiddel szennyezett.
Hamis negatív eredmények érhetők el, ha proteinuria> 500 mg/dl, a cefalexin, a gentamicin bevitele vagy a bórsav vizelet-tartósítószerként történő használata.

Összes fehérje:
A tesztcsík vizsgálata nem képes diagnosztizálni a mikroalbuminuria (30-300 mg/24h vagy 20-200 mg/l vizelet), és alacsony molekulájú fehérjék és könnyű láncok sem mutathatók ki. A globulinok és a mukoprotein gyengébb reakciót váltanak ki, mint az albumin. A proteinuria fizikai megterheléssel fokozódhat.
Hamis pozitív eredmények 8-nál nagyobb pH-értéken és fertőtlenítőszerekkel (kvaterner ammóniumvegyület/klórhexidin) való szennyeződés révén fordulhatnak elő.

PH érték:
A hamis lúgos eredményeket a vizelet elhúzódó állaga okozza a karbamidot hasító baktériumok szaporodásával.

Nitrit:
Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő nagy mennyiségű aszkorbinsav jelenlétében, bakteriális fertőzések nitrát-reduktáz nélkül, a nitrát kiválasztásának hiánya (koraszülöttek és újszülöttek, alacsony zöldségtartalmú étrend) és antibiotikum-kezelés alatt vagy nagyon magas baktériumszám esetén (a nitrit nitrogénné történő csökkentése).

Fajsúly:
Az eredményt erősen savas (hamisan alacsony) anyagok, kevert vizeletminták és fertőtlenítési maradványok hamisíthatják meg.

Szőlőcukor:
A teszt mező a glükóz mellett a galaktózra is reagál.
Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő aszkorbinsav magas koncentrációja és bórsav alkalmazása esetén.
Hamis pozitív eredményeket okozhatnak oxidálószerek (hipoklorinsav/fehérítőpor).

Keton testek:
Hamis pozitív eredményeket kapunk fenilpiruvasav, pirosav, oxaloecetsav, α-ketoglutarát, fenolszulfonftalein (PSP) jelenlétében és glutation gyógyszerek szedésekor.
Hamis negatív eredmények a hosszú ideig tartó állásból (a ketontesteket baktériumok bontják le).

Bilirurbin:
Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő aszkorbinsav, nitrit, nagy mennyiségű urobilinogén vagy 5-hidroxi-indol-ecetsav jelenlétében, vagy preanalitikusan, ha a fény túl erős.
Hamis pozitív eredmények fognak bekövetkezni az Erodolac szedésekor.

Urobilinogén:
Az ideális elfogadási idő 14 óra és 16 óra között van, mivel itt vannak a legmagasabbak az élettani értékek. A fénynek való kitettség hamisan alacsony eredményekhez vezet.

Referencia tartomány

Vörösvértestek:
negatív (hemoglobin/mioglobin:
negatív (leukociták:
negatív (500/µl)
Összes fehérje:
negatív (1000 mg/dl)
PH érték:
5 -9
Nitrit:
negatív (0,1 mg/dl) - pozitív (0,3 mg/dl)
Fajsúly ​​- referencia tartomány:
1,005-1,030 g/ml
Szőlőcukor:
negatív (2000 mg/dl)
Keton testek:
negatív (bilirubin:
negatív (urobilinogén:
normális (1,030 g/ml): deszikózis, krónikus szívelégtelenség, Addison-kór
Hyposthenuria (laboratóriumi és diagnózis (L. Thomas, szerk.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008, 7. kiadás

Betétlap a tesztcsíkokhoz Meditape TM UC-9A (Sysmex)