Vizes hasmenés okai és kezelése - DoktorDarm
A hasmenés oka különböző lehet. A vizes hasmenés kétféleképpen alakul ki, akut és krónikus is.
Az orvosok beszélnek ozmotikus hasmenés, ha a belekben vannak olyan anyagok, amelyeket nehéz felszívni a szervezetbe. Az emészthetetlen anyagok által okozott megnövekedett ozmotikus nyomás a belekben a vizet a bélbe vonja. Ennek oka lehet gyógyszerek, az élelmiszer emészthetetlen részei és laktóz (tejcukor) laktázhiány esetén.
Ez egy szekréciós hasmenés, a bélnyálkahártya aktívan választja ki a sókat és vizet a belekbe, és így vizes hasmenést eredményez. Az okok itt széles körben elterjedtek, az akut fertőzésektől, mérgezéstől és a hashajtók alkalmazásától a krónikus gyulladásos bélbetegségekig és daganatokig terjednek. A mechanizmus kiváltó tényleges példái a kolera kórokozó és az E. coli baktérium toxinjai.
Saját kezdeményezésre hagyja abba a gyógyszer szedését, és beszéljen orvosával a tünetekről. Ha a vizes hasmenés több hete jelentkezik, és egyéb panaszok kísérik, fontos az orvosi vizsgálat.
Általános információk a vizes hasmenésről
- Ha csak enyhén vizes hasmenése van, akkor érdemes kipróbálnia egy olyan terápiát, amely otthoni gyógymóddal rendelkezik, például a pszichés héjjal.
- A hetekig tartó vizes hasmenés krónikus betegségre utalhat: mikroszkopikus vastagbélgyulladásra
- A kutatások azt mutatják, hogy a mikroszkopikus vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata a nőknél körülbelül ötször nagyobb, mint a férfiaké. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik mindkét nem esetében. A betegség miért viselkedik így, még mindig kutatják. További kockázati tényezők a már meglévő autoimmun betegségek (pl. Celiakia, hypothyreosis).
- A diéta vagy a diéta speciális formáját, amely enyhíti a mikroszkopikus vastagbélgyulladás tüneteit, még nem sikerült megállapítani.
- A német Crohn-betegség/Ulceratív Colitis Egyesület (DCCV e.V.) honlapján információkat és önsegítő csoportokat is talál a mikroszkopikus colitisben szenvedő betegek számára.
Mikroszkópos vastagbélgyulladás: A vizes hasmenés szindróma
Ha vizes hasmenés, súlycsökkenés, hasi fájdalom és ízületi kényelmetlenség együtt jelentkezik, akkor valószínűleg a páciensnek ilyen lesz mikroszkópos vastagbélgyulladás. Amint a betegség neve is mutatja, a kolonoszkópia során a krónikus betegség szabad szemmel nem látható. Csak a mikroszkóp alatt lévő szövetminta szolgáltat információt. Megvastagodott kollagén sávot mutat a bélnyálkahártyában, ha ez a kollagénes vastagbélgyulladás alformája. A limfocitikus vastagbélgyulladás alformáját a limfociták (speciális fehérvérsejtek) megnövekedett száma jellemzi. Az érintett betegek naponta legfeljebb 20 vizes hasmenést jelentenek, amely több mint négy hétig fennáll. Az orvosok ezért a vizes hasmenés szindrómájának is nevezik a betegséget.
A mikroszkópos vastagbélgyulladás a gyulladásos bélbetegségek csoportjába tartozik, és ugyanolyan gyakran diagnosztizálják, mint a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás. Csak néhány évtizede jártak az orvosok a szindróma nyomában. A modern kortizonkészítmény budesonid jelenleg a mikroszkópos vastagbélgyulladás kezelésére választott gyógyszer. A betegség a vizes hasmenés által érintettek akár 50 százalékánál is megismétlődik. Komoly mellékhatások, például a vastagbélrák fokozott kockázata nem várható.
A mikroszkópos vastagbélgyulladás okai
A mikroszkópos vastagbélgyulladás viszonylag új betegség, és különféle orvosi vizsgálatok tárgya. A kutatók különféle elméletekkel magyarázzák a betegség okait.
A kollagén vastagbélgyulladás
A vizes hasmenésre jellemző mikroszkopikus vastagbélgyulladás egyik formája a kollagén vastagbélgyulladás. A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (fájdalomcsillapítók), a koleszterinszint-csökkentő vagy a véralvadást gátló szerek gyakori használata okozhatja az állapotot.
Egy másik tézis a bélnyálkahártya megnövekedett permeabilitása az olyan élelmiszer-összetevők számára, amelyek irritálják a bél működését. Ezenkívül a kutatók sok olyan embernél találtak bakteriális antitesteket, akiket a kollagén vastagbélgyulladás érintett, anélkül, hogy képesek lennének kimutatni az okozó baktériumokat (Yersinia). Lehetséges, hogy a baktériumok korábban fertőzést okoztak, ami viszont a kollagén vastagbélgyulladás oka lehet.
Még mindig nem világos, hogy mikroszkóp alatt észrevehető a normális érték kétszeresére vastagodott kollagén sáv a csökkent kollagén lebomlás miatt. Érdekes jelenség fordul elő a kollagén vastagbélgyulladásban egy mesterséges végbélnyílás létrehozásával kapcsolatban. A műtét után a belek a kiürített ponttól a természetes végbélnyílásig normalizálódik. A betegség gyógyszerekre adott jó reakciója azonban ritkán igazolja az ilyen drasztikus terápiát.
