Vizeletfehérje - vérkép; Laboratóriumi értékek »
Ránézésre
24 órás vizeletfehérje, vizelet összes fehérje, vizeletfehérje/kreatinin hányados, vizeletfehérje
Kijelölés: Vizeletfehérje
Hasonló tesztek: Albumin/globulin hányados, mikroalbumin, fehérje elektroforézis, összes fehérje, Vizeletvizsgálat
Mikor hasznos a vizeletfehérje-teszt? - Pixabay/frolicsomepl
Miért vizsgálják a vizelet fehérjetartalmát?
→ A túlzott fehérjeveszteség kimutatása a vizeletben
→ A veseműködés szabályozására
→ A veseszövet funkcionális károsodásának bizonyítására
Mikor kell ellenőrizni a vizelet fehérjetartalmát? →
→ Rutinos ellenőrzés részeként
→ A korábbi szembetűnő teszt eredményének utólagos kontrolljaként
→ Veseműködési zavar jelenlétében
Fehérje a vizeletben
Amit vizsgálnak?
A vizeletfehérje-teszt meghatározza a vizelettel kiválasztódó fehérje mennyiségét. Számos különféle teszt létezik e tekintetben. A rutinvizsgálatok részeként gyakran alkalmaznak egy úgynevezett vizeletpálcával végzett félkvantitatív vizsgálatot a vizeletbe (általában spontán vizeletbe) merítés céljából. A 24 órán belül kiválasztott fehérje mennyiségének pontos méréseként a 24 órás vizeletgyűjtésből származó fehérje-meghatározást alkalmazzák.
Ezenkívül a spontán vizeletben a fehérjetartalmat a kreatininértékhez viszonyítva adhatja meg. Az eredményt a vizelet fehérje/kreatinin hányadosaként adjuk meg. A 24 órán át történő vizeletgyűjtés azonban megterhelő lehet, különösen a gyermekek számára, ezért a vizelet fehérje/kreatinin hányadát a spontán vizeletből is meg lehet határozni alternatívaként.
A kreatinin az izmok bomlásterméke, és állandó mennyiségben választódik ki a vizelettel. Ha kreatinin-meghatározást végeznek a spontán vizelet fehérjetartalmának meghatározásával, akkor a 24 órás vizeletben történő meghatározáshoz hasonló érzékenységet érnek el.
A vesék (két párosított szerv a has hátsó részén található, a mellkas alatt) kiszűrik a vért, és eltávolítják belőle a bomlástermékeket és az idegen anyagokat, amelyek a vizelettel ürülnek.
Normális veseműködés esetén a szűrt fehérjék nagy része újra felszívódik és visszatér a véráramba. Ha a vesék károsodnak, korlátozódhat szűrési és felszívódási képességük, így kimutatható mennyiségű fehérje juthat a vizeletbe.
A viszonylag kicsi albuminmolekulákat gyakran elsőként lehet kimutatni. Ha a károsodás folytatódik, a vizelet fehérje koncentrációja emelkedik, és a nagyobb molekulatömegű globulinok egyre inkább érintettek.
Proteinuria
A proteinuria a fehérje túlzott kiválasztása a vizelettel - Pixabay/markusspiske
A proteinuria (a fehérje túlzott kiválasztása a vizelettel) különféle betegségekhez kapcsolódik, például: B. Diabetes mellitus vagy artériás hipertónia. A vizeletben növekvő fehérjekoncentráció növekvő vesekárosodást jelez.
A vesekárosodás korai szakaszában a betegek gyakran tünetmentesek. Ha azonban a károsodás folytatódik, az érintett személynél gyakran jelentkeznek bizonyos tünetek, például ödéma (folyadékretenció a szövetben), nehézlégzés (légszomj), hányinger vagy fizikai gyengeség. Ezenkívül azonban a túlzott fehérjeképződés, ahogyan ez a helyzet. A myeloma multiplexben megfigyelt B. proteinuriahoz vezet.
Az albumin kimutatása a vizeletben nagyon érzékeny mutatója a vese érintettségének a diabetes mellitusban vagy az artériás hipertóniában. Ezekben a betegségekben gyakran a teljes fehérje helyett a vizeletben lévő albumin-koncentrációt vizsgálják (ún. "Mikroalbumin" vizsgálat).
A minta anyaga
Milyen mintaanyagból készül a vizeletfehérje-teszt?
Vagy spontán vizeletmintát, vagy 24 órás vizeletgyűjtést használnak.
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
A spontán vizelet mintáját egy tiszta, kijelölt edénybe gyűjtik. A 24 órás gyűjtő vizeletmeghatározással összegyűjtik az összes vizeletet, amely egy nap alatt felhalmozódik. Fontos, hogy a vizelet az egész időszak alatt lehűljön. Ezenkívül a gyűjtőedényt nem szabad tartósítószerekkel előkészíteni.
