Vizelet-citrát; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Vizelet-citrát
Általános információ
A vizelet-citrát a vesekő fő gátlója, elsősorban a vizeletben lévő kalcium megkötése miatt. Így az alacsony vizelet-citrátszint kockázati tényezőnek számít a vesekő kialakulásában.
A súlyos anyagcsere-rendellenességek alacsony vizelet-citráttal járnak. Bármely állapot, amelyhez a pH csökkenése jár vese- vagy intracelluláris tubuláris szinten, a citrát csökkenését okozhatja (pl. Metabolikus acidózis, savas termékek fokozott fogyasztása, hypokalemia vagy hypomagnesaemia).
A vizelet citrátjának alacsony szintje elősegíti a vesekövek kialakulását, és terápiát igényel az acidózis, a hipokalaemia vagy a kapcsolódó hypomagnesaemia kijavítására, az étrend módosítására vagy a gyógyszerek (kálium-citrát) beadására.
Ajánlások a vizelet-citrát meghatározására - a kockázati tényezők értékelése kalcium vesekőben szenvedő betegeknél; a terápia hatékonyságának figyelése vesekőben vagy vese tubuláris acidózisban szenvedő betegeknél.
Begyűjtött minta - 24 órás vizelet: reggel 7 órakor a beteg vizel, és nem tartja vissza ezt a vizeletet; majd tiszta, 2-3 literes edénybe gyűjtsük össze az összes vizeletkibocsátást másnap reggel 7-ig, beleértve; az összegyűjtött vizeletet homogenizálja (keveréssel); megméri a teljes mennyiséget; körülbelül 20 ml-t tart egy eldobható műanyag pohárban a vizelet számára; a mintát a gyűjtés alatt és utána 2-8 ° C-on tartják, amíg meg nem dolgozzák.
Betakarítási konténer - 2-3 literes edény és eldobható műanyag pohár vizelethez, amelyen fel van tüntetve a 24 órán belüli teljes vizeletmennyiség.
Optimális teszt térfogat - 20 ml.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a vizeletmintát pH-ra kell savanyítani
A bizonyíték elutasításának okai - vizelet pH-ja> 3; vizelettartály szobahőmérsékleten tartva.
Tesztstabilitás - a 2-8 ° C-on hűtött vizelet 7 napig stabil.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - nagynyomású folyadékkromatográfia (HPLC).
Referenciaértékek - 90-834 mg/24 óra.
Az eredmények értelmezése
Az idiopátiás vese kalcium nephrolithiasisban szenvedő betegeknél a vizelet citrátjának kiválasztása szignifikánsan alacsonyabb, mint a kontrollal. Így a vizelet-citrát kiválasztásának normális határértéke alatti érték a vesekő képződésének potenciális kockázatát jelenti.
Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony a vizelet-citrát szintje, de novo vesekő vagy felgyorsult kőképződés lehet előnyös a terápia kiigazításáról a vizelet-citrát kiválasztásának fokozása érdekében.
A hypocitraturia gyakori a vesetubuláris acidózis által okozott urolithiasisban szenvedő betegeknél, valamint az enterális hyperoxaluriában szenvedőknél.
Krónikus veseelégtelenségben csökken a citrát kiválasztása.
Határértékek és interferenciák
Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a szisztémás pH-t, a kálium- és/vagy a szérum-magnéziumszintet, csökkentik a citrát vizelettel történő kiválasztását, és kerülni kell vesekő kialakulására hajlamos betegeknél.
Éppen ellenkezőleg, a szisztémás pH-t, a káliumot és/vagy a szérum-magnéziumot növelő gyógyszerek a vizelet citrátjának növekedését okozzák, és ezeket figyelembe kell venni a kezelés meghatározása vagy az eredmények értelmezése során.