Limfocita vastagbélgyulladás
A vizes hasmenés szindróma másik formája a lymphocytás colitis. Minden második betegnél, aki a vastagbélgyulladás ezen formájában szenved, a vérben olyan antitestek találhatók, amelyek a saját belük ellen irányulnak. Eszerint egy autoimmun betegség okozhatja a vizes hasmenést. Hogy miért lehet több limfocita (az immunrendszer sejtje) megfigyelhető a bél nyálkahártyájában, még nem tisztázott. Az érték körülbelül négyszer nagyobb, mint egy egészséges teszt személyé.
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás tünetei
A gasztroenterológus felhúzza a fülét, amikor a beteg súlyos vizes hasmenéssel jelentkezik, amely néhány nap múlva nem nyugszik meg. Természetesen a vizes hasmenés fertőzésekkel vagy más betegségekkel (daganatok, emésztőenzim-hiány) is előfordul. Mikroszkópos vastagbélgyulladás esetén a vizes hasmenést gyakran más tünetek kísérik.
A betegek rendszeresen jelentenek
- Fogyás,
- gyomorfájdalom,
- Hányinger és
- Puffadás.
A következő mellékhatások ritkábban fordulnak elő:
- Kiszáradás
- Széklet inkontinencia
- Kimerültség
Sok vizes hasmenés-szindrómás beteg életminőségét súlyosan károsítja. A WC-ben való gyakori látogatás lehetetlenné teheti a normál munka elvégzését.
A gyomor-bél traktuson kívüli tünetek
A kollagénes vastagbélgyulladás formája olyan tüneteket is tartalmaz, amelyek nem jelentkeznek a gyomor-bél traktusban. Például reumatikus ízületi problémák, pikkelysömör vagy pajzsmirigy problémák jelentkeznek. Ezeket a tüneteket a szakember külön-külön kezeli.
Hogyan találják meg a diagnózist
Egy kezdeti interjúban írja le orvosának a tüneteket, és így gyanítsa fel a mikroszkopikus vastagbélgyulladást vagy hasonló gyulladásos bélbetegséget. A fizikai vizsga általában csak a has fájdalmas érzékenységét tárja fel. Kevés mikroszkópos vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél jelentkeznek a vizes hasmenés kiszáradásának jelei.
Laboratóriumi eredmények
A vérkép nem mutat rendellenességet az érintettek többségében. A székletvizsgálat eredménye általában sem kóros. A laboratórium normál eredményei a tipikus tünetekkel kombinálva továbbra is a mikroszkópos vastagbélgyulladás irányába mutatják a kezelőorvost.
Képalkotó vizsgálatok vizes hasmenés esetén
Azok a betegek, akik legalább négy hete tartó vizes hasmenésről számolnak be, az orvos általában kolonoszkópiát javasol. Ha a vizsgáztató szabad szemmel nem képes kimutatni a bélnyálkahártya kóros elváltozásait, biopsziákat végez a vastagbél különböző pontjain. Ez azt jelenti, hogy az endoszkópon keresztül kis csipesszel veszi a nyálkahártya mintáit, és a mikroszkóp alatt foltosra néz. A megvastagodott kollagén sáv vagy a limfociták fokozott kimutatása a bél nyálkahártyájában végső soron bizonyítja a mikroszkopikus vastagbélgyulladás diagnózisát. A vizes hasmenés miatt endoszkóppal kezelt és normál makroszkópos eredményeket kapó betegek körülbelül 10 százaléka szenved mikroszkopikus vastagbélgyulladásban.
A vizes hasmenés terápiája
A vizes hasmenés szindrómájának kezelését jelenleg alaposan vizsgálják és tanulmányok formájában optimalizálják. Mivel a betegség csak néhány évtizede ismert, alig létezik hagyományos vagy természetgyógyászati terápiás megközelítés. A budezonid, a prednizolon, a bizmut és a tömjén kivonat készítményeket kutatják és jelenleg használják. A budezonidot már hivatalosan nemzetközileg engedélyezték a kollagén vastagbélgyulladás kezelésére.
Budezonid
A modern kortizonkészítmény budezonid a bél nyálkahártyájára hat és intenzíven gátolja a gyulladást a helyszínen. A beteg kapja a hatóanyagot kapszula formájában. A granulátumként tartalmazott budezonid csak a kapszulából jut el a vastagbélhez a felszálló vastagbél elején. A gyógyszer különösen jól tolerálható, mivel csak kis része jut át a véráramba. A beadott adag körülbelül 90 százaléka előzetesen lebomlik a májban. A budezonidot az orvosok a mikroszkopikus vastagbélgyulladás akut fázisainak kezelésére használják.
Prednizolon
A Budesonide elődje a klasszikus kortizonkészítmény, a prednizolon. Mikroszkópos vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél alkalmazzák erős gyulladáscsökkentő hatása miatt. A prednizolon azonban kiváltja a kortizon hormon rettegett mellékhatásait.
Mivel a véren keresztül szinte teljesen bejut a testbe, hatással lehet a betegekre
- magas vérnyomás,
- A csomagtartó elhízása,
- telihold arca,
- mentális egészségi problémák és
- immunhiány merül fel.
A vizes hasmenés szindróma kezelésében ezért a budezonid előnyösebb a prednizolonnal szemben.
Tömjén-kivonat (Olibanum indicum)
A tömjénfa gyantájában található boszwellinsavak gátolják az emberi test gyulladásos reakcióit. Ehhez beavatkoznak a prosztaglandinok és a leukotriének szöveti hormonjainak kialakulásába. Ha a hormonok hatása blokkolt, javulhat a mikroszkopikus vastagbélgyulladás akut fázisa. A tömjénterápiával végzett vizsgálatok kimutatták a vizes hasmenés csökkenését.