Vizelet fehérje teszt
Hogyan használják a tesztet?
A vizelet fehérjetartalmát a vizelettel történő fokozott fehérjekiválasztás kimutatása céljából határozzuk meg, a veseműködés figyelemmel kísérése és ezáltal a vesekárosodás vagy szöveti roncsolás mielőbbi felismerése érdekében.
A vizeletfehérje-teszt felhasználható a veseműködés monitorozására
A vizeletelemzés részeként rutinszerűen elvégzik a vizeletfehérje feltáró tesztjét a vizeletbe mártandó tesztcsíkkal (vizeletrudak). Ezt a tesztet szűrővizsgálatként használják a szűrővizsgálat során, még akkor is, ha a veseműködési zavarnak nincsenek tünetei.
A vizelettel történő fehérjekiválasztás enyhe vagy közepes növekedése esetén meg kell ismételni a vizeletelemzést vagy a vizeletbotot annak ellenőrzésére, hogy fennmarad-e, vagy a vizelet fehérjetartalma normalizálódott-e. Az első esetben a kezelőorvos gondoskodhat a vizelet összegyűjtéséről 24 órán keresztül. Erre akkor is szükség lehet, ha felmerül a gyanú, hogy az albumin mellett egyre inkább más fehérjék is kiválasztódnak. A tesztcsík módszer elsősorban az albumin kiválasztását detektálja.
A vizeletpálca jelezheti a megnövekedett fehérjekiválasztást a vizeletben, de nem adhat információt a fehérjeosztályról vagy a proteinuria eredetéről. Ebben az összefüggésben lehetőség van vizelet vagy szérum fehérje elektroforézis vagy immunfixálás igénylésére, amelyben az egyes fehérje osztályokat elektromos mezőben választják el egymástól.
Különösen, ha felmerül a kóros fehérjék fokozott termelésének gyanúja, mint pl Például myeloma multiplexhez társítva ez nagyon hasznos diagnosztikai lépés lehet.
További vizsgálatok
Ezenkívül a májenzimek, a kreatinin, a karbamid, a szérumfehérje és a szérumalbumin részletesebb vizsgálata elvégezhető az albumin és az összes fehérje értékének szabályozása, és ezáltal a vese- és májfunkcióval kapcsolatos információk megszerzése érdekében. Ha ezekben a szervekben betegség gyanúja merül fel, további képalkotó módszerek alkalmazhatók, amelyek megváltoztathatják a szerv morfológiáját.
Előfordul, hogy gyermekeknél és néha felnőtteknél észrevétlen átmeneti proteinuria lép fel, amelynek nincs betegségértéke, amely napközben erőteljesebben jelentkezhet, mint éjszaka. Gyakran elegendő rendszeresen ellenőrizni a fehérje kiválasztását.
Ha ismert a veseműködési zavar, vagy a fehérje meghatározása a 24 órás vizeletgyűjtésből, vagy a teljes fehérje és a kreatinin aránya spontán vizeletmintából történik az előrehaladás és a terápia nyomon követésére. Még a vesére potenciálisan káros gyógyszerek szedése esetén is rendszeresen vizeletpálcát vagy teljes fehérje/kreatinin hányadost kell végezni a veseműködés monitorozása céljából.
Teszt - mikor van értelme?
Mikor kérik a tesztet?
Minden vizeletelemzéskor vizeletpálcát vesznek rendszeresen. Ez része lehet egy rutinvizsgálatnak, a terhesség alatti ellenőrzésnek, a húgyúti fertőzés gyanúja esetén a vizsgálatnak, a felvételi laboratóriumnak, ha kórházba kerül, vagy a vizsgálatnak, ha vesebetegségre gyanakszik.
A teszt húgyúti fertőzés gyanúja esetén alkalmazható
A vizeletpálcában lévő pozitív fehérjeteszt szintén ellenőrzést igényel egy másik időpontban a tartós proteinuria kizárása érdekében.
Egyszeri pozitív vizeletpálca és/vagy tartósan magas fehérjeürülés esetén 24 órás vizeletből történő vizsgálat kérhető monitorozás és további diagnosztika céljából. Mivel a tesztcsík módszer elsősorban az albumin kimutatásán alapul, a 24 órás vizeletből történő ilyen meghatározásra szintén szükség lehet, ha csak kevés fehérje detektálható, ha felmerül a gyanú, hogy az albumin mellett főleg más típusú fehérje ürül ki.
Ebben az esetben a vizelet immunfixálása vagy a szérum elektroforézis további diagnosztikai információkat nyújthat (lásd fent). További vérvizsgálatok is elvégezhetők, például a karbamid vagy az albumin vagy az összes fehérje meghatározása a veseműködési rendellenesség diagnózisának kiegészítése érdekében.
