Vizsgálat, diagnózis; Kezelés; Epehólyag-gyulladás; ndung; Betegségek; Internisták a neten
Vizsgálatok és diagnózis
Az epehólyag-gyulladást gyakran a belgyógyász diagnosztizálhatja a jellegzetes tünetek alapján. A fizikális vizsgálat a jobb felső has felső részén jellemző érzékenységet tár fel.
A következő tesztek megerősítik a gyanút:
Laboratóriumi tesztek
A belgyógyász felismeri az akut gyulladást a vérben a megnövekedett fehérvérsejtek (leukociták) alapján. A gyulladás további jeleiként megnő az eritrocita ülepedési sebessége és a C-reaktív fehérje (CRP). Ha a máj is károsodik, az ebben a szervben képződő anyagok egyre jobban kimutathatók a vérben. A vérben a transzaminázok (GOT, GPT) koncentrációjának növekedése a máj károsodásának jele.
Ultrahang vizsgálatok (szonográfia)
A szonográfia az epekövek és az epehólyag változásainak diagnosztizálásának szokásos eljárása. Ezzel a gyors, biztonságos és érzékeny vizsgálati módszerrel a belgyógyász felméri az epehólyagot, az epeutakat és a májat. Az epehólyag falának megvastagodása a folyadék felhalmozódása miatt (ödéma) az epehólyag-gyulladás tipikus jelei.
Komputertomográfia
A számítógépes tomográfia különösen éles képeket tesz lehetővé. Ezzel a módszerrel a radiológus tisztázatlan esetekben meghatározhatja a kolecisztitist, valamint a perforációt (faláttörést) és a környezet változását.
Az epehólyag gyulladásának kezelése
A legtöbb esetben egy sebész a gyulladt epehólyag gyors műtéti eltávolítását javasolja. A szövődmények elkerülése érdekében a gyulladt epehólyagot a tünetek megjelenésének első 1-3 napján el kell távolítani. Az orvos antibiotikumokat is ad a bakteriális gyulladások kezelésére. A görcsoldó gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat.
A műveletet kétféle módon lehet végrehajtani:
Nyílt műtét
Nyílt műtét során a sebész a hasfal metszésén keresztül általános érzéstelenítésben eltávolítja az epehólyagot. Ezt a módszert manapság ritkán alkalmazzák, pl. B. ha daganat gyanúja merül fel, vagy ha a gyulladás az epehólyag falán túl terjedt el.
Laparoszkópos műtét
Az epehólyagot kulcslyuk-műtéttel távolítják el általános érzéstelenítésben. Ezen eljárás során a sebész kamerát és szerszámokat helyez be a hasüregbe 2-3 apró metszésen keresztül. A módszer előnye a nyílt műtéttel szemben, hogy elkerüli a has nagy bemetszését. Ez azt jelenti, hogy kevesebb a seb szövődménye. A betegnek az eljárás után is kevesebb fájdalma van, gyorsabban talpra áll, és rövid kórházi tartózkodás után hazamehet.
Nem műtéti kezelés
Ha a tünetek megjelenése után több mint három nap telt el, a gyulladt epehólyagot gyakran először gyógyszerekkel (antibiotikumokkal) kezelik, majd később megműtik.
A belgyógyász fájdalomcsillapítókat és görcsoldó gyógyszereket ad az epefájdalmak enyhítésére. Az epehólyag enyhítésére a betegeknek legalább 24 órán át nem szabad enniük. Az élelmiszer- és folyadékellátás adott esetben a vér útján történhet. Ezt követően a betegeknek néhány napig kerülniük kell a zsíros és sült ételeket. A belgyógyász antibiotikumokkal kezeli a bakteriális gyulladást. A gyógyulás után az epehólyagot 4-6 hét elteltével szabadon választhatjuk ki (tervezhetjük).
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Michael Sackmann, Bamberg
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017