A vizelet teljes fehérje/kreatinin hányadának meghatározása akkor végezhető el, ha a gyermek jelentős és/vagy tartós fehérje kiválasztódást mutat a vizeletbotban. Továbbá, ha kórtörténetében vesebetegség van, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek károsítják a veséjét, a veseműködés hosszabb ideig történő figyelemmel kísérésére.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A fehérje pozitív kimutatása a vizeletben figyelmeztető jel. Megtalálható vesekárosodás vagy ideiglenes túlzott kiválasztódás esetén egy fertőzés, gyógyszeres kezelés, túlzott sporttevékenység, fizikai vagy érzelmi stressz esetén, és ezért nem mindig rendelkezik betegségértékkel.
Az úgynevezett ortosztatikus proteinuriában szenvedő betegek egy részénél a fehérje kiválasztása csak nappal fokozódik, és éjszaka eltűnik fekve. A terhesség alatt a proteinuria a pre-eklampsia tünete is lehet, ami nagyon súlyos szövődmény.
Vesekárosodás jelenlétében a fehérje kiválasztásának szintje korrelál a súlyossággal. Ha a vizelet fehérjetartalma idővel növekszik, ez a betegség progresszióját jelenti a veseműködés további károsodásával.
A cukorbetegség proteinuriahoz vezethet
A proteinuria számos betegségben is megtalálható, például:
- Amyloidosis
- Húgyhólyagrák
- Szív elégtelenség
- cukorbetegség
- Nephrotoxikus gyógyszerek szedése
- Glomerulonephritis
- Jó legelő szindróma
- Nehézfémmérgezés (pl. Kadmium)
- Kismedencei gyulladás
- Magas vérnyomás
- Policisztás vesebetegség
- Húgyúti fertőzések
- Szisztémás lupus erythematosus
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
A fehérje kimutatásának különféle módszerei nagymértékben eltérnek, és a különféle zavaró változók hatásának vannak kitéve. Például a vizeletpálcák fokozott fehérje-kimutatása más fehérjeforrásokból, például vérből, spermiumokból vagy hüvelyi váladékból származó szennyeződésnek is köszönhető.
Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a vizeletrúd is negatív lehet, bár a fehérje kiválasztása rendellenes, mivel lényegében csak az albumint detektálja, és így más típusú fehérjéket nem észlelnek. A fehérjetartalom meghatározása a 24 órás vizeletgyűjtésből csak akkor megbízható, ha a teljes vizeletet egy napon belül ténylegesen összegyűjtötték.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
+ 4 ° C-on tárolva a meghatározás egy héten belül lehetséges.
Referencia tartomány
A referencia tartomány nagyon függ a módszertől. A fotometriai módszerekkel a zavaró tényezők területei és a sajátosságok jelzései találhatók.
Különösen az antibiotikumok zavarhatják a meghatározást, helytelenül emelkedett értékekhez vezetnek. Ezekben az esetekben az egyes vizeletfehérjék nephelometrikus meghatározása ajánlott.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
A vizelet fehérje meghatározása nem tartozik a RiliBaeK hatálya alá, lehetséges a külső minőségbiztosításban való részvétel (körvizsgálat).
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
Az alábbiakban válaszok a vizeletfehérjével kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.
Van-e mód a vizelet fehérjetartalmának mérésére otthon?
A tesztcsíkokat otthoni tiszta edénybe gyűjtött vizeletbe is bemeríthetjük, majd elolvashatjuk. A kezelőorvos ezt csak akkor rendezi meg, ha ismert betegség esetén a veseműködés szoros monitorozása szükséges. A próbabotok fent leírt korlátozásai érvényesek.
Meggyógyulhat-e egy meglévő vesekárosodás?
Az októl függően a gyógyulás lehetséges
Ha a proteinuriát a vese vagy a húgyúti fertőzés okozza, a vesék megfelelő terápiával visszatérnek normális működésükhöz. Ha a vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszer szedésének eredménye, a vesefunkció a gyógyszer abbahagyása után gyakran normalizálódik.
Más okoknál azonban gyakran nincs spontán gyógyulás. Ezért a vizeletvizsgálat célja a vesekárosodás mielőbbi észlelése és kezelése a károsodás korlátozása érdekében.
A megnövekedett étrendi fehérjebevitel kompenzálhatja a vizeletvesztést?
Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni a kezelőorvossal. Ha az érintett beteg megfelelő alultápláltságtól szenved, akkor kiegyensúlyozott étrend révén további fehérjebevitel jelezhető. Normál étrend mellett azonban mindig figyelembe kell venni, hogy a megnövekedett fehérjebevitel további károsodást okozhat a vesékben.